Осп влагостойкая: Плита OSB-3 влагостойкая Kronospan 2500х1250х12 мм, цена за лист

Плита OSB-3 Кроношпан 25x2440x1220 мм, влагостойкая

Главная / Фанера, OSB, ДВП / Плита OSB (ОСП) / Плита OSB-3 Кроношпан 25x2440x1220 мм

Артикул: 13482

Оценка покупателей0 голосов

Плита OSB-3 Кроношпан 25x2440x1220 мм

Благодаря Вам другие покупатели смогут узнать о качестве, достоинствах и возможных недостатках товара, который они собираются приобрести.

Заполните обязательные поля *.

Масса груза до 1.5 т. до 3 т. до 5 т. до 8 т. до 10 т. до 15 т. до 20 т.
Объём утеплителя до 10 м3 до 76 м3 до 95 м3
Объём пиломатериалов до 2 м3
до 4 м3 до 6 м3 до 12 м3 до 16 м3 до 18 м3 до 28 м3
Зона 1 4 116 р. 5 677 р. 6 671 р. 8 729 р. 10 858 р. 11 568 р. 13 058 р.
Зона 2 4 258 р. 5 962 р. 7 097 р. 9 368 р. 10 858 р. 11 568 р. 13 768 р.
Зона 3 4 968 р. 6 387 р. 7 949 р. 10 149 р. 11 568 р. 12 278 р. 14 478 р.
Зона 4 5 394 р. 7 097 р. 8 800 р. 10 858 р. 13 058 р. 12 058 р. 14 478 р.
VIP 7 097 р. 8 658 р. 10 220 р. 13 058 р. 14 478 р. 17 387 р. 20 297 р.

Выезд за пределы МКАД в зоне 1 и 3

29 р. 40 р. 46 р. 71 р. 71 р. 71 р. 86 р.
Выезд за пределы МКАД в зоне 2 32 р. 43 р. 49 р. 71 р. 71 р. 71 р. 86 р.
Выезд за пределы Московкой области 37 р. 49 р. 54 р. 86 р. 86 р. 86 р. 114 р.
Стоимость простоя транспорта за 1 час 497 р. 639 р. 923 р. 1 065 р. 1 207 р. 1 207 р. 1 349 р.

Зоны доставки

Зона 1 СЗАО, ЗАО, ЮЗАО, ЮАО;
Зона 2 САО, СВАО, ВАО, ЮВАО;
Зона 3 от ТТК до СК; Рублевское шоссе в область;
Зона 4
внутри СК;

Для юридических лиц

Безналичная оплата по выставленному счету;

Оплата наличными:

  • В офисе;
  • При доставке;

Возможна отсрочка платежа и другие варианты сотрудничества, более подробную информацию Вы можете получить по телефону +7 (495) 151-81-81.

Для физических лиц

Оплата наличными:
  • В офисе;
  • При доставке;
Оплата банковской картой:
  • В офисе;
  • На сайте;
Безналичная оплата по выставленному счету через банк, либо через личный кабинет Вашего интернет банка.
Важная информация! При выборе формы оплаты с помощью пластиковой карты на сайте Пиломатериалы.рф проведение платежа по заказу производится в личном кабинете после обработки заказа менеджером магазина и выставления счета.

Плита OSB-3 Кроношпан 25x2440x1220 мм

Вы недавно смотрели

Назад

Плита OSB-3 влагостойкая Kronospan 2440х1220х9 мм в Улан-Удэ за 537.73 руб. в наличии

Плита OSB-3 влагостойкая Kronospan 9 мм предназначена для применения во влажных условиях (крыши, контейнеры, вывески, стеллажи и т.д.).

Плита влагостойкая OSB-3 (ОСП) Kronospan это ориентированно-стружечные плиты (Orient Strand Board) – древесно-плитный материал, производимый из хвойных пород. OSB ОСП ОСБ  Kronospan производят в основном из остатков материала деревообрабатывающей промышленности, а именно, из тонкой и длинной стружки, которая смешивается с специальной водостойкой смолой и подвергается воздействию давления и температуры.

Используется специальная технология производства OSB ОСП ОСБ плиты Kronospan: стружка в слоях плиты имеет четкую ориентацию (стружка в наружных слоях ориентируется продольно, а стружка внутреннего слоя – поперечно). Это позволяет достигать очень высоких показателей прочности. В своей структуре OSB ОСП Kronospan имеет три или четыре слоя.

 

Преимущества плиты OSB-3 влагостойкой Kronospan 9 мм:

  • Многослойная связь обеспечивает исключительную стабильность размеров и жесткость;
  • Высокая несущая способность с высокими показателями прочности на изгиб, сжатие и растяжение;
  • Высокая стойкость к деформации;
  • Плиты просто раскраиваются и крепятся при помощи обычных инструментов;
  • Можно покрывать лаком и клеить любым клеящим средством для дерева;
  • Может производиться под заказ в соответствии с конкретными требованиями к толщине и размерам плит;
  • Лучшие теплоизоляционные свойства по сравнению с подобными строительными материалами;
  • Исключительно низкое выделение формальдегидов, т.е., класс экологической безопасности Е1;
  • Высокая износостойкость;
  • Расслоение и деформация практически отсутствуют;
  • Красивая поверхность из натурального дерева;
  • Равномерная структура без сучков и пустот;
  • Гладкая и ровная поверхность с равномерным цветом.

Плиты  Kronospan OSB-3 с повышенной влагостойкостью имеют определенную стойкость к кратковременному намоканию и высокой влажности, но они не предусмотрены для продолжительного воздействия влаги. При продолжительном воздействии повышенной влажности кромки плит могут слегка разбухать. В этом случае, перед монтажом элементов отделки, например, асфальтовой кровельной плитки, необходимо равномерно отшлифовать стыки плит для обеспечения ровной поверхности.

Как выбрать ОСБ. Советы профессионалов.

+7 (495) 233-90-10Отдел продажи фанеры, ОСП, оргалита

Как выбрать ОСБ

На отечественных объектах Ориентированно Стружечная Плита используется уже довольно давно. За годы активного применения к данному крупнолистовому материалу сложилось неоднозначное отношение. Некоторые стали настоящими фанатами OSB. Но есть и скептически настроенные участники рынка (проектировщики, подрядчики и заказчики), которые либо не согласны в высокой ценой и отдают предпочтение более выгодной обрезной доске, либо сомневаются в рабочих свойствах ОСП. 

Если вопросы по стоимости объективны, то проблемы функциональности и долговечности OSB если у кого-то и возникают, то исключительно из-за неправильного выбора материала для тех или иных условий. Так на что обращать внимание?

Ориентированно-стружечные плиты

Марка OSB (по европейской классификации)

Производители Oriented Strand Board, которые представлены на нашем рынке в большинстве, сертифицируют свою продукцию по общеевропейским нормативам:

  • EN 300 — «Ориентированно-стружечная плита (OSB): Определения, классификация и спецификации»
  • EN 13986 – «Плиты из древесины для строительства. Характеристики, оценка соответствия и маркировка»

Согласно положениям данных документов, в Евросоюзе класс/марка ОСБ определяется неразрывным сочетанием двух характеристик: Пространственная прочность + Влагостойкость.

И именно на эту связку нужно обращать внимание при выборе прежде всего, хотя сравнительно более высокие показатели прочности/влагостойкости указывают на улучшение прочих рабочих свойств, например, на стойкость лицевых поверхностей к истиранию, на способность держать крепёж и т.д.

Нам не обязательно глубоко вникать в десятки специальных цифр и вереницы справочных данных, достаточно научиться понимать простейшую маркировку. Согласованные европейские стандарты разделяют весь ассортимент ОСП в пределах четырёх марок. Обозначаются они литерами от 1 до 4. Вот они:

  • OSB-4  Самые технологичные несущие плиты, которые можно длительное время использовать в конструкциях с большими нагрузками в условиях влажной среды.
  • OSB-3  Наиболее универсальные несущие панели, они аналогичны ОСП-4, так как способны работать в условиях влажной среды, но не могут выдерживать слишком высоких нагрузок.  Показывают оптимальное соотношение стоимости ОСБ к функциональности.
  • OSB-2  Несущие плитные материалы для применения в помещениях с сухой средой с оказанием на них некоторой нагрузки.
  • OSB-1  По влагостойкости – это аналог плит ОСП-2, они подходят для сухих помещений, но только в ненагружаемых конструкциях. Изделия ОСБ-1 являются ненесущими.

Маркировка ОСБ по европейскому стандарту

Следует учесть, что термин «сухая» среда предполагает, что влажность воздуха при температуре в 20 градусов может в течение года лишь ненадолго (сроком только в несколько недель) превышать порог в 65 процентов. Термин «влажная» среда предполагает, что влажность воздуха при температуре в 20 градусов может на несколько недель в году ненадолго превышать порог в 85 процентов.

Из-за таких окружающих условий средняя влажность используемых плит ОСБ может достигать по нормативам 12 процентов в сухой среде и 20 процентов – во влажной. Ориентировочно, сухая среда (класс влажности 1) будет иметь место в помещениях с постоянным и с регулярным периодическим отоплением. Влажная среда (класс влажности 2) – наблюдается в защищённых конструкциях здания со стороны улицы, а также внутри здания в зонах без отопления, либо в помещениях типа ванной комнаты, бассейна и так далее.     

В евростандартах существует также понятие «наружная» среда (класс влажности 3). Это — условия, когда показатели влажности выпадают из ограничений, присущих «влажной» среде, а в результате таких воздействий средняя влажность массива несущей плиты превышает 20 процентов.

ОСБ плита — Германия

Производство плит ОСБ на заводе

К «группе риска», например, можно отнести открытые конструкции, которые долгое время эксплуатируются на улице. Особенно уязвимыми тут оказываются горизонтальные настилы с возможностью застоя воды и настилы с небольшими уклонами. Так как, согласно документу EN 13986, даже самая дорогая ОСБ-4 рассчитана только на класс влажности 2, то обшитые перекрытия каркасных домов (технология сборки каркасника «на платформе») или, допустим, кровельную сплошную обрешётку — при длительных простоях необходимо временно защищать водонепроницаемыми плёнками.    

Марка OSB (по американской классификации)

Панели ОСБ, которые выпускаются североамериканскими фирмами, попадают в российские торговые точки со своей специфичной маркировкой, так как привычную для наших соотечественников европейскую сертификацию они не проходят. Поэтому из-за ошибок пользователей так часты случаи применения американской OSB не по назначению – с соответствующими результатами.

Производители США и Канады при тестировании продукции и классификации ОСП — опираются на пару «своих» нормативов:

  • CSA O325 «Строительная обшивка».
  • PS 2 «Стандарт качества для строительных панелей на основе древесины».

На плите обязательно будет указано, по какому стандарту проводились испытания. Кстати, производители часто применяют для тестирования продукции оба стандарта, что указывается при маркировке. В этом нет проблем, так как требования данных документов в большинстве важных положений идентичные. Здесь оценивается общие несущие свойства, стойкость к нагрузкам в сухих и влажных условиях, уровень водопоглощения, разбухания и так далее.

Североамериканские фирмы упрощают задачу выбора максимально. Вместо классов, говорящих о конкретных свойствах листового материала, они обязаны пропечатать (литерами и цифрами) на панели марку, указывающую на НАЗНАЧЕНИЕ. Пользователю остаётся только купить ОСБ соответствующей марки и подобрать необходимую нормативную толщину плиты. 

Можно встретить вот такой перечень марок (CSA O325):

  • W – ОСБ для обшивки стен
  • 1F – плиты для создания полового настила
  • 2F – плиты для создания горизонтального настила поверх какого-то сплошного чернового слоя
  • 1R – панели для создания сплошной обрешётки кровли (без создания опоры на краях)
  • 2R – панели для создания сплошной обрешётки кровли (с обустройством опоры на краях)

  Очевидно, что ОСП является довольно универсальным материалом, поэтому одна и та же модель часто относится к нескольким маркам, именно поэтому можно встретить вот такого типа обозначения: 2F16/W24/1R24

Можно быть уверенными, что плита с указанной выше маркировкой подходит для: крыши, стен и полов. Вы, наверное, заметили цифры 16 и 24 после указания марки. Это не толщина, это максимально допустимые РАЗМЕРЫ ПРОЛЁТОВ. То есть производитель для нас рассчитал и указал (в дюймах), каким должно быть расстояние между несущими элементами каркаса. Более того, на плитах, которые используются как конструкционный (не декоративный) материал, нередко наносится ещё и разметка в виде линий, обозначающих: где будут стойки, и куда устанавливать крепежи.

Маркировка ОСБ плит в США

По стандарту PS 2 тоже указываются МАКСИМАЛЬНЫЕ ПРОЛЁТЫ для установки плиты ОСБ. Наличие «двойных» цифр с чертой (типа 20/16) говорит, что панель может устанавливаться на крыше, где расстояние между стропилами (или брусьями контробрешётки) должно быть не более 20-ти дюймов. Если первая цифра указывает на размер пролётов для кровельных скатов, то  вторая – указывает на оптимальные пролёты, если ОСБ использовать для обшивки каркасного перекрытия.  

Для того чтобы понять, какую американскую OSB можно использовать на улице и во влажных помещениях, а какую нельзя – следует знать о характеристиках используемого вяжущего вещества. Ищите в маркировке надписи «Esposure Type Binder», «Exterior Bond», «Interior». Первые два вида плит подходят для создания конструкций во влажных условиях (по влагостойкости примерно соответствуют европейским маркам OSB-4 и OSB-3). Вид ОСП «Interior» купить есть смысл только для «Интерьера», то есть для применения внутри помещений. Это — эквивалент OSB-2 и OSB-1. 

Цены на ОСБ-плиту

Назание продукта Толщина, мм Порода древесины Способ обработки поверхности Цена товара
OSB плита 8 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 8 хвоя (ель, сосна) гладкая 1 300,00 руб
OSB плита 9 мм (ОСП/ОСБ) 1220х2440 мм 9 хвоя (ель, сосна) гладкая 1 320,00 руб
OSB плита 9 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 9 хвоя (ель, сосна) гладкая 1 100,00 руб
OSB плита 12 мм (ОСП/ОСБ) 1220х2440 мм 12 хвоя (ель, сосна) гладкая 1 650,00 руб
OSB плита 12 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 12 хвоя (ель, сосна) гладкая 1 500,00 руб
OSB плита 15 мм (ОСП/ОСБ) 1220х2440 мм 15 хвоя (ель, сосна) гладкая 2 350,00 руб
OSB плита 15 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 15 хвоя (ель, сосна) гладкая 2 350,00 руб
OSB плита 18 мм (ОСП/ОСБ) 1220х2440 мм 18 хвоя (ель, сосна) гладкая 2 780,00 руб
OSB плита 18 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 18 хвоя (ель, сосна) гладкая 2 780,00 руб
OSB плита 22 мм (ОСП/ОСБ) 1220х2440 мм 22 хвоя (ель, сосна) гладкая 3 550,00 руб
OSB плита 22 мм (ОСП/ОСБ) 1250х2500 мм 22 хвоя (ель, сосна) гладкая 3 550,00 руб

Класс эмиссии вредных веществ ОСБ-плит

Если ОСБ будет использоваться внутри жилых помещений – то необходимо обратить внимание на возможное выделение материалом летучих веществ, которые могут влиять на здоровье людей или источать неприятный запах.

Созданная из щепы, Ориентированно Стружечная Плита имеет в своём составе вяжущие смолы, в которых имеет место формальдегид. Так называемая «токсичность по формальдегиду» европейскими стандартами имеет градацию на 3 класса: Е3, Е2 и Е1.

  • Третий класс (30-60 миллиграмм на 100 грамм материала) в Евросоюзе запрещён даже к производству, таких плит ОСП, скорее всего, не найти в России.
  • Второй класс (10-30 мг на 100 грамм) можно применить для уличных работ: стены снаружи, кровля и т.д.
  • Первый класс (не более 10 мг на 100 грамм) без каких-либо ограничений можно использовать внутри дома, в том числе для сборки открытых конструкций, для отделки, для создания детской мебели…

Данных о присвоенном классе эмиссии в маркировке ОСБ может не оказаться, эту информацию лучше искать в сертификатах на партию продукции.

Габариты ОСБ-плит

Стандартными считаются размеры общестроительных панелей ОСП: 1220Х2440 мм (американский вариант) и 1250Х2500 мм (европейский вариант). Также в продажу поступают изделия длиной в 3000 мм и 3150 мм, под заказ, выпускают плиты длиной более 7 метров. Ширина выпускаемого ОСБ может достигать 2,5 метра, иногда в торговых точках продают удобные в транспортировке панели шириной 625 мм.

Если есть возможность выбора, тогда стоит предпочесть OSB с более крупным размером. Существует писаное правило, которое гласит, что лучше избавляться от «лишних» стыков, даже если раскрой получается не совсем выгодный. К примеру, при зашивке стен каркасного дома крайне желательно, чтобы лист ОСБ захватывал высоту всего этажа. В итоге конструкция получается надёжнее, а затраты на возможные обрезки окупаются отсутствием опорных перемычек, которые ставятся под стыки.    

Шаг стропил и толщина плит

Шаг стропил, ммТолщина ОСБ-3, ммТолщина фанеры ФСФ, ммТолщина доски, мм
30099
600121220
900181823
1200212130
1500272737

Толщина плит OSB

Выбор толщины плиты ОСБ всегда необходимо производить на основании расчётов. Точные цифры будут зависеть от комбинации нескольких факторов, наиважнейшими будут:

  • Тип и интенсивность предполагаемых нагрузок.
  • Несущие характеристики плиты.
  • Расстояние между опорами.

