Что такое псевдотуберкулез и иерсиниоз
Псевдотуберкулез и иерсиниоз — это острые инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода Yersinia. Несмотря на схожесть возбудителей, эти инфекции имеют некоторые отличия в клинической картине и эпидемиологии.
Псевдотуберкулез вызывается бактерией Yersinia pseudotuberculosis, а иерсиниоз — Yersinia enterocolitica. Оба возбудителя относятся к семейству энтеробактерий и являются грамотрицательными палочками.
Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза
Возбудители псевдотуберкулеза и иерсиниоза имеют следующие характеристики:
- Yersinia pseudotuberculosis:
- Грамотрицательная палочка
- Факультативный анаэроб
- Подвижна при температуре 22-28°C
- Yersinia enterocolitica:
- Грамотрицательная палочка
- Факультативный анаэроб
- Подвижна при температуре 22-30°C
- Психрофильна
Оба возбудителя способны длительно сохраняться во внешней среде, особенно при низких температурах. Это обуславливает их высокую устойчивость и способность вызывать вспышки заболеваний в холодное время года.
Пути заражения псевдотуберкулезом и иерсиниозом
Основные пути заражения псевдотуберкулезом и иерсиниозом:
- Алиментарный (пищевой) — при употреблении контаминированных продуктов
- Водный — при питье зараженной воды
- Контактно-бытовой — через грязные руки, предметы обихода
Наиболее часто заражение происходит при употреблении овощей и фруктов, хранившихся в холодильнике. Низкая температура способствует размножению иерсиний на поверхности продуктов.
Резервуаром возбудителей в природе являются грызуны и другие животные. Человек является случайным хозяином.
Симптомы и клиническая картина псевдотуберкулеза
Инкубационный период при псевдотуберкулезе составляет от 3 до 18 дней, чаще 7-10 дней. Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38-40°C.
Основные симптомы псевдотуберкулеза:
- Интоксикация (головная боль, слабость, снижение аппетита)
- Боли в животе, чаще в правой подвздошной области
- Тошнота, рвота
- Жидкий стул
- Сыпь на коже
- Боли в суставах
- Увеличение печени и селезенки
Характерным признаком является «малиновый» язык — яркая гиперемия и отек сосочков языка.
Клиническая картина кишечного иерсиниоза
Инкубационный период при иерсиниозе составляет от 1 до 6 дней, чаще 2-4 дня. Начало заболевания обычно острое.
Основные симптомы кишечного иерсиниоза:
- Повышение температуры тела до 38-39°C
- Общая интоксикация
- Боли в животе, чаще в правой подвздошной области
- Диарея (жидкий водянистый стул)
- Тошнота, рвота
- Катаральные явления (насморк, кашель)
- Полиартралгии
- Сыпь на коже (не всегда)
При иерсиниозе чаще, чем при псевдотуберкулезе, наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта.
Диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза
Диагностика псевдотуберкулеза и иерсиниоза основывается на клинической картине и данных лабораторных исследований.
Основные методы диагностики:
- Бактериологический метод — выделение культуры возбудителя из кала, крови, мочи
- Серологические методы:
- Реакция агглютинации (РА)
- Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
- Иммуноферментный анализ (ИФА)
- Молекулярно-генетические методы (ПЦР)
Также проводятся общеклинические исследования крови, мочи, биохимический анализ крови. При необходимости выполняется УЗИ органов брюшной полости.
Лечение псевдотуберкулеза и иерсиниоза
Лечение псевдотуберкулеза и иерсиниоза включает следующие компоненты:
- Этиотропная терапия (антибиотики)
- Патогенетическая терапия
- Симптоматическое лечение
Основные группы антибиотиков, применяемых при псевдотуберкулезе и иерсиниозе:
- Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
- Аминогликозиды (гентамицин, амикацин)
- Цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим)
- Тетрациклины (доксициклин)
Выбор конкретного антибиотика зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.
Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, восстановление водно-электролитного баланса. При необходимости назначаются пробиотики.
Симптоматическое лечение направлено на устранение лихорадки, болевого синдрома, диареи.
Возможные осложнения псевдотуберкулеза и иерсиниоза
При несвоевременном или неадекватном лечении псевдотуберкулеза и иерсиниоза могут развиваться различные осложнения:
- Реактивный артрит
- Узловатая эритема
- Миокардит
- Гломерулонефрит
- Менингит
- Абсцессы печени
- Перитонит
- Сепсис
Наиболее часто осложнения возникают у пациентов с иммунодефицитными состояниями, хроническими заболеваниями печени и других органов.
Профилактика псевдотуберкулеза и иерсиниоза
Основные меры профилактики псевдотуберкулеза и иерсиниоза включают:
- Соблюдение правил личной гигиены
- Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением
- Термическая обработка продуктов
- Борьба с грызунами
- Соблюдение санитарных норм на предприятиях пищевой промышленности
- Раннее выявление и изоляция больных
Специфическая профилактика (вакцинация) против псевдотуберкулеза и иерсиниоза не разработана.