Нагрузки, в идеале, должны просчитывать опытные люди. Данные о номинальных несущих характеристиках материалов не трудно найти на сайтах производителей. Многие компании публикуют специальные таблицы, предназначенные для проектировщиков.

Расчетная таблица для проектировщиков

Что касается зависимости толщины от размера пролётов, то готовых решений тут не бывает, но есть одно «золотое» правило:

Расстояние между опорами (в миллиметрах) /50 = толщина плиты (мм)

Если обратиться к реально воплощённым объектам или взглянуть на различные технологические карты от ведущих производителей строительных материалов, то можно увидеть некоторую стандартность в решениях. Это, в первую очередь, объясняется объективно ограниченным набором используемых в строительном деле пролётов между стойками, балками, лагами или стропилами.

К примеру, (по рекомендации авторитетного производителя ОСБ) если расстояние между стропилами превышает 833 мм, то лучше не использовать для создания настила плиты толщиной в 18 мм и более, а создать промежуточную обрешётку из обрезного бруса со сторонами сечения от 80 до 100 мм. Тогда, получив нормальный шаг между осями опор в 625 или 417 мм, можно использовать более тонкие плиты ОСБ, что снижает общую массу кровли и в конечном итоге позволяет будущему домовладельцу неплохо сэкономить.

Нужно иметь ввиду ещё один интересный «совет» опытных инженеров. Он гласит, что два слоя всегда лучше, чем один. Иными словами, если по расчётам на балки перекрытия нужно уложить ОСП общей толщиной 25 мм, то лучше использовать 2 слоя листов по 12,5 мм. Тогда настил делают со смещением всех стыков, и он получается более прочным и не имеет сквозных щелей. Что, например, очень актуально для цокольного перекрытия, которое могло бы продуваться. 

Расчет деревянных перекрытий

Расчет нагрузок

В общем, не случайно в США и Канаде плиты толщиной более 19 мм в розницу не часто продаётся, хотя купить ОСБ более массивную там можно, но под заказ.

Итак, примерно цифры усреднённых толщин ОСБ таковы:

  • Для создания сплошной несущей кровельной обрешётки (такая нужна под гибкую черепицу, под фальцевые карты) применяют ОСП толщиной от 12 мм до 15 мм.
  • Для обшивки наружных и внутренних стен каркасных домов в ход идут плиты толщиной от 9,5 до 12,5 мм.
  • Для обшивки перекрытий по балкам и полов по лагам применяют листы толщиной от 15 мм (шаг между опорами 30-40 сантиметров) и от 18 мм (если балки/лаги расставлены с интервалом в 60 и более сантиметров).
  • Для создания вспомогательных и ненагружаемых элементов (черновая/чистовая подшивка потолка, удерживающий или разделительный слой и т.п.) заказывают OSB толщиной 6-9 мм.  

Ещё раз отмечаем, что цифры эти УСЛОВНЫЕ и ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ, хотя бы, потому что листы ОСБ-4 толщиной 15 мм легко могут иметь лучшие несущие способности, чем ОСБ-3, не говоря уже об ОСБ-2 и ОСБ-1.

Типы кромок Ориентированно-Стружечной Плиты

При монтаже ОСБ листы зачастую рекомендуется располагать перпендикулярно направлению основных элементов каркаса. То есть короткие кромки каждой плиты опираются на каркасе, а длинные «подвисают» над пролётами. По правилам подвисающие стыки плит должны быть устранены, для этого под ними устанавливают перемычки из обрезного бруса. 

Это правило актуально только для OSB, что имеет «прямые» кромки. Но есть плиты, у которых на кромках при помощи фигурных фрез сформированы пазы и гребни. Соединение ступенчатых кромок в замок позволяет получить практически непродуваемый стык (ведь его дополнительно либо собирают на клею, герметизируют специальными лентами). Но также отпадает необходимость усложнять каркас опорными перемычками. ОСП с фрезерованной кромкой «шип/паз» наиболее востребована в кровельных работах и при сборке полов/перекрытий.

Чтобы в период строительства на обшитой платформе не скапливалась вода – в пазах могут быть обустроены разрывы. 

Вариант изготовления кромки ОСБ плиты

Особенности обработки поверхностей плит ОСБ

У разных производителей внешний вид и текстура поверхности ОСБ может сильно разниться. Многие сталкивались с плитами, в которых щепа, как будто, залита в каком-то лаке. Материал этот гладкий и довольно красивый.

Но иногда встречается ОСБ матовая и шероховатая, в некоторых случаях на поверхности даже может иметь место нечто похожее на рифление. Так вот, это вовсе не признак плохого качества. Просто перед вами специальная OSB, которая разработана для кровельных работ. Шероховатость позволяет получить лучшую адгезию к настилу битумных праймеров, мастик и наплавляемых слоёв кровельных материалов. Также рифлёная поверхность существенно повышает безопасность при работе на наклоненных кровельных скатах. 

Итак, какие можно сделать выводы касательно алгоритма покупки ОСБ новичком? Во-первых, тщательно просчитываете, какая нужна толщина плиты. Во-вторых, правильно подбирайте класс материала, для этого нужно разбираться в нюансах маркировки. А потом уже – всё остальное.

osb

Помимо клееной фанеры ФСФ, ФК и т.п. наша компания предлагает также практически полный ассортимент плит OSB. Купить OSB вы можете в любом из наших филиалов. Доставка осуществляется с 7 складов, расположенных в разных округах Москвы.

OSB представляет собой плиту, спрессованную из длинной стружки. Стружка укладывается в три слоя во взаимно-перпендикулярных направлениях: в наружных слоях она уложена волокнами вдоль длинной стороны листа, во внутреннем — поперек. Трехслойная структура повышает прочность плиты на изгибание и разрыв во всех направлениях, и это является существенным преимуществом OSB по сравнению с традиционной древесно-стружечной плитой.

Для склеивания стружки используется клеевая смесь , основу которой составляют синтетические смолы. Кроме того, в смесь добавляются борная кислота, синтетические воска и другие компоненты, количественный и качественный состав которых зависит от производителя. Клей выполняет сразу две функции – он скрепляет стружку и повышает влагостойкость плиты в целом.

В настоящий момент различают следующие типы плит:

Стандартным размером OSB считается размер 2440х1220 мм. Это наиболее удобный для проведения строительных работ формат.   Некоторые компании, занимающееся продажей OSB, сообщают о наличии плит длиной до 6 метров, однако это очень специфичный материал, имеющий крайне ограниченное применение.

Применение OSB

Разные типы OSB плит применяются для:

    • изготовления упаковочных ящиков и контейнеров;
    • строительства малоэтажных зданий;
    • укладки настилов при создании кровли;
    • укладки оснований под лаги;
    • создания дешевых напольных покрытий;
    • возведения ограждения;
    • строительства временных зданий и сооружений;
    • создания опалубки;
    • изготовления стеллажей и стендов.

OSB в России: настоящее и будущее российского ОСБ-3.

 В 2011 году неоднократно появлялись сообщения о планах по запуску полноценного производства плиты ОСБ то на одном, то на другом российском предприятии… 

Цены на OSB: почему они такие низкие?

Низкие цены — единственный фактор, позволяющий  ориентированно-стружечным плитам теснить клееную фанеру на отечественном рынке. 

Панели OSB

Плиты OSB чрезвычайно популярны в Европе, США и Канаде, но в России о них узнали сравнительно недавно. Фактически это нечто среднее между традиционной клееной фанерой и  древесно-стружечной плитой.

Преимущества OSB

Говорить о преимуществах OSB вообще не имеет смысла, поскольку преимущества проявляются только в сравнении с каким-либо контрольным вариантом. Ниже мы  расскажем о достоинствах ориентированно-стружечной плиты в сравнении с обрезной доской, клееной фанерой и ДСП.

Размеры OSB

В отличие от фанеры,все производители которой предлагают стандартные размеры, многие компании продают плиты OSB собственных форматов. Ниже мы представляем вам краткую справку по размерам и производителям, предлагающим плиты такого размера.

Применение  OSB

Европейская и американская OSB

В Европе и Северной Америке (США и Канада) OSB выпускается по разным стандартам.

Американская ориентированно-стружечная плита производится преимущественно из осиновой щепы. Практически все производители Северной Америки предлагают плиту формата 2440 х 1220 мм. Американский стандарт предъявляет к плитам более жесткие требования по механической прочности и отклонениям от нормативного размера, но плиты из США имеют меньшую влагостойкость.

Европейские производители изготавливают OSB из сосновой и еловой щепы. Форматов много, но самый распространенный — 2500х1250 мм. Предъявляя сравнительно низкие требования по отклонениям от нормативных размеров и толщин, а также по прочности, европейский стандарт достаточно жестко регламентирует влагостойкость и коэффициент набухания ориентированно-стружечной плиты.

Влагостойкая плита OSB-3 Kronospan, 1220х2440 мм, толщина 18 мм, 48 листов в упаковке

Характеристики

Бренд Kronospan
Страна производитель Россия
Толщина, мм 18
Размер листа, мм 1220х2440
Вес, кг 22,22
Листов в упаковке 48

Описание

Влагостойкая плита OSB-3 Kronospan (ориентированно-стружечная плита) — трехслойный материал из удлиненной щепы древесины хвойных пород. Каждый слой пропитан влагостойким воском и смолами, слои спрессованны в единое целое.

ОСП-3 — влагостойкая ориентированно-стружечная плита. Применяется для кровли (как основа под битумную черепицу или другие покрытия), в качестве несущих балок, как обшивка наружных и внутренних стен, крыш и потолков, как черновые и мозаичные полы, заборы и временные ограждения, перегородки и срезающие стены, декоративная обивка стен, двутавровые балки, мебельные каркасы и рекламные щиты, заменитель пиломатериалов и фанеры, полки и складские стеллажи, поддоны, ящики, упаковка, опалубка многоразового использования.
 

Характеристики:

 

  • Содержание формальдегида (мг/100г): 8 Класс эмиссии E1. 
  • Средняя плотность: 660 кг/куб. м. 
  • Влажность: 5-13%.

 

Уважаемые посетители!
Мы доставим заказ сегодня1, если вы оформите покупку до 16:00!

1 — Доставка день в день осуществляется только в будние дни, по Москве и прилегающим областным городам, с 9:00 до 23:00 часов.

Стоимость доставки включается в общий чек по товару и оплачивается при получении заказа курьеру/водителю в случае наличного расчета или вместе со счетом в случае безналичного расчета.
При оплате наличными курьер/водитель предоставляет товарный чек, гарантийный талон (если на товар предусмотрена гарантия) и сопроводительные документы.

При безналичном расчете предоставляется товарная накладная, счет-фактура, акт оказания услуг, гарантийный талон (если на товар предусмотрена гарантия) и сопроводительные документы. Для получения товара по безналичному расчету необходимо предоставить доверенность от организации или печать (в случае их отсутствия товар отгружен не будет, а повторный выезд курьера будет оплачиваться отдельно).

 

Стоимость доставки

Километраж Стоимость (р.)
Доставка а/м до 250 кг в пределах МКАД  2500
Доставка а/м до 1500 кг в пределах МКАД  3500
Доставка а/м до 3500 кг в пределах МКАД  4500
Доставка за МКАД до 23 км — каждый последующий км 50
Доставка за МКАД до 45 км — каждый последующий км 80
Доставка за МКАД до 60 км — каждый последующий км 100
Доставка до транспортной компании с учетом отправки товара 1500

 

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА

Уважаемые покупатели, бесплатная доставка осуществляется по Москве при заказе от  35 000 р. В категорию бесплатной доставки относятся следующие материалы:


Бесплатная доставка до транспортной компании при заказе от 50 000 р. распространяется на следующие категории товаров:

 

Стоимость подъема товара на этаж

Вес товара, кг Подъем на лифте, р. Ручной подъем, р./этаж
0 — 200 400 200
201 — 500 600 450
501 — 1000 1 200 960
1001 — 1500 1 800 1 440
1501 -2000 2 400
2001 — 2500 3 000
2501 — 3000 3 600


Примечание
Ручной подъем товаров грузчиками осуществляется при общей массе заказа не более 1 500 кг только до 5 этажа. Ручной подъем малогабаритного штучного товара осуществляется на любой этаж. Возможность ручного подъема крупногабаритного материала обсуждается индивидуально с менеджером при заказе товара.

 

Как к нам проехать

 

Уважаемые посетители!
Мы предлагаем следующие способы оплаты:

  • наличный расчет при получении;
  • безналичный расчет;
  • банковская карта;
  • электронные валюты (по договоренности).


При оплате наличными курьер/водитель предоставляет товарный чек, гарантийный талон (если на товар предусмотрена гарантия) и сопроводительные документы.

При безналичном расчете предоставляется товарная накладная, счет-фактура, акт оказания услуг, гарантийный талон (если на товар предусмотрена гарантия) и сопроводительные документы. Для получения товара по безналичному расчету необходимо предоставить доверенность от организации или печать (в случае их отсутствия товар отгружен не будет, а повторный выезд курьера будет оплачиваться отдельно).

Фанера OSB (влагостойкая) — Центр Фасада и Кровли

Ориентированно-стружечная плита OSB-3 (Orient Strand Board — англ. доска из продольных прессованных стружек) применяется как для кровли так и для фасада. Производится из прямоугольной плоской щепы под действием высокого давления и температуры с применением в качестве склеивающей основы водостойкой смолы. Процесс прессовки проходит в условиях высокого давления и высокой температуры, с использованием склеивающих смол ММФФ (меламиново-мочевинно-феноло-формальдегидных смол) или клеящих изоционных смол (PMDI). При этом также соблюдается особая техника: наружные слои укладываются вдоль главной оси плиты, внутренний слой укладывается перпендикулярно. Высокие эксплуатационные свойства объясняются, в первую очередь, свойствами используемой древесины и качеством пропитки – клей и парафиновая эмульсия. Использование современной технологии гарантирует лучшие физико-механические параметры.

Плита получила широкое распространение и активно используется в различных областях. К примеру, она служит в качестве сплошного настила на крыше для укладки гибкой черепицы. Для придания плите дополнительной влагостойкости она обрабатывается воском.

Преимущества ориентированно-стружечных плит OSB-3 (ОСП):

  • Плиты OSB не изменяют формы под влиянием влаги находящейся в воздухе, как это происходит,  с досками (низкое влагопоглощение)
  • Легкая и быстрая обработка благодаря большой плотности плиты и волокнистости дерева (можно прикреплять плиту с помощью гвоздей, шурупов и скоб)
  • Большой срок службы плит
  • Небольшая масса обшивки (легкость конструкции крыши)
  • Простой монтаж (возможность самостоятельного монтажа опалубки)
  • Практически безотходное использование материала
  • Постоянность параметров (плита не изменяет свои механические качества при условии изоляции ее от непосредственного влияния погодных условий)
  • Придает жесткость конструкции крыши
  • Плиты OSB-3 являются одними из самых экологически чистых древесных плит, так как содержит до 95% древесины. В качестве связующего вещества используются изоциановые и формальдегидные смолы.
  • Благодаря малой доле связующего вещества достигается не только экологическая безопасность, но и важные эксплуатационные и производственные свойства древесины. Это легкость (плотность плиты — около 650 кг/куб.м.), низкая теплопроводность, хорошее звукопоглощение, хорошая обрабатываемость и эстетичный внешний вид.
  • Также благодаря специальной обработке поверхности, достигается водо- и огнестойкость плит OSB, существенно превосходящие свойства дерева. Данный материал обладает устойчивостью к изменению погодных условий (влажности, температуры), легко поддаётся обработке и пилению любым инструментом, предназначенным для работы с древесиной.
  • Бесспорным плюсом плит OSB-3 является то, что данный продукт сохраняет все лучшие качества дерева: имеет такой же цвет, что и цельная древесина, красивую фактуру.
  • Плиты OSB-3 соответствуют современным требованиям, предъявляемым к древесным плитным материалам.
  • Невысокая стоимость квадратного метра, по сравнению с аналогичными материалами

У нас в наличии Вы найдете:

Наименование Толщина Высота Ширина
Плита OSB — 3 (влагостойкая)  Kronospan  9мм 2,44 1,22
Фанера OSB — 3 (менее влагостойкая)  Kronospan 9 мм 2,44 1,22
Плита OSB — 3 (влагостойкая) Kronospan 12мм 2,44 1,22

История оспы и происхождение вакцин

История оспы и происхождение вакцин

Оспа была одной из самых страшных болезней в истории человечества. Только в 20 веке он убил около 300 миллионов человек или более; только туберкулез и малярия были более смертоносными. Его жертвами часто становились дети, даже младенцы.

Кроме того, среди болезней это величайший триумф человечества: единственная человеческая болезнь, которую мы полностью искоренили: за более чем сорок лет во всем мире зарегистрировано ноль естественных случаев заболевания, даже в самых отдаленных местах и ​​беднейших странах.

Попутно это привело к ожесточенным религиозным и политическим дебатам, к некоторым из самых ранних клинических испытаний и количественной эпидемиологии, а также к первым вакцинам.

Это история оспы и того, как мы ее уничтожили.

Крапчатый монстр

Оспа, как и многие другие болезни, сначала проявляется в виде лихорадки. Это часто сопровождалось недомоганием, головной болью или болью в спине и рвотой. Через несколько дней эти симптомы несколько утихли, но вот-вот начнется худшая фаза.На лице и во рту появились красные пятна, распространившиеся по всему телу; пятна превратились в пустулы или «ямки». Эта характерная сыпь, отвратительная на вид и болезненная на ощупь, может содержать тысячи ямок; в худшем случае их было так много, что они сбегали вместе и покрывали кожу. Осыпь продержалась пару недель, прежде чем покрылась струпьями и отпала. Я не буду включать сюда картинку, но если у вас есть на это смелость, посмотрите изображения в Википедии.

Заболевание было очень смертельным: оценки смертности в разных местах и ​​в разное время варьируются от одного из шести до одного из трех и выше в особо уязвимых группах населения.В Англии 18-го века он стал причиной примерно половины смертей детей в возрасте до десяти лет. У выживших обычно оставались глубокие шрамы, в том числе на лице; многие молодые женщины потеряли свою красоту из-за болезни, а некоторые несчастные были ослеплены шрамами на роговице — когда-то это была ведущая причина слепоты в Европе.

Он был очень заразным, поэтому поражал во время эпидемий. Таким образом, настоящие страдания от болезни усугублялись тревогой, которую она вызывала у здоровых, и болью, которую испытывали те, кто передал болезнь своим близким.

Не было лекарства.

Человечество давно болеет оспой. Он был однозначно идентифицирован еще в 340 году нашей эры в Китае и, возможно, убил Рамзеса V, фараона Египта в 12 веке до нашей эры, у мумии которого образовалась гнойничковая сыпь на лице. У многих цивилизаций были боги или богини оспы, такие как Ситала в Индии или Сопона в Нигерии. Афинская чума 430 г. до н.э., судя по описанию Фукидида, могла быть оспой. С началом глобализации в 1400-х годах она распространилась на юг Африки и Америку — обычно случайно, иногда как биологическое оружие.Многие коренные народы Америки потеряли половину своего населения в результате внезапного нападения, и его разорение помогло обеспечить испанское завоевание империй ацтеков и инков.

Мумифицированная голова Рамзеса V Викимедиа

Джордж Вашингтон поймал его в Вест-Индии в 19 лет; Авраам Линкольн получил это примерно во время Геттисбергского обращения. Если бы кто-то из них не пережил болезнь, история Америки могла бы пойти совсем иначе.

У оспы было одно благословение, которое люди заметили давно: если вы переживете ее, вы никогда не заразитесь ею снова.Это даже привело к теории о том, что причиной болезни были какие-то врожденные семена, присутствующие в каждом человеке; какой-то яд в крови, который может быть активирован неправильным триггером, но затем навсегда удален из организма. (Правда, конечно, что болезнь была войной между частицами органического вещества, слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть; что само тело было полем битвы; и что солдаты, призванные защищать свою родину, могли быть обучены распознавать врага и таким образом, отбивать будущие вторжения — возможно, было куда более странно.)

Болезнь очень боялась. Во время американской революции Джон Адамс писал, что она была «в десять раз страшнее, чем британцы, канадцы и индейцы вместе взятые», а губернатор Коннектикута Трамбалл писал: «Оспа в нашей северной армии несет с собой больший страх, чем наши враги. Наши люди осмеливаются встретиться с ними лицом к лицу, но не желают лечь в больницу ». Бизнес в маленьком городке может быть разрушен известием о разразившейся эпидемии.

В то же время в многолюдных городах болезнь стала настолько распространенной, что стала восприниматься как факт жизни: рано или поздно каждый заболел.Устав лондонской оспенной больницы 1746 года сравнил ее с «колючей изгородью, через которую все должны пройти, а некоторые и погибнут, чтобы добраться до безопасного поля».

Больница оспы, Англия Викимедиа / Wellcome

На самом деле, люди считали себя счастливчиками, если в детстве переносили легкую болезнь. Таким образом они преодолели это, обрели пожизненный иммунитет и, надеюсь, избежали ужасных рубцов.

Это привело к простой идее «настолько безумной, что это может сработать»:

Почему бы не заразиться оспой нарочно и просто покончить с ней?

Прививка: первая защита

Это была идея прививки от оспы: намеренно сообщить о легкой форме болезни, чтобы придать иммунитет.

Прививка началась как народная практика. По одной из версий, инокулятор извлекал заразное вещество из раны инфицированного человека, наносил жидкость на иглу и прокалывал кожу пациента. У них поднялась температура через 7–9 дней, и все симптомы прошли через несколько недель.

Никто не знал почему, но болезнь, перенесенная таким образом, казалась более легкой и менее смертельной. (Лучшая современная теория состоит в том, что организм имеет более эффективный иммунный ответ, если вирус проникает через кожу, а не через дыхательную систему.В любом случае прививка позволяет людям выбирать, когда они столкнутся с оспой: это было опасно, когда вы были слишком молоды, слишком стары или особенно во время беременности. Это также позволило людям столкнуться с болезнью дома, под присмотром близких, вместо того, чтобы поражаться ею во время путешествий, и позволило им изолировать себя, чтобы не передать ее другим.

Эта практика не была широко известна в Европе до 1700-х годов, но она была хорошо известна, по крайней мере, в Китае, Индии, некоторых частях Ближнего Востока, включая Османскую империю, некоторых частях Африки и некоторых частях Уэльса, где она была известна как «Покупка оспы».Он защищал тех, кто его получил, но не использовался достаточно широко, чтобы быть эффективной мерой общественного здравоохранения, поэтому эпидемии все еще свирепствовали.

Прививка распространилась бессистемно через путешественников, узнавших о ней в далеких странах. Но ему предстояло столкнуться с двумя явлениями, с которыми он никогда не встречался, — наукой и капитализмом. И они превратят ее из народной практики в, в конечном итоге, во всемирную кампанию по стиранию оспы с лица земли.

Споры о прививках

Прививка была официально представлена ​​на Западе в начале 1700-х годов через письма в Королевское общество, главную научную организацию того времени.В 1721 году он получил сильных сторонников как в Британии, так и в американских колониях: в Лондоне леди Мэри Монтегю, жена британского посла в Османской империи, выступала за эту практику после того, как столкнулась с ней на территории современной Турции; она сама перенесла эту болезнь и потеряла из-за нее своего брата, и она с нетерпением сделала прививку своим собственным детям. В Бостоне за дело взялся Коттон Мэзер, пуританский священник, который узнал об этом от своего раба, которому сделали прививку в Африке; и врачом Забдиэлем Бойлстоном.

Леди Мэри Уортли Монтегю Викимедиа / Wellcome Хлопок Мазер Викимедиа

Поначалу прививка столкнулась с большим сопротивлением. На первый взгляд идея кажется безумной — намеренно вызвать одну из самых страшных болезней? И были настоящие опасения: у привитых пациентов наблюдались настоящие симптомы, и некоторые из них умерли. Сторонники вакцинации считали, что симптомы менее выражены, а смерть — реже, но противники не согласились.Хуже того, привитые пациенты все еще оставались заразными, и любой, кто заразился от них, страдал от полной, опасной версии, а не от легкой формы. Таким образом, прививка при неправильном обращении может вызвать эпидемию.

Завязались большие дебаты. Видное место с обеих сторон занимали религиозные лидеры. Преподобный Эдмунд Мэсси провел целую проповедь против этого в 1723 году. Согласно Defying Providence , история прививки:

Он решил рассмотреть два вопроса: «По каким причинам человечество посылает болезни?» и «Кто может их нанести?» Отвечая на первый из этих вопросов, он решил, что «болезнь посылается либо на испытание нашей веры, либо в наказание за наши грехи.В любой ситуации предотвращение болезней нарушает Божий план. Он утверждал, что без оспы невозможно испытать веру. Без ужасных последствий заражения наши грехи остаются безнаказанными; катастрофа, поскольку безнаказанные грехи ведут прямо в ад. Какие гнусные и похотливые поступки мы могли бы совершать без угрозы наказания? На второй вопрос он ответил: «Бог посылает болезнь». Следовательно, для человека является грехом претендовать на прерогативу Бога, искусственно передавая оспу.

Мазер сопротивлялся, называя прививку даром от Бога и утверждая, что это моральное требование, согласно долгу перед Богом защищать свое здоровье.(Мазер также был видным обвинителем в печально известных процессах над салемскими ведьмами, поэтому не все понял правильно.)

Казалось бы, аргументы Провидения можно было использовать, чтобы доказать все, что угодно. Если вы были против прививки, то по воле Бога мы заразились оспой; если бы вы были за это, то по воле Бога мы избежали этой болезни. Было ли прививка подарком от Бога в соответствии с Его волей или вмешательством человека, противоречащим этому, очевидно, вопрос перспективы.

Доказательство превосходства прививки

Из-за неразрешимости религиозных споров оставался только один способ решить вопрос: с помощью данных.

Врач Томас Нетлтон начал сбор данных о случаях оспы: количество естественных случаев оспы, количество прививок и количество умерших от каждой из них. В 1722 году он отправил эти цифры Джеймсу Юрину, секретарю Королевского общества. Юрин расширил свои усилия, призвав собрать как можно больше таких исследований.

Идея проведения подобного количественного исследования сегодня кажется очевидной, но в то время, когда в медицине все еще доминировали традиции и авторитет, она была передовой. Ньютон недавно продемонстрировал силу математики в физике; Таким образом, Юрин был вдохновлен применить математику к медицине.

К 1725 году Джурин собрал 14 559 случаев натуральной оспы и 474 прививки как в Англии, так и в Америке. Ответ был ясен: натуральная оспа убивает примерно каждого шестого заболевшего; прививка убила менее одного из пятидесяти.Прививка была опасной по стандартам современных медицинских процедур, смертность составляла около 2%, но она была примерно в десять раз безопаснее, чем оспа.

И шли улучшения, которые сделают его еще безопаснее.

Делаем прививки проще и безопаснее

Благодаря продемонстрированным достоинствам прививки, она распространилась по всей Англии, а затем и в большей части Европы. Но он не стал универсальным, потому что по-прежнему требовал много времени, дорого, болезненно и рискованно. И эти проблемы возникли из-за необоснованной практики западных врачей.

В первоначальной практике Ближнего Востока на коже с помощью иглы делали небольшую царапину. По непонятным причинам английские врачи превратили его в разрез ланцетом, который был излишне болезненным и часто инфицировался. Кроме того, под влиянием тогдашних ненаучных теорий здоровья (в том числе гуморальной теории, восходящей к Гиппократу) врачи заставляли своих пациентов проходить длительную «подготовку» из мягких диет, клизм и рвоты и лечили их «лекарствами», включая ртуть (которая токсична).В целом этот метод занимал много недель, забирая пациентов с работы или ферм и нес в себе ненужный риск осложнений.

Прививка была значительно улучшена сельским хирургом Робертом Саттоном и его сыном Дэниелом после того, как старший брат Дэниела чуть не умер от неудачной прививки. Путем экспериментов Роберт-старший обнаружил, что разрез можно заменить небольшим уколом ланцета. Даниил, идя дальше, обнаружил, что может сократить «подготовку» с месяца до 8–10 дней; он также заставлял пациентов гулять на улице или даже работать, когда они не были заразными, вместо того, чтобы оставаться прикованными к постели.В 1760-х годах у Саттонов был процветающий бизнес по выращиванию прививок. Они рекламировали, насколько удобным и мягким было их лечение, хвастаясь, что у большинства пациентов не более двадцати пустул и что они могут вернуться к своей жизни в течение трех недель. Они открыли несколько магазинов и, в конечном итоге, международную франшизу. Екатерина Великая пригласила Дэниела Саттона в Россию, чтобы сделать ей прививку в 1768 году (он отказался; другой вакцинатор, Томас Димсдейл, принял предложение, и она сделала его бароном).

В 1767 году Уильям Уотсон, врач из больницы для подкидышей в Лондоне, протестировал различные схемы «подготовки» в одном из первых клинических испытаний (n = 31).В трех группах он тестировал комбинацию слабительного и ртути, только слабительного и без препаратов в качестве контроля. Чтобы сделать исследование более точным, он посчитал оспины у каждого пациента как количественную меру тяжести заболевания. Он пришел к выводу, что ртуть не помогает пациентам (и с помощью современных статистических методов он мог видеть, что слабительное тоже не помогает).

В 1780-х годах врач Джон Хейгарт записывал каждый случай оспы в своем городе Честер и каждый контакт, с которым они имели дело, чтобы точно определить, как распространяется болезнь — то, что мы теперь называем «отслеживанием контактов».Этим он опроверг миф о том, что оспа может распространяться на большие расстояния или что опасно даже пройти мимо дома больного. Вместо этого он показал, что он может передаваться только по воздуху на расстоянии около 18 дюймов или через контакт с инфицированным материалом, например, одеждой. Основываясь на этих открытиях, Хейгарт предложил список «Правил профилактики», который сводился к изоляции пациентов и промыванию возможно инфицированного материала. Но их никогда нельзя было применять достаточно последовательно, чтобы предотвратить вспышки.Для этого потребуется новая технология.

К счастью, эта технология вот-вот должна была появиться.

Происхождение вакцин

Благодаря этим улучшениям, смертность от инокуляции в конечном итоге снизилась до менее одного случая на пятьсот. Когда он стал безопаснее, удобнее и доступнее, он распространился по всей Англии. Его получали целые провинциальные города. И когда это произошло, прививщики кое-что заметили:

Некоторые люди уже были невосприимчивы.

Конечно, если бы вы переболели оспой раньше, у вас был бы иммунитет. Но некоторые случаи нельзя было объяснить предыдущим заражением оспой. Никто не знал, что с этим делать, пока в 1768 году фермер не пришел сделать прививку сельскому хирургу Джону Фьюстеру. Фермер, который никак не отреагировал на несколько попыток прививки, сказал, что он никогда не болел оспой, но что у него было , недавно болел коровьей оспой .

Обладая этой подсказкой, Фьюстер начал расспрашивать своих пациентов о коровьей оспе и обнаружил, что коровья оспа объясняет случаи ранее существовавшего иммунитета.Он сообщил о находке в местное медицинское общество, и в конце концов о ней стало известно ученику ближайшего хирурга по имени Эдвард Дженнер. (Рассказ о происхождении, который обычно рассказывают, когда Дженнер узнает о защитных свойствах коровьей оспы из преданий местного молочного работника или из собственных наблюдений за красотой доярок, оказывается ложным — выдумка первого биографа Дженнера, возможно, попытка поддержать его репутация путем стирания любого предшествующего уровня техники.)

Эдвард Дженнер Викимедиа / Wellcome

Дженнер увидела возможность.Даже в лучшем случае прививки у пациента наблюдались легкие симптомы; худший случай — серьезная болезнь или смерть. И во время лечения пациент все еще был заразен, что означало карантин, а в случае его несоблюдения — риск эпидемии. Коровья оспа не была болезнью, которую хотелось бы иметь, но она не была смертельной и никогда не могла распространить оспу.

Но может ли коровья оспа заменить натуральную? Фьюстер был настроен скептически, потому что некоторые пациенты, которые сообщили о коровьей оспе, имели иммунитет к ней , а не .Путем тщательного исследования Дженнер распутала путаницу: существовало несколько болезней, похожих на коровью оспу. Дженнер научился различать настоящую коровью оспу, стафилококковые инфекции и другое заболевание, называемое «дойными узлами». При правильном выявлении коровья оспа явно давала иммунитет к ней.

Дженнер проверил свою технику в 1796 году и вскоре опубликовал ее. Поскольку латинское название оспы было «натуральная оспа», Дженнер назвал коровью оспу «натуральной оспой», или «коровьей оспой».Позже, чтобы различать эти два метода, прививка от оспы получила название «вариоляция», а от коровьей оспы — вакцинация . (Спустя десятилетия, когда Луи Пастер распространил эту технику на другие болезни, он намеренно расширил значение «вакцинации» в честь Дженнера, придав этому термину его современное определение.)

Оказалось, что вакцинация имеет один недостаток: в отличие от прививки, она проходит через несколько лет. Это решалось периодическими ревакцинациями.

Как и предыдущая вакцинация, вакцинация вызывала споры, и Дженнер пришлось бороться за ее принятие.Тогда, как и сейчас, эта техника вызвала необоснованные опасения: в одном из рисунков получатели вакцины вырастили части тела коровы. Но метод сработал, он был безопаснее вариоляции, и в конце концов он получил признание.

Карикатура Антивакцинного общества, 1802 г. Викимедиа / Библиотека Конгресса

Улучшение вакцины: безопасность и сохранность

В следующие 150 лет произошел ряд постепенных улучшений, которые помогли вакцинации распространиться среди большей части населения в большей части мира.

Подумайте о проблемах широкомасштабной вакцинации: когда пациент приходит на процедуру, где вы берете вакциную жидкость? Нельзя просто изготовить его на фабрике, как ткань или булавки, из сырья. Вы не можете собирать его с растений, таких как продукты. А во времена Дженнер его нельзя было достать из холодильника, который не был широко доступен более века.

Вместо этого первоначальным методом вакцинации, как и вариоляцией, была вакцинация «рука к руке».То есть вирус был взят из пустулы предыдущего пациента и передан новому: как переливание крови, но на вирус. В эпоху до скрининга болезней — даже до появления микробной теории — вы можете себе представить риски. Во многих случаях пациенты, которые должны были быть вакцинированы, случайно заразились сифилисом, который не был диагностирован или неправильно диагностирован у исходного пациента. (Защита от оспы не стоила получения Великой оспы.)

По этой причине к концу 1800-х годов от метода рукопашного боя отказались в пользу выращивания вируса на телят и получения его напрямую от них.Передача от животного непосредственно человеку снизила риск передачи болезни, поскольку не все человеческие болезни могут существовать у коров. Но некоторые могут, особенно общие бактериальные инфекции. Чтобы бороться с этим, были добавлены антибактериальные препараты, начиная с глицерина, а позже, когда они были доступны, антибиотики.

Другая проблема заключалась в следующем: где и когда вы собираете вакцину, и если ответы не «здесь» и «сейчас», как вы ее транспортируете и храните? Прежде чем мы решили эти проблемы, инфицированную корову иногда буквально выгуливали по городу для вакцинации или приводили в мэрию, где пациенты могли выстроиться в очередь.

Небольшие количества вакцины можно хранить в течение короткого времени на остриях из слоновой кости, между стеклянными пластинами, на высушенных нитках или в небольших флаконах. Но вирус быстро теряет свою эффективность, особенно под воздействием тепла. Когда король Испании Карл VI в 1803 году отправил экспедицию по вакцинации в Америку в качестве благотворительной акции, команда взяла 22 мальчика-сироты: одного вакцинировали перед отъездом, а когда у него образовалась пустула, второму мальчику была сделана вакцинация из первой руки. -на руки; и так далее в цепочке «человек-вирус», которая поддерживала вакцину во время их многомесячного путешествия через Атлантику.

Разложение, особенно от тепла, является общей проблемой для органических материалов. Есть два основных решения: охлаждение (или замораживание) и сушка. До охлаждения, или когда это было дорого или непрактично, например, в тропических регионах во время мировых войн, сушка была необходима. Проблема в том, что самый простой способ высушить материал — это его нагреть, а от тепла мы пытаемся защитить материал. Кроме того, сушка часто вызывает коагуляцию белков, что затрудняет восстановление материала.

Решением, разработанным в начале 1900-х годов, была «сублимационная сушка». Этот метод включает быстрое замораживание материала с последующим помещением его в вакуум, чтобы лед «сублимировался»: то есть водяной пар испаряется прямо со льда, не растворяясь в воде. Вторичный процесс сушки (с использованием мягкого нагрева и / или химического осушителя) удаляет оставшуюся влагу, и в результате получается сухой материал, структура которого не повреждена. При надлежащей защите от влаги в воздухе материал прослужит долго, даже при нагревании, и его можно легко восстановить, добавив воды.Сублимационная сушка была впервые применена при переливании крови в 1930-х годах; Лесли Кольер в 1955 году обнаружил, что это позволяет вакцине против оспы сохраняться в течение нескольких месяцев даже при 37 ° C (98,6 ° F), что подходит для тропического климата.

Человечество переломит ситуацию с оспой

Создав безопасную, эффективную и портативную вакцину, у мира были инструменты, позволяющие резко сократить масштабы оспы — и, в конечном итоге, полностью избавиться от нее.

Споры по поводу вакцинации так и не исчезли полностью.Он станет популярным, когда разразится эпидемия, а затем потеряет популярность, когда болезнь утихнет. Многие страны в разное время пытались сделать его обязательным; эти попытки часто встречали сильное сопротивление. Фактические риски заражения, упомянутые выше, вызывали у людей реальную озабоченность, по крайней мере, до тех пор, пока эти проблемы не были решены в середине 1900-х годов.

Но практика все равно распространилась, и оспа отступила. Он перестал быть эндемичным в большей части Европы к 1930-м годам, в США и Канаде к 1940-м годам и в остальной части развитого мира к 1950-м годам.Австралия, в которой болезнь не наблюдалась до прибытия европейских исследователей в конце 1700-х годов, сумела удержать ее от когда-либо эндемической путем помещения прибывающих судов в карантин, и последний случай был зарегистрирован в 1917 году. К 1966 году она была эндемичной только в Африке, Среднем Востоке. Восточная, Южная и Юго-Восточная Азия и Бразилия.

Конечно, даже в странах, в которых была ликвидирована эндемическая оспа, время от времени возникали завозные случаи. А на заре эры реактивных двигателей риск глобального заражения должен был возрасти.Когда зарубежные поездки были медленнее, чем развитие самой болезни, вы могли контролировать ее с помощью карантина. Но с инкубационным периодом более недели инфицированный пациент, не обращая внимания, может сесть в самолет и пролететь полмира задолго до того, как у него появятся какие-либо симптомы.

Таким образом, была подготовлена ​​почва для последнего обвинения, которое вынудит оспу к безоговорочной капитуляции.

Глобальное искоренение

Оспа была хорошим кандидатом на искоренение по нескольким причинам: она могла заразить только людей, поэтому не могло быть животного-резервуара болезни.Легко было диагностировать и отличить от других болезней. Была дешевая и эффективная вакцина. И в отличие от таких болезней, как корь, она была заразной только тогда, когда очевидный симптом, высыпание пустул, был очевиден, а не во время предшествующей лихорадки.

Тем не менее, многие считали ликвидацию посевов невозможной или не стоящей затрат и усилий, и было трудно получить согласие и ресурсы для проекта. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила искоренить оспу в 1959 году, но выделяла мало ресурсов на этот проект до второй резолюции в 1966 году (так называемая «усиленная» программа, которая была эвфемизмом для «сейчас мы серьезно»). .Руководить новым усилием был выбран Д. А. Хендерсон, начальник отдела эпиднадзора в Центре контроля заболеваний США (тогда Центр инфекционных заболеваний, ныне Центры контроля заболеваний).

Д. А. Хендерсон с Президентской медалью свободы, 2002 г. Викимедиа

У меня есть личные предубеждения против крупных некоммерческих межправительственных организаций, но, учитывая удивительность этого достижения, я ожидал, что эта точка зрения будет серьезно оспорена, и подумал, что, возможно, уйду от истории с новым уважением к КТО.Однако чтение мемуаров Хендерсона убедило меня в том, насколько бюрократическими и политическими могут быть такие организации. Было колоссальное отсутствие внутренней согласованности целей и стратегии, а региональные директора часто отказывались сотрудничать с программой. Действительно, в начале «усиленных» усилий генеральный директор ВОЗ Марселино Кандау был против программы, ожидал, что она потерпит неудачу, и хотел как можно меньше огласить ее. По словам Хендерсона, по крайней мере, некоторые из лиц, которым было поручено руководить национальными усилиями, были просто некомпетентными, и он ничего не мог сделать, кроме как ждать их замены.Хендерсон и его команда работали отдельно от бюрократии, а часто и вокруг нее, и эти усилия увенчались успехом не из-за какого-то великого единства целей наверху, а благодаря трудолюбию многих менеджеров в середине и самоотверженным усилиям более чем одного человека. сотни тысяч рабочих и добровольцев на местах.

Искоренение: стратегия и тактика

Поражение оспы было достигнуто, как это часто бывает на войне, с помощью превосходящей артиллерии, наблюдения и окружения врага.

Основным оружием, которое требовалось, был инструмент для быстрого, дешевого и эффективного проведения вакцинации, в идеале с минимальным обучением — и без надежного электричества. Базовый ланцет был далеко не идеальным и требовал тонкой техники. Сначала они использовали форсунку армейского производства, которая была проще в использовании и имела более высокий процент успеха и могла приводиться в действие с помощью ножной педали с гидравлическим приводом. Затем был изобретен инструмент еще лучше: раздвоенная игла, короткая металлическая булавка с двойным острием. Он был простым, маленьким, дешевым, и его можно было использовать повторно после стерилизации кипячением.Лучше всего то, что он использовал крошечное, но все же эффективное количество вакцины, растягивая флакон до четырехкратной дозы, которую могли получить другие аппликаторы. Это было настолько важно для успеха кампании, что, когда она закончилась, Хендерсон наградил свою команду нагрудным знаком, означающим «Орден раздвоенной иглы».

Раздвоенная игла с каплей вакцины

Но самое интересное нововведение для меня было в стратегии. Вначале предполагалось, что путь к искоренению — это массовая вакцинация — действительно, именно это заставляло некоторых людей скептически относиться к этой цели.Препятствием для массовой вакцинации стали не сами цифры, а организационные трудности, связанные с получением последних 10% населения, некоторые из которых буквально все еще жили племенами в дикой местности.

Предположение оказалось ложным. Выигрышная стратегия, получившая название «кольцевая вакцинация» или «наблюдение и сдерживание», заключалась в создании сети медицинских специалистов, которые могли бы быстро предупреждать ближайший офис о новых случаях оспы; при предупреждении они немедленно направлялись на место происшествия и вакцинировали всех, кто контактировал с известными случаями, в «кольце» вокруг них, чтобы остановить распространение болезни.Это было похоже на борьбу с лесным пожаром с контролируемым ожогом по периметру, вместо того, чтобы пытаться залить весь лес водой, прежде чем может начаться пожар.

Благодаря новому оружию и стратегии, а также неослабевающим усилиям в течение более чем десятилетия, международный проект победил оспу, вернув ее в ее последний оплот на Африканском Роге. В 1977 году она нанесла последний удар в Сомали, заразив 23-летнего повара по имени Али Маоу Маалин — последний эндемический случай оспы в истории человечества.

Он жил.

Как это случилось?

Этот блог ищет истоки человеческого прогресса. В 1720 году прививки были народной практикой во многих частях мира на протяжении сотен лет, но оспа все еще была эндемической почти везде. Болезнь существовала по крайней мере 1400, а возможно, и более 3000 лет. Чуть более 250 лет спустя его не стало.

Почему это заняло так много времени и как это произошло так быстро? Почему прививки не получили более широкого распространения в Китае, Индии или на Ближнем Востоке, когда они были известны там веками? Почему, когда она достигла Запада, она распространилась быстрее и шире, чем когда-либо прежде — достаточно, чтобы значительно уменьшить и, в конечном итоге, ликвидировать болезнь?

Те же вопросы применимы ко многим другим технологиям.Как известно, у Китая были компас, порох и чугун до Запада, но именно Европа нанесла на карту океаны, проложила туннели в горах и создала промышленную революцию. При оспе мы наблюдаем ту же картину.

Я не буду пытаться здесь объяснять, почему научная и промышленная революции произошли, когда и где они произошли, но просто взглянув на историю оспы, мы можем увидеть, как разыгрываются темы, которые к настоящему времени должны быть знакомы читателям этого блога:

  • Идея прогресса. К 1700 году в Европе было широко распространено убеждение, унаследованное Бэконом, что можно открыть полезные знания, которые приведут к улучшениям в жизни. Люди искали такие знания и улучшения и стремились открыть их и сообщить о них. Те, кто выступал за прививку в 1720-х годах в Англии, сделали это отчасти на основании общей идеи прогресса в медицине, и они указали на недавние достижения, такие как использование коры хинного дерева (хинина) для лечения малярии, как доказательство того, что такой прогресс возможен. .Идея медицинского прогресса подтолкнула Саттонов к постепенному совершенствованию прививок, Ватсона — к проведению клинических испытаний, а Дженнера — к совершенствованию своей вакцины.

  • Секуляризм / гуманизм. Чтобы верить в прогресс, необходимо верить в человеческую волю и заботиться о человеческой жизни (в этом мире, а не в следующем). Хотя Англия узнала о прививках в Османской империи, сообщалось, что там мусульмане избегали этой практики, потому что она мешала божественному провидению — тот же аргумент, который использовал преподобный Мэсси.В этой проповеди Мэсси сказал в своем заключении: «Пусть сделают прививку и сделают прививку, чья надежда только в этой Жизни! »Первостепенная забота о спасении бессмертной души исключает заботы плоти. К счастью, христианство к тому времени вобрало в себя достаточно просвещения, чтобы другие моральные лидеры, такие как Коттон Мэзер, могли высказать гуманистическое мнение о прививках.

  • Связь. В Китае вариоляция, возможно, была введена еще в 10 веке нашей эры, но это был секретный обряд до 16 века, когда он стал более публично задокументированным.Напротив, в Европе 18-го века частью программы Бэкона было распространение полезных знаний, и специально для этой цели существовали сети и учреждения. Королевское общество выступало в качестве информационного центра, собирая интересные отчеты и транслируя самые важные из них. Престиж и признание приходили к тем, кто объявлял о полезных открытиях, поэтому механизм социального кредита не хоронил секреты, а вскрывал их. Подобные коммуникационные сети распространяли информацию о коровьей оспе от Фьюстера до Дженнера и давали Дженнеру канал для трансляции его экспериментов по вакцинации.

  • Наука. Я не уверен, как к вакцинации относились во всем мире, но на Западе она вызвала споры, так что, вероятно, и в других местах она вызвала споры. Однако у Запада был научный метод. Мы не просто спорили, мы получили данные, и в конечном итоге правота была подтверждена числами. Если люди не поверили в это сначала, они поверили столетием позже, когда эффекты вакцинации проявились в национальной статистике смертности. Метод тщательного, систематического наблюдения и ведения записей также помог Саттонам улучшить методы прививки, Хейгарт открыл свои Правила профилактики, а Фьюстер и Дженнер узнали о последствиях коровьей оспы.Теория микробов, разработанная через несколько десятилетий после Дженнера, могла только помочь, положив конец теориям «миазмов» и развеяв любую идею о том, что можно предотвратить заразные болезни с помощью диеты и свежего воздуха.

  • Капитализм. Прививка была бизнесом, который побудил производителей сделать свои услуги широко доступными. Практика требовала небольшого мастерства и не была лицензирована, поэтому была сильная конкуренция, которая снизила цены и заставила производителей вакцины искать новые рынки.Саттоны применили здравый деловой смысл к прививке, открыв несколько домов, а затем и международную франшизу. Они предоставляли свои услуги как богатым, так и бедным, взимая более высокие цены за лучшую комнату и питание в течение нескольких недель карантина: все проходили одинаковую медицинскую процедуру, но богатые платили больше за комфорт и удобство, отличный пример дифференциации цен без компромиссов. качество медицинской помощи. Бизнес — это реклама, а реклама в лучшем виде — это форма обучения, помогающая людям в сельской местности узнать о преимуществах прививок и о том, насколько легко и безболезненно они могут быть.

  • Импульс прогресса. Промышленная революция была массивной петлей обратной связи: прогресс порождает прогресс; наука, технологии, инфраструктура и излишки усиливают друг друга. К 20 веку стало ясно, насколько прогресс в борьбе с оспой зависел от предыдущего прогресса, как от конкретных технологий, так и от общей окружающей среды. Вспомните, как Лесли Коллиер в лаборатории Института Листера проводил серию экспериментов, чтобы определить наилучшие способы сохранения вакцин, и как найденное им решение, сублимационная сушка, было передовой технологией, разработанной всего за несколько десятилетий до этого, которая Сам зависел от науки о химии и от таких технологий, как охлаждение.Или подумайте об усилиях ВОЗ по искоренению: сети электронной связи позволяют врачам почти сразу же предупреждать о новых случаях заболевания; самолеты и автомобили доставляли их и предметы снабжения к месту эпидемии, часто в течение нескольких часов; массовое производство позволило дешево производить в больших масштабах иглы и вакцины; охлаждение и сублимационная сушка позволили сохранить вакцины для хранения и транспортировки; и все это основывалось на науке об инфекционных заболеваниях, которая к тому времени уже была подкреплена передовыми технологиями, от рентгеновской кристаллографии до электронных микроскопов.

А как насчет учреждений? Мне это менее понятно. Массовые прививки или вакцинации происходили в городах и поселках, когда разразилась эпидемия, и они, вероятно, были частично организованы местными властями. Но как вакцинация распространилась шире? Ни в одном из источников, которые я читал, об этом много не говорилось. Судя по всему, принуждение со стороны закона помогло, хотя в некоторых областях результаты были почти такими же хорошими без обязательной вакцинации, в то время как в других попытки принуждения не применялись — возможно, культура здесь важнее закона.К другим факторам относятся школы, требующие вакцинации учащихся, полиция и вооруженные силы, требующие вакцинации от своих новобранцев, и страховые компании, требующие вакцинации для страхования жизни (или требующие дополнительных взносов для непривитых). Это интересная область для дальнейших исследований.

Наконец, что насчет усилий по искоренению? В этом вопросе важна ВОЗ, хотя мне неясно, как именно. Я бы сказал, что они способствовали лидерству, за исключением того, что, как уже упоминалось, генеральный директор был против программы, так что это могло быть чистой удачей, что политическая машина одобрила программу и передала ее компетентному менеджеру.А как насчет финансирования? Программа была на удивление дешевой: с 1967 по 1969 год она стоила 23 миллиона долларов в год; с поправкой на инфляцию, которая значительно ниже 200 миллионов долларов в год в 2019 году. Общая сумма частных пожертвований в США только на зарубежные программы составляет более 40 миллиардов ; менее 1% от этой суммы пришлось бы заплатить за искоренение, если бы оно было необходимо сегодня. Только Фонд Гейтса выделил 5 миллиардов долларов в 2018 году; если бы оспа все еще существовала, Билл мог бы легко профинансировать ее искоренение — и, вероятно, он бы так и поступил. Во всяком случае, я подозреваю, что вклад ВОЗ был миссией и форумом, на котором кто-то действительно мог подумать, что искоренение — их работа, и достаточно авторитета и влияния, чтобы сделать возможным международное сотрудничество (хотя, по словам Хендерсона, это непросто).

Может ли оспа вернуться?

Оспа ушла. Либо это?

Болезнь исчезла из человечества, и вирус не мог долго существовать вне человеческого носителя. Не было резервуара для животных. Были запасы вируса для исследований, но они были уничтожены в 1980-х годах, за исключением двух лабораторий с высоким уровнем безопасности, которым было разрешено хранить их. Из-за политики «холодной войны» (возможно, концепции «гарантированного взаимного уничтожения» биологического оружия) одна из этих лабораторий находилась в Центре контроля заболеваний в Атланте, штат Джорджия; другой — в России, в Государственном центре вирусологических и биотехнологических исследований, известном как «ВЕКТОР».

Согласно международной конвенции 1972 года, любые программы исследования биологического оружия должны были быть уничтожены. Но втайне Советы разрабатывали биологическое оружие, включая оспу. После распада Советского Союза многие ученые, участвовавшие в программе, перебрались в другие страны. Мы не можем знать, кто из них мог взять с собой флаконы с вирусом или где сейчас могут осуществляться секретные программы создания биологического оружия.

Новая эпидемия оспы — настоящий кошмар.Плановая вакцинация не проводилась уже сорок лет, и большая часть населения восприимчива к ней. Есть запасы вакцин, но их недостаточно для вакцинации всего мира. Большинство врачей никогда в своей жизни не видели случая заболевания оспой, а большинство медицинских работников не обучены лечить его. Современные транспортные системы разнесут болезнь по всему миру быстрее, чем мы сможем ее отследить, а современные социальные сети будут распространять страх, отвращение и дезинформацию быстрее, чем мы сможем с ней бороться, о самой болезни и вакцинах, которые действительно могут защитить людей от нее. .С доказательствами или без них будут обвинения в том, что он был выпущен преднамеренно как биологическое нападение со стороны национального государства или террористической организации.

Но есть место для надежды. Вакцина против оспы все еще производится для ограниченного использования и хранится в Национальном стратегическом запасе. (Это уже делается не на живых коровах, а на клеточных культурах.) И в условиях глобальной эпидемии человечество наверняка приступит к действиям, объединившись (хотя и ненадолго) против общего микробиологического врага.Производство вакцин будет увеличено, и, возможно, можно будет создать улучшенные вакцины с небольшими побочными эффектами или без них (некоторые из них находились на стадии исследований примерно во время ликвидации). Могут быть разработаны противовирусные препараты, которых не было в эпоху оспы (один, тековиримат, уже был одобрен FDA для лечения натуральной оспы). Помните, что болезнь заразна только тогда, когда очевидна явная сыпь, что упрощает изоляцию и карантин. И, что наиболее важно, знаний о том, как бороться с оспой, не были потеряны — они фактически сохранены в книге на 1400 страниц, опубликованной ВОЗ.

Будущее искоренения болезней

Оспа была первой болезнью, которую нужно было искоренить, но не обязательно последней.

Следующим может быть полиомиелит. Два из трех штаммов полиомиелита уже ликвидированы, и во всем мире ежегодно регистрируется менее 1000 случаев дикого полиовируса (в некоторые годы менее 100). Он считается эндемическим только в трех оставшихся странах: Афганистане, Пакистане и Нигерии. Но на это ушло больше времени, чем на оспу. В 1988 г. ВОЗ поставила цель искоренить полиомиелит к 2000 г., но цель не была достигнута.Усложняют усилия тот факт, что из двух вакцин против полиомиелита для обеих требуется несколько доз, а для одной требуется охлаждение. Кроме того, обнаружение затруднено, поскольку многие люди могут переносить болезнь, не проявляя явных симптомов, таких как паралич.

С другими болезнями будет еще труднее. Желтая лихорадка может заразить животных, а это означает, что даже если бы она была уничтожена у всех людей, она могла бы вернуться из резервуара для животных. В воде холера может продолжаться долгое время. У человека туберкулез может долгое время находиться в латентном состоянии.Против ВИЧ пока нет эффективной вакцины, как и от малярии (хотя тропические болезни могут быть устранены в будущем с помощью генной инженерии, например, модификации комаров с помощью «генного драйва»). Корь — лучший кандидат, но она более заразна, чем оспа, и заразна еще до того, как проявится сыпь, что затрудняет изоляцию.

Но, по словам Дэвида Дойча, все, что не запрещено законами природы, достижимо при правильном знании. Ни один закон физики не говорит, что болезни должны существовать.Итак, если человеческие знания, технологии, богатство и инфраструктура будут продолжать развиваться, я верю, что человечество увидит конец болезням.

Томас Джефферсон, активный сторонник новой вакцины Дженнера, писал ему: «Нации будущего узнают из истории только о том, что отвратительная оспа существовала и благодаря вам была искоренена». Возможно, когда-нибудь это будет сказано о самой болезни.


Источники и дополнительная литература

Отказ от провидения: оспа и забытая медицинская революция XVIII века , Артур Бойлстон.Несколько статей, связанных с книгой, также доступны в Библиотеке Джеймса Линда

.

Оспа: смерть от болезни , Д. А. Хендерсон

Оспа и ее искоренение , опубликовано ВОЗ

статей в нашем мире данных, Центры по контролю за заболеваниями, Всемирная организация здравоохранения и Национальные институты здравоохранения

Оригинальные статьи Лесли Кольера: «Сохранение вируса осповакцины» и «Разработка стабильной противооспенной вакцины»

О сублимационной сушке: «Мир, в котором появилась кровь», или обратитесь к оригинальной статье Гривза «Сохранение белков с помощью сушки»

«Проповедь преподобного Эдмунда Мэсси против опасной и греховной практики прививки»

Также: История вакцин, Википедия

Прокомментируйте Reddit или обсудите меня в Letter.

Паспортов безопасности патогенов: инфекционные вещества — вирус осповакцины

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ ОТ ПАТОГЕНОВ — ИНФЕКЦИОННЫЕ ВЕЩЕСТВА

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ : Вирус осповакцины

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА : Поксвирус, противооспенная вакцина, VACV, VV

ХАРАКТЕРИСТИКИ : Вирус осповакцины представляет собой линейный двухцепочечный ДНК-вирус, который является членом семейства Poxviridae. Footnote 1 Footnote 2 .Обычно это размер 320–380 на 260–340 нм. Footnote 3 .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ : ВВ обычно не оказывает серьезного воздействия на здоровье человека, хотя может вызывать кожные заболевания при использовании для прививки от вируса оспы. Footnote 1 . Вирус осповакцины обычно вводится в дерму, где появляется локализованное поражение («взятие»), а затем струпья покрываются и заживают примерно через 10–14 дней. Footnote 4 .У некоторых пациентов вакцинация сопровождается лихорадкой, сыпью, лимфаденопатией, утомляемостью, миалгией и головными болями. Footnote 4 Footnote 5 . Случайное заражение вирусом может произойти через контакт между очагом вакцинации и поврежденной кожей (непреднамеренная прививка). Footnote 6 . Серьезные осложнения, такие как окулярная осповакцина, миоперикардит, вакцинальная экзема (папулезная, везикулярная и пустулезная сыпь, которая очень заразна, 38 случаев на миллион доз), прогрессирующая вакцинация (прогрессирующий некроз в месте вакцинации, 3 случая на миллион доз), поствакцинальная ЦНС Заболевания (головная боль, летаргия, судороги и кома, 12 случаев на миллион доз), пороки развития плода и аборты (очень редко) иногда возникают после вакцинации Footnote 5 Footnote 7 Footnote 8 .Осложнения более серьезны у лиц с ослабленным иммунитетом, и вакцина против оспы обычно приводит к одной смерти на каждый миллион доз Footnote 5 Footnote 6 . Противопоказаниями к вакцине являются ее использование у лиц с ослабленным иммунитетом, лиц с определенными кожными заболеваниями (например, экземой) и сердечными заболеваниями, а также беременных женщин Footnote 24 .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ : Плановая вакцинация не рекомендуется из-за ликвидации оспы к 1980 г. Сноска 5 Сноска 9 .Военный, лабораторный и медицинский персонал США, работающий с вакциной или другими ортопокс-вирусами, все еще получает вакцину. Footnote 5 .

ХОЗЯЙСТВЕННАЯ ДИАПАЗОНА : Было показано, что несколько млекопитающих, включая людей, кроликов, коров и речных буйволов, содержат вирус. Footnote 6 Footnote 10 .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА : Неизвестно. Титр вакцины обычно составляет 10 8 ямкообразующих единиц на мл Footnote 11 .

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ : Вирус может распространяться через контакт недавно вакцинированного человека с непривитым человеком Footnote 9 .Контакт поражения вирусом осповакцины и поврежденной кожи является наиболее распространенным способом передачи между людьми, хотя было показано, что передача от человека к крупному рогатому скоту и от крупного рогатого скота к человеку может происходить, как правило, при прикосновении к соскам коровы Footnote 9 Сноска 12 .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ : Поскольку это иммунизирующий агент, инкубационный период отсутствует; время, необходимое для обретения иммунитета, обычно составляет 7–14 дней после вакцинации. Footnote 7 .

КОММУНИКАЦИЯ : Передача вируса осповакцины между людьми происходит при прямом контакте Footnote 9 Footnote 10 . Показана передача от вакцины к крупному рогатому скоту и от крупного рогатого скота к человеку, в частности, при контакте с сосками коровы. Footnote 9 Footnote 12 .

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР : вакцинированные люди.

ЗООНОЗ : Возникает при контакте с поврежденной кожей от крупного рогатого скота к человеку и наоборот. Footnote 12 .

ВЕКТОРЫ : Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ : Неизвестно

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ : Чувствительность к 0,02% гипохлориту натрия, 30% изопропанолу, 40% этанолу, 0,02% глутаральдегиду, 0,01% бензалкония хлориду, 0,0075% йоду, 30% Foot Sanytex и 0,12% ортофенилфентеолу . Однако вирус устойчив к комбинациям растворитель / детергент (TNBP / Triton X-100 и TNBP / Tween 80), и для инактивации вируса необходимы более длительные периоды инкубации (от 10 минут до 24 часов в зависимости от используемого растворителя / детергента). .

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ : Вирус инактивируется сухим теплом при 95 ºC в течение 2 часов. Footnote 16 . Термочувствительная фракция вируса инактивируется влажным теплом при 60 ºC, в то время как термостойкая фракция может выдерживать более высокие температуры для полной инактивации. Footnote 17 . Вирус в его аэрозольной форме также чувствителен к УФ-свету (254 нм) Footnote 18 .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА : Высушенный вирус может выжить до 39 недель в возрасте 6 лет.Влажность 7% и температура 4ºC Footnote 19 .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАДЗОР : Наблюдение за симптомами и подтверждение с помощью ПЦР, электронной микроскопии и гистологии Сноска 7 Сноска 9 .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ : Иммуноглобулин осповакцины и цидофовир можно использовать для лечения более серьезных осложнений, таких как осповакцинная экзема и прогрессирующая осповакцина. Footnote 5 .Поддерживающую терапию следует оказывать пациентам с поствакциниальным заболеванием ЦНС. Footnote 5 .

ИММУНИЗАЦИЯ : Вакцинация против оспы рекомендуется для лабораторного персонала, работающего с вирусом осповакцины (вакцина против оспы и ткани, материалы или животные, которые могут быть инфицированы) или другими ортопоксвирусами, поскольку вирус может передаваться среди невакцинированных лиц Сноска 23 .

ПРОФИЛАКТИКА : Нет

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ : В период с 1986 по 2005 гг. Было зарегистрировано 9 инфекций, приобретенных в лабораторных условиях. Footnote 2 .

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ : Пораженные жидкости или корки, респираторные выделения и инфицированные ткани, содержащие вирус Footnote 20 .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ : Проглатывание, парентеральная инокуляция, попадание капель или аэрозоля на слизистые оболочки, а также повреждение кожи являются основными опасностями при работе с этим агентом. Footnote 20 .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ : Некоторые поксвирусы после высыхания стабильны при температуре окружающей среды Footnote 20 .

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА : Группа риска 2 Сноска 21 .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : При работе с вакциной рекомендуются помещения, оборудование и операционные методы уровня 2. Сноска 20 Сноска 22 . Жизнеспособные материалы следует обрабатывать в шкафу биологической безопасности. Footnote 20 .

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат.Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. Footnote 22 .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в боксе биологической безопасности (BSC). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. Footnote 22 .Персоналу лаборатории, работающему с агентом, следует принять во внимание современную вакцинацию Footnote 23 .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ : Перед утилизацией обеззаразите все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, с помощью автоклавирования, химической дезинфекции, гамма-облучения или сжигания.

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО : декабрь 2011 г.

ПОДГОТОВЛЕНО : Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады.

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права ©
Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011
Канада

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

Сноска 1

Вернуться к сноске 1 Реферер

Брок Т. Д., Мэдиган М. Т., Мартинко Дж. М. и Паркер Дж. (2000). Биология микроорганизмов (9-е изд.). Нью-Джерси, США: Prentice-Hall, Inc.

Сноска 2

Вернуться к сноске 2 Реферер

Флеминг Д. и Хант Д. (ред.). (2006). Принципы и методы биологической безопасности (4-е изд.). Вашингтон: ASM Press.

Сноска 3

Вернуться к сноске 3 Реферер

Малкин, А.Дж., Макферсон А. и Гершон П. Д. (2003). Структура внутриклеточного зрелого вируса осповакцины, визуализированная с помощью атомно-силовой микроскопии in situ. Журнал вирусологии, 77 (11), 6332-6340.

Сноска 4

Вернуться к сноске 4 Реферер

Райан, К. Дж., & Рэй, К. Г. (ред.). (2004 г.). Шеррис Медицинская микробиология: введение в инфекционные заболевания. (Четвертое издание. Изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл.

Сноска 5

Вернуться к сноске 5 Реферер

Бронза, М.С., и Гринфилд, Р.А. (ред.). (2005). Принципы биологической защиты и патогены горизонт бионауки.

Сноска 6

Вернуться к сноске 6 Реферер

Книп, Д. М., и Хоули, П. М. (ред.). (2001). Поля вирусологии (4-е изд.). Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс.

Сноска 7

Вернуться к сноске 7 Реферер

Краусс, Х., Вебер, А., Аппель, М., Эндерс, Б., Изенберг, Х. Д., Шифер, Х. Г., Сленчка, В., фон Гравениц, А., и Занер, Х. (ред.). (2003). Зоонозы, инфекционные болезни, передающиеся от животных человеку (3-е изд.). Вашингтон: АСМ пресс.

Сноска 8

Вернуться к сноске 8 Реферер

Брей, М. (2003). Патогенез и потенциальная противовирусная терапия осложнений вакцинации против оспы. Антивирусные исследования, 58 (2), 101-114.

Сноска 9

Вернуться к сноске 9 Реферер

Силва, Д.К., Морейра-Силва, Э. А., Гомеш Дзе, А., Фонсека, Ф. Г., и Корреа-Оливейра, Р. (2010). Клинические признаки, диагноз и отчеты о случаях заражения вирусом осповакцины. Бразильский журнал инфекционных заболеваний: официальная публикация Бразильского общества инфекционных болезней, 14 (2), 129-134.

Сноска 10

Вернуться к сноске 10 Реферер

Флеминг, Д.О., Ричардсон, Дж. Х., Тулис, Дж. Дж., И Весли, Д. (ред.). (1995). Принципы и практика лабораторной безопасности (2-е изд.). Вашингтон: Американское общество микробиологии.

Сноска 11

Вернуться к сноске 11 Реферер

Belongia, E. A., & Naleway, A.Л. (2003). Вакцина против оспы: хорошее, плохое и уродливое. Клиническая медицина и исследования, 1 (2), 87-92.

Сноска 12

Вернуться к сноске12 Реферер

Мюррей П. Р., Барон Э. Дж., Йоргенсен Дж. Х., Ландри М. Л. и Пфаллер М. А. (ред.). (2007). Руководство по клинической микробиологии (9-е изд.). Вашингтон: ASM Press.

Сноска 13

Вернуться к сноске 13 Реферер

Блок, С.С. (Ред.). (2001). Дезинфекция, стерилизация и консервация (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Сноска 14

Вернуться к сноске 14 Реферер

Феррье А., Гарин Д. и Кранс Дж. М. (2004). Быстрая инактивация вируса осповакцины в виде суспензии и высыхания на поверхностях. Журнал больничной инфекции, 57 (1), 73-79. DOI: 10.1016 / j.jhin.2004.01.012

Сноска 15

Вернуться к сноске 15 Реферер

Робертс П. (2000). Устойчивость вируса осповакцины к инактивации при обработке продуктов крови растворителями / детергентами. Biologicals: журнал Международной ассоциации биологической стандартизации, 28 (1), 29-32.DOI: 10.1006 / biol.1999.0236

Сноска 16

Вернуться к сноске 16 Реферер

Sauerbrei, A., & Wutzler, P. (2009). Тестирование термостойкости вирусов. Архив вирусологии, 154 (1), 115-119. DOI: 10.1007 / s00705-008-0264-x

Сноска 17

Вернуться к сноске 17 Реферер

КАПЛАН, К.(1958). Тепловая инактивация вируса коровьей оспы. Журнал общей микробиологии, 18 (1), 58-63.

Сноска 18

Вернуться к сноске 18 Реферер

Макдевитт, Дж. Дж., Милтон, Д. К., Рудник, С. Н., и Ферст, М. В. (2008). Инактивация поксвирусов ультрафиолетовым излучением в верхней комнате в моделируемой среде больничной палаты. PloS One, 3 (9), e3186. DOI: 10.1371 / journal.pone.0003186

Сноска 19

Вернуться к сноске 19 Реферер

Спаркс, Дж. Д. и Фенье, П. (1972). Влияние остаточной влаги в лиофилизированной противооспенной вакцине на ее стабильность при различных температурах. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 46 (6), 729-734.

Сноска 20

Вернуться к сноске 20 Реферер

Ричмонд, Дж. Ю., и Маккинни, Р. У. (ред.). (1999). Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях (4-е изд.). Вашингтон: CDC-NIH.

Сноска 21

Вернуться к сноске 21 Реферер

Закон о патогенах и токсинах человека. С.С. 2009, г. 24. Правительство Канады, вторая сессия, сороковой парламент, 57–58 Елизавета II, 2009 г. (2009 г.).

Сноска 22

Вернуться к сноске22 Реферер

Агентство общественного здравоохранения Канады.(2004). В Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. и Ugwu K. (Eds.), Руководство по биобезопасности лабораторий (3-е изд.). Канада:

Сноска 23

Вернуться к сноске23 Реферер

Агентство общественного здравоохранения Канады. (2018). Канадское руководство по иммунизации — Часть 4: Активные вакцины .Доступно по адресу https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/healthy-living/canadian-immunization-guide-part-4-active-vaccines.html?page=18#approve

Сноска 24

Вернуться к сноске 24 Реферер

Хэндли, Л., Буллер, Р. М., Фрей, С. Э., Беллоне, К., И Паркер, С. (2009). Новая вакцина ACAM2000 и другие методы лечения для борьбы со вспышками ортопоксвирусов и биотеррористическими атаками. Экспертный обзор вакцин , 8 (7), 841-850. DOI: 10.1586 / erv.09.55

Здоровье и гигиена в девятнадцатом веке

В «Здоровое тело и викторианская культура», — утверждает Брюс Хейли. что викторианцы заботились о здоровье почти всех, если не всех, другие вопросы.Следующие отрывки взяты из его книги:

Ничто так не волнует нацию, как здоровье генерала. зараза. В 1830-х и 1840-х годах произошли три массовые волны заразных болезней. болезнь: первая, с 1831 по 1833 год, включала две эпидемии гриппа и начальное появление холеры; второй, с 1836 по 1842 год, охватывал крупные эпидемии гриппа, тифа, брюшного тифа, и холера. Как заметил Ф.Х. Гаррисон, эпидемические вспышки в XVIII в. столетие было «более разрозненным и изолированным», чем прежде; и в в первые десятилетия девятнадцатого века наблюдался заметный спад таких такие болезни, как дифтерия и грипп.Оспа — бедствие восемнадцатого века века, казалось, можно контролировать с помощью новой практики вакцинации. Потом, в середине двадцатых годов в Англии произошли серьезные вспышки оспы и тифа, что предвосхитило чумовая турбулентность следующих двух десятилетий.

Первая вспышка азиатской холеры в Великобритании произошла в Сандерленде, что в Дареме. осенью 1831 года. Оттуда болезнь распространилась на север в Шотландия и на юг в сторону Лондона. Прежде чем он пошел своим чередом, он унес 52 000 жизней.С момента своего происхождения в Бенгалии потребовалось пять лет, чтобы пересечь Европу, так что когда она достигла курса Дарема, британские врачи хорошо знали ее природу, если не ее причину.

Прогресс Болезнь у пострадавшего от холеры представляла собой пугающее зрелище: два или три умер от поноса, который усилился и стал сопровождаться болезненным рвота; жажда и обезвоживание; снять боль в конечностях, животе и брюшной полости мышцы; изменение оттенка кожи на голубовато-серый.Заболевание было непохожим что-нибудь тогда известно. Один врач вспоминал: «Другие наши казни были домашними, и как бы часть нас самих; у нас была привычка смотреть на них фатальное безразличие, поскольку оно заставило нас поверить в то, что они могли быть фактически покоренным. Но холера была чем-то диковинным, неизвестным, чудовищным; его ужасные разрушения, которые так долго предвиделись и чего боялись, так мало что нужно объяснять, его коварное шествие по целым континентам, его явное неповиновение всем известные и общепринятые меры предосторожности против распространения эпидемических заболеваний, вложенные это с тайной и ужасом, которые полностью овладели общественным сознанием, и, казалось, напомнил о великих эпидемиях средневековья.»

Холера стихла так же загадочно, как и процветала, но тем временем произошло разрушение другого рода. В июне прошлого года, после особенно дождливой весной Британию посетила первая из восьми серьезных эпидемий гриппа в течение шестнадцати лет. В те времена болезнь часто заканчивалась смертельным исходом, и даже когда он не убивал, он ослаблял защиту своих жертв от другие болезни. За первую неделю 1833 г. количество захоронений в Лондоне увеличилось вдвое. вспышка; за один двухнедельный период они выросли в четыре раза.В то время как холера, распространяемая загрязненная вода затронула в основном более бедные районы, грипп был не ограничивается никакими экономическими или географическими границами. Большое количество государственных служащих, особенно в Банке Англии, умерли от этого, как и многие театральные деятели.

В то время термин «лихорадка» охватывал ряд различных заболеваний, среди них холера и грипп. В 1830-х годах была распространена «новая лихорадка» — сыпной тиф. изолированные. Во время его самой тяжелой вспышки, в 1837-1838 годах, большинство смертей от лихорадки в Лондоне были приписаны тифу, и новых случаев в среднем около шестнадцати тысяч в Англии в каждый из следующих четырех лет.Это совпало с одним из самых страшных инфекций оспы, от которых погибли десятки тысяч, в основном младенцы и дети. Скарлатина, или скарлатина, как ее тогда называли, была причиной только в 1840 году погибло почти двадцать тысяч человек.

Хотя показатели смертности от конкретных болезней для Англии не составлялись. и Уэльс между 1842 и 1846 годами, мы знаем, что в этот период значительное снижение эпидемий. Было высказано предположение, что одной из причин было расширение строительства железных дорог с последующим повышением уровня заработной платы и лучший уровень жизни.Однако жаркое и засушливое лето 1846 г. Осенью того же года последовала серьезная вспышка брюшного тифа. Кишечный лихорадка, как ее тогда называли, — это заболевание, передающееся через воду, подобное холере, и процветать, когда люди не заботятся об источнике их употребления воды. * В том же году, когда в Ирландии разразился картофельный голод, появилась вирулентная форма тифа, уничтожившая большое количество даже зажиточных семьи. Когда ирландские рабочие переехали в такие города, как Ливерпуль и Глазго, «ирландские лихорадка «переехала с ними.К 1847 году инфекция, не вся связанная с иммиграция распространилась по всей Англии и Уэльсу, насчитывая более тридцати тысяча смертей. Как и десятью годами ранее, сыпной тиф возник одновременно с серьезной эпидемией гриппа, унесшей почти тринадцать тысяч человек. Еще была широко распространенная дизентерия, и как будто всего этого было мало, холера вернулся осенью 1848 г., особенно нанеся удар по этим частям острова. сильнее всего пострадал от тифа и оставил примерно столько же мертвых, сколько в 1831 году.Этот эпидемия, унесшая жизни пятой части тысячи детей размещен в учреждении для бедных в Тутинге.

Болезни, такие как холера, сыпной тиф, брюшной тиф и грипп, были более или менее эндемичными. в то время, когда подходящие климатические условия совпадали, перерастали в эпидемии. с периодами экономического кризиса. Частота одновременных эпидемий дала подняться до веры в то, что одна болезнь вызывает другую; действительно, это было Широко распространено мнение, что грипп был ранней стадией холеры.Были и другие однако, инфекции, которые ежегодно убивают тысячи людей, не перерастая в эпидемии. Вместе взятые, корь и «обручальный кашель» стали причиной пятидесяти тысяч смертей. в Англии и Уэльсе между 1838 и 1840 годами, и около четверти всех смертей в течение этого общего периода были отнесены к туберкулезу или чахотке.

Нетрудно понять, почему идея болезни имела такое влияние в последнее время. век. В своем отчете о санитарном состоянии трудящегося населения из Gt.Великобритания, Эдвин Чедвик включены цифры, показывающие, что в 1839 г. на каждого человека, умершего от старости или насилие, восемь человек умерли от конкретных болезней. Это помогает объяснить, почему во время во втором и третьем десятилетии девятнадцатого века почти каждый третий младенец в Англии не дожил до пяти лет.

Как правило, в течение 1830-х и 1840-х годов торговля не велась, а цены на продукты питания были высокими. Более бедные классы, недокормленные, были менее устойчивы к заражению. Кроме того, в наиболее катастрофические годы погода была чрезвычайно изменчивой, с проливными дождями после продолжительной засухи.Население, особенно в Мидлендс и в некоторых городах-портах быстро росли, одновременное расширение в новом жилье. Переполнение способствовало относительно быстрое распространение болезней в этих местах. Генеральный регистратор доложил в 1841 г. что, хотя средняя продолжительность жизни в Суррее составляла сорок пять лет, это всего лишь тридцать семь в ожидании в Лондоне и двадцать шесть в Ливерпуле. Среднее возраст «рабочих, механиков и слуг», во времена смерти был всего пятнадцатью.Показатели смертности в густонаселенных районах, таких как Шордич, Уайтчепел и Бермондси. обычно вдвое или вдвое выше, чем в районах среднего класса Лондон.

Подобные статистические данные не только позволили британцам осознать масштабы болезней. в свое время, но служили эффективным оружием для санитарных реформаторов, когда они представили свое дело в Парламент. Два отчета Бедных Юридическая комиссия в 1838 году, одна — доктором Саутвудом Смитом, другая — докторами.Нил Арнотт и Дж. П. Кей (позже Кей-Шаттлворт) обрисовали причины и возможные средства профилактики инфекционных заболеваний в бедных районах, таких как лондонский Бетнал Грин и Уайтчепел. Отчет Чедвика расширил сферу исследования географически, как и документ Королевской комиссии 1845 г. о здоровье городов и населения Места. То, что мы узнаем из этих и других источников, дает удручающую картину. ранней викторианской гигиены.

В первые десятилетия правления Виктории бани были практически неизвестны в более бедных районах и редко встречались где-либо.Большинство домашних хозяйств всех экономических классов все еще использовали «ведра для мусора»; санузлы были редкостью. У канализации было плоское дно, и, поскольку стоки были из камня, просачивание было значительным. Если, как это часто бывает в городах, улицы не вымощены, они могут оставаться по щиколотку в грязи в течение нескольких недель. Для новых домов среднего класса в растущих промышленных городах обычно выбирались приподнятые участки, в результате чего сточные воды фильтровались или стекали в нижние районы, где проживало трудоспособное население.В некоторых городах были особые проблемы с канализацией. В Лидсе река Эйр, загрязненная городскими отбросами, периодически разливалась, посылая ядовитые воды на цокольные этажи и подвалы низко расположенных домов.

Как позже вспоминал Чедвик, новые жилища семей среднего класса были едва ли более здоровыми, поскольку кирпичи сохраняли влагу. Даже в живописных старых загородных домах часто была сырость, похожая на темницу, что мог заметить посетитель: «Если он войдет в дом, он обнаружит, что подвал пропитан водяным паром; стены постоянно пропитаны влагой, подвалы покрыты грибком и плесенью; гостиные и столовая. комнаты всегда, за исключением летней жары, удушающие от влаги; спальни, окна которых зимой так покрываются на своей внутренней поверхности из-за конденсации воды в воздухе комнаты, что весь день они покрыты со льдом.»

В некоторых районах Лондона и крупных городах подача воды была нерегулярной. Как правило, квартал из двадцати или тридцати семей на определенной площади или улица будет набирать воду из одного насоса два или три раза в неделю. Иногда, обнаруживая, что насос не работает, они были вынуждены повторно использовать тот же воды. Когда местное снабжение оказывалось загрязненным, результаты могли быть плачевными. В приходе Святой Анны в Сохо, например, фекалии младенца, пораженного холера смыла в водный резерв, из которого забирала местная помпа, и почти все, кто использовал помпу, были инфицированы.Тюрьма Миллбэнк берет воду из загрязненной сточными водами Темзы, сильно пострадавшей во время каждой эпидемии переносимых водой болезнь.

Закон об общественном здравоохранении, принятый в 1848 году благодаря усилиям реформаторов, таких как Смит и Чедвик, уполномочил центральную власть создавать местные советы, в обязанности которых входило следить за тем, чтобы в новых домах был надлежащий дренаж и чтобы местное водоснабжение было надежным. Правления также были уполномочены регулировать удаление отходов и контролировать строительство могильников.Простое привлечение внимания общественности к этой последней проблеме было большим подспорьем: могильник на Нью-Банхилл Филдс в районе, размером менее акра, был в то время хранилищем более полутора тысяч трупов в год, хотя, по оценкам Чедвика, это было только одно место. сто десять можно было «нейтрализовать» на акр земли. Когда требовалось больше места, старые скелеты и гробы сжигали. Кладбище Святого Мартина, Ладгейт, давно было заполнено, и сотни других были погребены в церковных сводах; возникшая в результате вонь заставила обычных прихожан прекратить службу.

Поскольку было широко распространено мнение, что болезнь возникает спонтанно из грязи (питогенез) и передается ядовитым невидимым газом или миазмами, возникла большая тревога по поводу «Великой вони» 1858 и 1859 годов. Темза была настолько загрязнена отходами, что стала почти невыносимо в летние месяцы. Люди отказывались пользоваться речными пароходами и шли пешком мили, чтобы не пересечь один из городских мостов. Парламент мог продолжать свои дела, только развешивая пропитанные дезинфицирующим средством ткани на окнах.Это должно было стать ударом по теории питогенеза, если от этого чудовищного зловония не последовала вспышка лихорадки. Однако уже в 1873 году Уильям Бадд мог неохотно сообщить в своей важной книге о брюшном тифе, что «органические вещества и особенно сточные воды в состоянии разложения, не имеющие никакого отношения к предшествующей лихорадке, все еще обычно считаются наиболее плодородным источником. »

Можно сказать, что на протяжении большей части столетия врачи беспомощный о причине и лечении болезни.Взгляд на содержание типичного тома «Ланцета» (1849 г.) рассказывает печальную историю: «О Преимущество обильного кровотечения при воспалительных заболеваниях »;« Отчет о случае Холера лечится переливанием «;» Лечение холеры малым и многократным Дозы Каломеля »;« О применении вышивок и инъекций сильного Жидкий аммиак в стадии коллапса холеры «. Одно название начинается многообещающе: «О продукции холеры при недостаточном дренировании», но продолжается »с Замечания к гипотезе об изменении электрического состояния атмосферы.»

Несомненно сопротивление теории о загрязненной воде как источнике инфекции способствовали устойчивому распространению брюшного тифа во второй половине века. а также к высокой смертности от холеры при эпидемиях еще в 1854 или 1865-6 гг. Однако генеральная уборка городов и поселков произвела заметное снижение смертности от тифа, болезни, которая, как мы теперь знаем, передается от вшей. Хотя систематическая борьба с инфекционными заболеваниями должна была подождать внедрение профилактических прививок в восьмидесятые и девяностые годы, после середины века общее состояние здоровья страны заметно улучшилось.В 1850-х и 1860-х годах вошли в обиход такие диагностические средства, как стетоскоп, офтальмоскоп, и короткий клинический термометр. Между тем использование общей анестезии а антисептическая хирургия значительно снизила количество смертей в больницах.

Улучшение гигиены, диагностики и лечения за последнее столетие дало людям определенная эмоциональная безопасность даже перед лицом серьезного заболевания. Через Однако большая часть викторианской эпохи как с причинами, так и с закономерностями болезни очень много спекуляций, было трудно когда-либо чувствовать себя комфортно о состоянии своего здоровья.Поведение самых серьезных инфекций того времени имел особый способ усиливать тревогу. Они появятся, а потом, возможно, утихнут на месяц или два, только чтобы снова появиться в том же месте или где-то еще. Кроме того, у отдельного пациента не было возможности предсказать исход болезни. в его собственном случае. Пациенты, страдающие гриппом, наблюдали в London Medical Gazette во время эпидемия 1833 года «может продлиться две или три недели, а затем встаньте хорошо, иначе они могут умереть за такое же количество дней.»Так же страшно было неуверенным прогрессом брюшного тифа. В первую неделю жертва будет чувствовать вялость и головные боли, бессонница и лихорадка. Его температура будет постепенно увеличиваются в течение этого периода, хотя и колеблются между утра и вечерние часы. Его живот будет болезненным и вздутым. Наверное, он бы у него понос и, возможно, красные пятна на коже. Обычно было бы усиление этих симптомов на несколько недель. В большинстве случаев пациент выздоровеет, но выздоровление может занять дополнительные недели.В зависимости от однако тяжесть приступа и способность пациента сопротивляться могут умереть от истощения, внутреннего кровотечения или изъязвления кишечника.

Начало такой болезни, как брюшной тиф, было настолько легким и постепенным, что быть субъективно неотличимым, скажем, от простуды или гриппа средней степени тяжести, из любого количества несмертельных жалоб. Заболевания дефицита, как железистые и диетические, в то время понимались лишь смутно. Правильный диагноз и эффективный лечение зоба, диабета и различных витаминов относятся к двадцатый век, как и в случае с аллергией, многие из которых также должны иметь имитировали первые симптомы острых заболеваний.Тысячи больных экземой, крапивница или астма не только приносили поверхностное облегчение, но и игнорировали природа их болезней.

Число неизвестных жертв хронического пищевого отравления также должно было быть Отлично. Минеральные яды часто вводили в бутылки с едой и водой. пробки, водопроводные трубы, краски для стен или оборудование, используемое для обработки продуктов питания и напитков. Более того, преднамеренное фальсификация продуктов питания была обычным явлением, и до 1860 г. практически неограниченная практика.Например, из-за неприязни англичанина Для черного хлеба пекари регулярно отбеливали муку квасцами. Условия для обработки и продажи продуктов питания были антисанитарными. Отчет 1863 г. Тайный совет заявил, что пятая часть проданного мяса была получена от больного скота. В 1860 году был принят первый закон о чистых пищевых продуктах, но, как это часто бывает в этих странах, На ранних этапах регулирования он не предусматривал обязательной системы исполнения. В 1872 г. — принят еще один закон, на этот раз значительно ужесточающий наказания. и процедуры проверки.Но тем временем и на протяжении большей части девятнадцатого века у британцев было мало защиты от нездоровой еды и питья. Мы можно только догадываться, сколько тонн фальсифицированного чая, прогорклого масла и загрязненного мясо продавалось и потреблялось ежемесячно по всему королевству.

Всякий раз, когда Парламент обсуждал какой-либо законопроект о реформе труда, викторианцам напоминали что промышленная революция принесла нежелательным побочным продуктом распространение профессиональных заболеваний. Свидетельства медицинских исследователей и рабочих включены жуткие истории о «черной слюне» среди шахтеров, о гнили мясорубки. и гончарная астма.Те, кто ищет условия среди модисток и портных обнаружили, что частота анемии, ухудшения зрения и различных заболевания легких, вызванные вдыханием пыли и мелких частиц клетчатки. Во многих места работы, от десяти до двенадцати часов в день стоя или сидя на одном месте, часто в неестественном положении повреждает позвоночник, пищеварение и кровообращение.

С учетом распространенности этих профессиональных заболеваний, а также инфекционных заболеваний, болезней дефицита и пищевых отравлений замечание Джорджа Генри Лью о том, что «немногие из нас после тридцати могут похвастаться крепким здоровьем», вполне объяснимо.Их переписка показывает, что многие выдающиеся викторианцы постоянно страдали. — Брюс Хейли. Здоровое тело и викторианская культура. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 1978.

Какого рода понимание этой информации дает викторианский период, который, очевидно, был временем как прогресса медицины, так и сильных человеческих страданий и физической боли?

Может ли это помочь объяснить определенные элегии или преобладание печали или размышлений о смерти в поэзии?



Викторианский
Интернет


Наука


На публике
Здоровье

Последнее изменение 11 октября 2002 г.

Почему десятки болезней усиливаются и ослабевают в зависимости от времени года — и исчезнет ли COVID-19? | Наука

Люди, обращающиеся за помощью в связи с пандемией гриппа в Бразилии в июле 2009 года, когда холодная погода ускорила распространение болезни.

ДЖЕФФЕРСОН БЕРНАРД / AFP / Getty Images

Автор: Джон Коэн,

Декабрьским днем, за 13 дней до зимнего солнцестояния, шестеро мужчин и женщин зарегистрировались в Центре клинических исследований Суррея, входящем в состав Университета Суррея в Соединенном Королевстве. После того, как им сделали мазок из носа для проверки на наличие 16 различных респираторных вирусов, они вошли в свои собственные комнаты с регулируемой температурой и в течение 24 часов каждый человек оставался в полусидячем положении при тусклом свете.Медсестры вставляли канюлю в вену на руке каждого человека, что позволяло легко брать пробы крови, которая текла через трубку к порталам в стене. Шесть испытуемых могли нажимать кнопку звонка для перерывов в туалете, где собирались стул и моча, но в остальном они были одни в темноте.

Похожие видео

Никто из этих людей не был болен. И хотя приближался самый короткий день в году, их ритуал не имел ничего общего с языческими обрядами, рождественскими традициями или ежегодным собранием хиппи в соседнем Стоунхендже, чтобы отпраздновать возрождение Солнца.Вместо этого им были оплачены волонтеры в исследовании, проведенном экологом-инфекционистом Микаэлой Мартинес из Колумбийского университета для изучения феномена, признанного 2500 лет назад Гиппократом и Фукидидом: многие инфекционные заболевания чаще встречаются в определенные сезоны. «Это очень старый вопрос, но он не очень хорошо изучен», — говорит Мартинес.

Это также вопрос, который внезапно стал более актуальным из-за появления COVID-19. С SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим болезнь, который сейчас заражает более 135000 человек по всему миру, некоторые надеются, что он может имитировать грипп и утихнет с наступлением лета в регионах с умеренным климатом в Северном полушарии, где проживает около половины населения мира. .Президент США Дональд Трамп неоднократно выражал эту надежду. «Существует теория, что в апреле, когда становится тепло, исторически это могло убить вирус», — сказал Трамп 14 февраля. Но то, что известно о других заболеваниях, не поддерживает идею о том, что COVID-19 внезапно исчезнет в течение следующих нескольких недель.

У разных болезней разные паттерны. У некоторых пик наступает в начале или в конце зимы, у других — весной, летом или осенью. Некоторые болезни имеют разные сезонные пики в зависимости от географической широты.А у многих вообще нет сезонного цикла. Поэтому никто не знает, изменит ли SARS-CoV-2 свое поведение весной. «Я бы предостерегла от чрезмерной интерпретации этой гипотезы», — заявила на пресс-конференции 12 февраля Нэнси Мессонье, ответственный за COVID-19 в Центрах США по контролю и профилактике заболеваний. Если сезоны действительно повлияют на SARS-CoV-2, он также может бросить вызов этой модели в этот первый год и продолжать распространяться, потому что у человечества не было возможности выработать иммунитет к нему.

Даже для хорошо известных сезонных болезней непонятно, почему они усиливаются и исчезают в течение календарного года.«Это настоящая свинья в поле», — говорит Эндрю Лаудон, хронобиолог из Манчестерского университета. Исследование гипотезы в течение нескольких сезонов может занять 2–3 года. «Постдоки могут провести только один эксперимент, и это может убить карьеру», — говорит Лаудон. Поле также страдает от смешанных переменных. «Все сезонные вещи, например, рождественские покупки», — говорит эпидемиолог Скотт Доуэлл, возглавляющий разработку вакцин и эпиднадзор в Фонде Билла и Мелинды Гейтс, и в 2001 году изложил широко цитируемую точку зрения, которая вдохновила Мартинеса на текущее исследование.И ложные корреляции легко ввести в заблуждение, говорит Доуэлл.

Несмотря на препятствия, исследователи проверяют множество теорий. Многие сосредотачиваются на взаимосвязи между возбудителем, окружающей средой и поведением человека. Например, грипп может улучшиться зимой из-за таких факторов, как влажность, температура, близость людей или изменения в рационе питания и уровнях витамина D. Мартинес изучает другую теорию, которую в статье Доуэлла постулировала, но не проверила: иммунная система человека может меняться в зависимости от сезона, становясь более устойчивой или более восприимчивой к различным инфекциям в зависимости от того, сколько света испытывает наш организм.

Помимо срочного вопроса о том, чего ожидать от COVID-19, знание того, что ограничивает или способствует развитию инфекционных заболеваний в определенное время года, может указать на новые способы их предотвращения или лечения. Понимание сезонности также может помочь в эпиднадзоре за болезнями, прогнозах и сроках проведения кампаний вакцинации. «Если бы мы знали, что подавляет грипп до летнего уровня, это было бы намного эффективнее, чем любая из имеющихся у нас вакцин против гриппа», — говорит Доуэлл.

Календарь эпидемий

Согласно докладу Микаэлы Мартинес из Колумбийского университета за 2018 год, как минимум 68 инфекционных заболеваний носят сезонный характер.Но они не синхронизированы, и сезонность зависит от местоположения. На этом графике, основанном на медицинских записях США и штатов, каждый кружок представляет собой процент годовых случаев, произошедших в каждом месяце. (Данные устарели, потому что количество болезней снизилось — в некоторых случаях до нуля — после внедрения вакцин.)

(ГРАФИКА) Н. Десаи / Science ; (ИНТЕРАКТИВНО) X. Liu / Science ; (ДАННЫЕ) Проект Тихо

Мартинес заинтересовалась сезонностью, когда, будучи студенткой Университета Юго-Восточной Аляски, она выполняла работу по метке арктических кольчатых нерп, биопсии кожи и отслеживанию их ежедневных и сезонных перемещений.Во время работы над докторской степенью ее внимание к сезонности сместилось на полиомиелит, летнюю болезнь, которой очень боялись до появления вакцин. (Вспышки часто приводили к закрытию бассейнов, что практически не имело никакого отношения к распространению вируса.) Сезонность полиомиелита, в свою очередь, заставила ее задуматься о других заболеваниях. В 2018 году она опубликовала «Календарь эпидемий» в PLOS Pathogens , который включал каталог из 68 болезней и их специфических циклов.

За исключением экваториальных регионов, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) — зимнее заболевание, писал Мартинес, но ветряная оспа благоприятствует весне.Пик ротавируса приходится на декабрь или январь на юго-западе США, но в апреле и мае на северо-востоке. Генитальный герпес распространяется по всей стране весной и летом, тогда как столбняк более благоприятен для середины лета; гонорея начинается летом и осенью, а заболеваемость коклюшем выше с июня по октябрь. Сифилис хорошо переносится зимой в Китае, но в июле там наблюдается всплеск брюшного тифа. Пик гепатита С приходится на зиму в Индии, но весной или летом в Египте, Китае и Мексике. Сухие сезоны связаны с риском дракункулеза и лихорадкой Ласса в Нигерии и гепатитом А в Бразилии.

Сезонность легче всего понять для болезней, распространяемых насекомыми, которые процветают в сезон дождей, таких как африканская сонная болезнь, чикунгунья, лихорадка денге и речная слепота. Для большинства других инфекций нет особого смысла в выборе времени. «Что меня действительно удивляет, так это то, что вы можете найти вирус, пик которого наблюдается почти каждый месяц в году в одной и той же среде в одном и том же месте», — говорит Нил Натансон, заслуженный вирусолог из Медицинской школы Перельмана Университета Пенсильвании.«Это действительно безумие, если задуматься». По мнению Натансона, эта вариация предполагает, что человеческая деятельность — например, дети, возвращающиеся в школу, или люди, прячущиеся в закрытых помещениях в холодную погоду, — не влияет на сезонность. «Большинство вирусов передаются между детьми, и в таких обстоятельствах можно ожидать, что большинство вирусов будут синхронизированы», — говорит он.

Натансон подозревает, что, по крайней мере, для вирусов более важна их жизнеспособность вне человеческого тела. Генетический материал некоторых вирусов упакован не только в капсидный белок, но и в мембрану, называемую оболочкой, которая обычно состоит из липидов.Он взаимодействует с клетками-хозяевами в процессе заражения и помогает избежать иммунных атак. По словам Натансона, вирусы с оболочкой более хрупки и уязвимы для неблагоприятных условий, включая, например, летнюю жару и засуху.

Исследование 2018 года в Scientific Reports поддерживает эту идею. Вирусолог Сандип Рамалингам из Эдинбургского университета и его коллеги проанализировали наличие и сезонность девяти вирусов — некоторых из них охватили, некоторые нет — в более чем 36 000 респираторных проб, взятых более чем из 6.5 лет от людей, обратившихся за медицинской помощью в своем регионе. «Оболочечные вирусы имеют очень и очень определенную сезонность», — говорит Рамалингам.

В исследовании, проведенном в Нью-Йорке и Нью-Джерси, Микаэла Мартинес надеется выяснить, как искусственное освещение влияет на иммунную систему.

Майк Гриппи У

RSV и метапневмовируса человека есть оболочка, как у гриппа, и пик приходится на зимние месяцы.Ни один из трех не присутствует более одной трети года. Риновирусы, самая известная причина простуды, не имеют оболочки и, как ни странно, не имеют особого сродства с холодной погодой: исследование обнаружило их в респираторных образцах в 84,7% дней в году и показало, что они достигают пика, когда дети вернуться в школу с летних и весенних каникул. Аденовирусы, еще один набор вирусов простуды, также лишены оболочки и имеют аналогичную структуру, циркулирующую более полугода.

Команда

Рамалингама также изучила взаимосвязь между распространением вирусов и ежедневными изменениями погоды.И грипп, и RSV проявили себя лучше всего, когда изменение относительной влажности за 24-часовой период было ниже среднего (разница 25%). «В липидной оболочке есть что-то более хрупкое при резком изменении влажности», — заключает Рамалингам.

Джеффри Шаман, климат-геофизик из Колумбийского университета, утверждает, что наибольшее значение имеет абсолютная влажность — общее количество водяного пара в данном объеме воздуха — а не относительная влажность, которая измеряет, насколько воздух близок к насыщению.В статье 2010 года в PLOS Biology шаман и эпидемиолог Марк Липсич из Гарварда Т. Школа общественного здравоохранения Чана сообщила, что падение абсолютной влажности лучше объясняет начало эпидемии гриппа в континентальной части США, чем относительная влажность или температура. А абсолютная влажность зимой резко падает, потому что в холодном воздухе меньше водяного пара.

Однако остается неясным, почему более низкая абсолютная влажность может благоприятствовать некоторым вирусам. По словам Шамана, переменные, которые могут повлиять на жизнеспособность вирусной мембраны, могут включать изменения осмотического давления, скорости испарения и pH.«Как только вы перейдете к медным гвоздикам, у нас не будет ответа».

Будет ли SARS-CoV-2, имеющий оболочку, хрупким весной и летом, когда повышается абсолютная и относительная влажность? Самое печально известное из других коронавирусных заболеваний, SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), не дает никаких подсказок. ТОРС возник в конце 2002 г. и был вытеснен из населения летом 2003 г. в результате интенсивных усилий по сдерживанию. MERS спорадически перескакивает с верблюдов на людей и вызывает вспышки в больницах, но никогда не вызывает такой распространенной передачи от человека к человеку, как COVID-19.Ни один из вирусов не циркулировал достаточно долго и в достаточно широком масштабе, чтобы возник какой-либо сезонный цикл.

Если бы мы знали, что подавляет грипп до летнего уровня, это было бы намного эффективнее, чем любая из имеющихся у нас вакцин против гриппа.

Скотт Доуэлл, Фонд Билла и Мелинды Гейтс

Четыре коронавируса человека, вызывающие простуду и другие респираторные заболевания, более показательны. Три из них имеют «заметную зимнюю сезонность», с небольшими или отсутствующими обнаружениями летом, — заключила молекулярный биолог Кейт Темплтон, также из Эдинбургского университета, в анализе 11 661 респираторной пробы, собранной в период с 2006 по 2009 год, в 2010 году.По сути, эти три вируса ведут себя как грипп.

Это не означает, что COVID-19 тоже будет. Вирус явно может передаваться в теплом влажном климате: в Сингапуре более 175 случаев. Две новые статьи, опубликованные на серверах препринтов на этой неделе, приходят к противоположным выводам. В одном из авторов, в соавторстве с Липсичем, изучалось распространение COVID-19 в 19 провинциях Китая, которое варьировалось от холодных и засушливых до тропических, и было обнаружено устойчивое распространение вируса повсюду. Второе исследование заключает, что устойчивая передача, по-видимому, происходит только в определенных полосах земного шара, которые имеют температуру от 5 ° C до 11 ° C и относительную влажность от 47% до 70%.

В конечном итоге, существует баланс между факторами окружающей среды и иммунной системой населения. Другие коронавирусы существуют уже давно, поэтому у определенной части населения есть иммунитет, который может помочь изгнать эти вирусы в неблагоприятных условиях. Но это не относится к COVID-19. «Даже несмотря на то, что может быть большой сезонный спад, если вокруг достаточно восприимчивых людей, это может противостоять этому и продолжаться в течение длительного времени», — говорит Мартинес. Липсич также не думает, что вирус исчезнет в апреле.«Ожидается, что любое замедление будет скромным и недостаточным, чтобы остановить передачу самостоятельно», — написал он в недавнем сообщении в блоге.

В Суррее Мартинес изучает другой фактор, который в конечном итоге может повлиять на заболеваемость COVID-19. Подопытные неоднократно возвращались в клинику — во время зимнего и летнего солнцестояния и снова во время весеннего и осеннего равноденствий, — поэтому исследователи могут оценить, как их иммунная система и другая физиология меняются в течение дня и от сезона к сезону.

Она не ожидает показать, что наш иммунитет, скажем, слабее зимой и сильнее летом. Но, подсчитывая различные клетки иммунной системы, оценивая метаболиты и цитокины в крови, расшифровывая фекальный микробиом и измеряя гормоны, команда Мартинеса надеется обнаружить, что времена года могут «реструктурировать» иммунную систему, делая некоторые типы клеток более многочисленными в определенных случаях. locales и другие, в меньшей степени, способами, которые влияют на нашу восприимчивость к патогенам.

Исследования на животных подтверждают идею о том, что иммунитет меняется в зависимости от времени года.Орнитолог Барбара Холл из Университета Гронингена и ее коллеги, например, изучали европейских чеканок, маленьких певчих птиц, которых они ловили, а затем разводили в неволе. Взяв несколько образцов крови в течение 1 года, они обнаружили, что летом у птиц активизируется иммунная система, но затем они подавляются осенью, когда они мигрируют, предположительно потому, что миграция сильно истощает их энергию. .

Мелатонин, гормон, в основном секретируемый шишковидной железой в ночное время, является основной движущей силой таких изменений.Мелатонин отслеживает время суток, но также является «биологическим календарем» времен года, — говорит Рэнди Нельсон, эндокринолог из Университета Западной Вирджинии, специализирующийся на циркадных ритмах. Когда ночи длинные, выделяется больше мелатонина. «Клетки говорят:« О, я вижу довольно много мелатонина, я знаю, это зимняя ночь »». В исследованиях сибирских хомяков, которые, в отличие от мышей, ведут дневной образ жизни, Нельсон и его коллеги показали что введение мелатонина или изменение светового режима может изменить иммунный ответ на 40%.

Сезонные изменения влажности, температуры и других факторов могут повлиять на жизнеспособность вирусов в каплях, образующихся при чихании или кашле людей.

Ник Грегори / Alamy Stock Photo

Иммунная система человека, похоже, тоже имеет врожденный циркадный ритм. Например, при испытании вакцины на 276 взрослых исследователями из Университета Бирмингема случайным образом половина из них получала вакцину против гриппа утром, а другая половина — во второй половине дня.Участники утренней группы имели значительно более высокие ответы антител на два из трех штаммов гриппа в вакцине, сообщили исследователи в 2016 году.

Есть свидетельства сезонных колебаний в действиях иммунных генов человека. В ходе массового анализа образцов крови и тканей более 10 000 человек в Европе, США, Гамбии и Австралии исследователи из Кембриджского университета обнаружили около 4000 генов, связанных с иммунной функцией, которые имеют «сезонные профили экспрессии».«В одной немецкой когорте экспрессия в лейкоцитах почти каждого четвертого гена во всем геноме различалась в зависимости от сезона. Гены в Северном полушарии имели тенденцию включаться, когда они выключались к югу от экватора, и наоборот.

Однако неясно, как эти масштабные изменения влияют на способность организма бороться с патогенами, как объясняют иммунолог Ксакин Кастро Допико и его коллеги в статье 2015 года, описывающей полученные данные. И некоторые изменения могут быть результатом инфекции, а не причиной.Команда пыталась исключить людей с острыми инфекциями, но «конечно, сезонное инфекционное бремя, вероятно, играет определенную роль», — говорит Допико, который сейчас работает в Каролинском институте. А сезонные изменения иммунитета не могут объяснить всю сложную изменчивость сезонности, которую демонстрируют болезни. «Все они не синхронизированы друг с другом», — отмечает Натансон. Он также скептически относится к тому, что сезонные изменения иммунной системы могут быть достаточно значительными, чтобы что-то изменить. «Все должно было быть по-другому.”

Мартинес, однако, говорит, что нашла интригующие намеки. Ранние анализы ее исследования в Суррее, сбор данных в котором завершился в декабре 2019 года, еще ничего не говорят о сезонности, но они показывают, что определенные подмножества белых кровяных телец, которые играют центральную роль в памяти и реакции иммунной системы, в определенное время повышаются. дня. Она надеется закрепить вывод, запустив аналогичное, но более крупное исследование в следующем году.

Мартинес, однако, предупреждает, что искусственный свет может разрушить сложившиеся циркадные ритмы с непредсказуемым влиянием на восприимчивость к болезням.Чтобы изучить возможные воздействия, Мартинес вместе с Хелмом проводит отдельное исследование как в городских, так и в сельских районах Нью-Йорка и Нью-Джерси. Они установили световые датчики на деревьях и столбах и снабдили участников устройствами, контролирующими освещенность и температуру тела. «Тот факт, что люди на самом деле просто размывают ритмы при освещении, может быть проблематичным», — говорит она.

«Эксперименты на природе» также могут дать представление о факторах, влияющих на сезонность болезней, — предположил Доуэлл в своей статье 2001 года.Люди из Южного и Северного полушарий, которые адаптировались к разным сезонам, регулярно общаются на круизных лайнерах или на конгрессах, где они сталкиваются с одними и теми же патогенами. Станьте свидетелем массовой вспышки COVID-19 на корабле Diamond Princess , который был поставлен в док-станцию ​​и помещен на карантин в Йокогаме, Япония, в течение 2 недель в прошлом месяце: исследователи потенциально могут анализировать, были ли они инфицированы с разной скоростью.

Какими бы ни были ответы, в конечном итоге они могут принести важную пользу общественному здравоохранению, говорит Мартинес.Например: «Если мы знаем, как лучше всего вводить вакцины, в какое время года и в какое время дня лучше всего использовать преимущества нашей иммунной системы, тогда мы можем получить гораздо больше прибыли», — говорит она.

Глобальная чрезвычайная ситуация с COVID-19 может привлечь больше внимания к исследованиям и ускорить открытия, говорит она. Но пока никто не знает, придут ли на помощь повышение влажности, удлинение дней или какой-то еще неожиданный сезонный эффект — или человечество должно противостоять пандемии без какой-либо помощи времен года.

Время покажет.

Связанные

Распознавание аэрозольной передачи инфекционных агентов: комментарий | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    CIDRAP (Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний). Комментарий: Защита медицинских работников от БВРС-КоВ — обучение на примере SARS https://www.cdc.gov/coronavirus/mers/infection-prevention-control.html. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 2.

    Kim SH, Chang SY, Sung M, et al.Обширное заражение коронавирусом жизнеспособного ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в воздухе и окружающей среде в изоляторах MERS. Clin Infect Dis. 2016; 63: 363–9.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    CIDRAP (Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний). Комментарий: Работникам здравоохранения необходима оптимальная защита органов дыхания от Эболы https://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/ppe/guidance.html. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 4.

    Остерхольм М.Т., Мур К.А., Келли Н.С., Бросо Л.М., Вонг Г., Мерфи Ф.А. и др. Передача вирусов Эбола: что мы знаем и чего не знаем. MBio. 2015; 6: e00137.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Коул Е.С., Кук К.Э. Характеристика инфекционных аэрозолей в медицинских учреждениях: помощь в эффективном инженерном контроле и профилактических стратегиях. Am J Infect Control. 1998. 26: 453–64.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Хиндс WC. Аэрозольная технология. 2-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 1999.

    Google ученый

  • 7.

    Общество инфекционных болезней Америки (ISDA). Предотвращение передачи пандемического гриппа и других вирусных респираторных заболеваний: средства индивидуальной защиты для медицинского персонала: обновление 2010 г. Глава: 2 Понимание риска для медицинского персонала.2010. https://www.nap.edu/read/13027/chapter/4#30.

  • 8.

    Ян Дж., Грэнтам М., Пантелик Дж., Буэно де Мескита П.Дж., Альберт Б., Лю Ф. и др. Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2018; 115: 1081–86.

  • 9.

    Herfst S, Schrauwen EJ, Linster M, Chutinimitkul S, de Wit E, Munster VJ, et al. Передача вируса гриппа a / H5N1 воздушно-капельным путем между хорьками. Наука.2012; 336: 1534–41.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Подходы к лучшему пониманию передачи гриппа у человека. 2010. https://www.cdc.gov/influenzatransmissionworkshop2010/

  • 11.

    Moser MR, Bender TR, Margolis HS, Noble GR, Kendal AP, Ritter DG. Вспышка гриппа на борту коммерческого авиалайнера. Am J Epidemiol.1979; 110: 1–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Тан Дж. У., Ли Ю., Имс И., Чан П. К., Риджуэй Г.Л. Факторы, участвующие в аэрозольном переносе инфекции и контроле вентиляции в медицинских учреждениях. J Hosp Infect. 2006; 64: 100–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Xie X, Li Y, Chwang AT, Ho PL, Seto WH. Насколько далеко капли могут перемещаться в помещениях — вернемся к падающей кривой испарения Уэллса.Внутренний воздух. 2007; 17: 211–25.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Li Y, Leung GM, Tang JW, Yang X, Chao CY, Lin JZ, et al. Роль вентиляции в воздушной передаче инфекционных агентов в антропогенной среде — междисциплинарный систематический обзор. Внутренний воздух. 2007; 17: 2–18.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Джонс Р.М., Бросо Л.М.Аэрозольный перенос инфекционного заболевания. J Occup Environ Med. 2015; 57: 501–8.

  • 16.

    Лю Л., Ли Ю., Нильсен П.В., Вэй Дж., Дженсен Р.Л. Передача капель на выдохе на короткие расстояния между двумя людьми. Внутренний воздух. 2017; 27: 452–62.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Алиабади А.А., Рогак С.Н., Бартлетт К.Х., Грин С.И. Предотвращение передачи болезней, передаваемых воздушно-капельным путем: обзор методов проектирования вентиляции в медицинских учреждениях.Adv Prev Med. 2011; 2011: 124064.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Джеветт Д.Л., Хайнсон П., Беннетт С., Розен А., Нейи К. Аэрозоли, содержащие кровь, образующиеся при хирургических методах: возможная инфекционная опасность. Am Ind Hyg Assoc J. 1992; 53: 228–31.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Харрел С.К., Молинари Дж. Аэрозоли и брызги в стоматологии: краткий обзор литературы и значение инфекционного контроля.J Am Dent Assoc. 2004. 135: 429–37.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Вэй Дж., Ли Ю. Распространение инфекционных агентов по воздуху в помещениях. Am J Infect Control. 2016; 44 (9 приложение): S102–8.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Рой С.Дж., Милтон, округ Колумбия. Передача инфекционной инфекции воздушным путем — путь неуловимый. N Engl J Med. 2004; 350: 1710–2.

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Асано И, Иваяма С., Мията Т., Язаки Т., Одзаки Т., Цузуки К. и др. Распространение ветряной оспы среди госпитализированных детей, не имеющих прямого контакта с заболеванием, вызывающим опоясывающий лишай, и его предотвращение с помощью живой вакцины. Бикен Дж. 1980; 23: 157–61.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Густавсон Т.Л., Лавели Г.Б., Браунер Э.Р. мл., Хатчесон Р.Х. мл., Райт П.Ф., Шаффнер В. Вспышка ветряной оспы, передающейся по воздуху. Педиатрия. 1982; 70: 550–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Сузуки К., Йошикава Т., Ихира М., Охаши М., Суга С., Асано Ю. Распространение ДНК вируса ветряной оспы в окружающую среду от пациентов с ветряной оспой, получавших пероральный ацикловир. Pediatr Int. 2003. 45: 458–60.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Тан Дж. У., Имс И., Ли Й, Таха Ю. А., Уилсон П., Беллинган Дж. И др. Движение при открывании двери может потенциально привести к временному выходу из строя в условиях изоляции отрицательного давления: важность завихренности и плавучести воздушных потоков.J Hosp Infect. 2005; 61: 283–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Wells WF, Wells WM, Wilder TS. Экологический контроль эпидемического заражения. I. Эпидемиологическое исследование лучистой дезинфекции воздуха в дневных школах Am J Hyg. 1942; 35: 97–121.

    Google ученый

  • 27.

    Райли Э.С., Мерфи Дж., Райли Р.Л. Распространение кори в пригородной начальной школе воздушно-капельным путем.Am J Epidemiol. 1978; 107: 421–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Bloch AB, Orenstein WA, Ewing WM, Spain WH, Mallison GF, Herrmann KL, et al. Вспышка кори в педиатрической практике: передача воздушно-капельным путем в условиях офиса. Педиатрия. 1985. 75: 676–83.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Remington PL, Hall WN, Davis IH, Herald A, Gunn RA.Передача кори воздушно-капельным путем в кабинете врача. ДЖАМА. 1985; 253: 1574–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Райли Р.Л., Миллс С.К., Ника В., Вайншток Н., Стори ПБ, Султан Л.У., Райли М.К., Уэллс В.Ф. Воздушное распространение туберкулеза легких. Двухлетнее исследование заражения в противотуберкулезном отделении. Am J Hyg. 1959; 70: 185–96.

    Google ученый

  • 31.

    Райли Р.Л., Миллс С.К., О’Грейди Ф., Султан Л.У., Виттштадт Ф., Шивпури Д.Н.Зараженность воздуха туберкулезного отделения. Ультрафиолетовое облучение зараженного воздуха: сравнительная инфекционность разных пациентов. Am Rev Respir Dis. 1962; 85: 511–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Escombe AR, Moore DA, Gilman RH, Pan W., Navincopa M, Ticona E, et al. Инфекционность больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ. PLoS Med. 2008; 5: e188.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Houk VN. Распространение туберкулеза через рециркулирующий воздух на военном корабле: исследование Берда. Ann N Y Acad Sci. 1980; 353: 10–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Hutton MD, Stead WW, Cauthen GM, Bloch AB, Ewing WM. Внутрибольничная передача туберкулеза при дренирующем абсцессе. J Infect Dis. 1990; 161: 286–95.

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Kenyon TA, Valway SE, Ihle WW, Onorato IM, Castro KG. Передача микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью во время длительного полета на самолете. N Engl J Med. 1996; 334: 933–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Эскомб А.Р., Мур Д.А., Гилман Р.Х., Навинкопа М., Тикона Е., Митчелл Б. и др. Ультрафиолетовое излучение в верхних комнатах и ​​отрицательная ионизация воздуха для предотвращения передачи туберкулеза. PLoS Med. 2009; 6: e43.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Milton DK. Каков основной путь передачи оспы? Значение для биозащиты Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 150.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Wehrle PF, Posch J, Richter KH, Henderson DA. Вспышка оспы, передаваемая воздушно-капельным путем, в немецкой больнице и ее значение по сравнению с другими недавними вспышками в Европе. Bull World Health Organ. 1970; 43: 669–79.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Wong TW1, Lee CK, Tam W, Lau JT, Yu TS, Lui SF и др. Группа атипичной пневмонии среди студентов-медиков, контактировавших с одним пациентом, Гонконг. Emerg Infect Dis. 2004. 10: 269–276.

  • 40.

    Olsen SJ, Chang HL, Cheung TY, Tang AF, Fisk TL, Ooi SP, et al. Передача тяжелого острого респираторного синдрома на самолетах. N Engl J Med. 2003; 349: 2416–22.

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Yu IT, Li Y, Wong TW, Tam W, Chan AT, Lee JH и др.Свидетельства передачи вируса тяжелого острого респираторного синдрома воздушно-капельным путем. N Engl J Med. 2004; 350: 1731–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Бут TF1, Курникакис Б., Бастьен Н., Хо Дж., Кобаса Д., Стадник Л. и др. Выявление переносимого по воздуху коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и загрязнения окружающей среды в очагах вспышки SARS. J Infect Dis. 2005; 191: 1472–1477.

  • 43.

    Ассири А1, Аль-Тауфик Дж.А., Аль-Рабиах А.А., Аль-Рабиа Ф.А., Аль-Хаджар С., Аль-Баррак А. и др.Эпидемиологические, демографические и клинические характеристики 47 случаев коронавирусного заболевания ближневосточного респираторного синдрома из Саудовской Аравии: описательное исследование. Lancet Infect Dis. 2013; 13: 752–761.

  • 44.

    Хуэй Д.С., Мемиш З.А., Зумла А. Тяжелый острый респираторный синдром против респираторного синдрома Ближнего Востока. Curr Opin Pulm Med. 2014; 20: 233–41.

    Артикул Google ученый

  • 45.

    Аль-Тауфик Дж.А., Зумла А., Мемиш З.А.Коронавирусы: коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома у путешественников. Curr Opin Infect Dis. 2014; 27: 411–7.

    Артикул Google ученый

  • 46.

    Guery B, Poissy J, el Mansouf L, Séjourné C, Ettahar N, Lemaire X, et al. Клинические особенности и вирусная диагностика двух случаев заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома: отчет о нозокомиальной передаче. Ланцет.2013; 381: 2265–72.

    Артикул Google ученый

  • 47.

    Mailles A, Blanckaert K, Chaud P, van der Werf S, Lina B, Caro V, et al. Первые случаи заражения коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) во Франции, исследования и последствия для профилактики передачи от человека человеку, Франция, май 2013 г. Euro Surveill. 13; 18 (24).

  • 48.

    Чоуэлл Г., Абдиризак Ф., Ли С., Ли Дж., Юнг Э, Нишюра Х. и др.Характеристики передачи MERS и SARS в условиях здравоохранения: сравнительное исследование. BMC Med. 2015; 13: 210.

    Артикул Google ученый

  • 49.

    Омрани А.С., Матин М.А., Хаддад К., Аль-Нахли Д., Мемиш З.А., Альбаррак А.М. Семейный кластер коронавирусных инфекций ближневосточного респираторного синдрома, связанный с вероятным нераспознанным бессимптомным или легким случаем. Int J Infect Dis. 2013; 17: e668–72.

    Артикул Google ученый

  • 50.

    Peiris JS, Chu CM, Cheng VC, Chan KS, Hung IF, Poon LL, et al. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке коронавирус-ассоциированной пневмонии SARS: проспективное исследование. Ланцет. 2003; 361: 1767–72.

    CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Пуасси Дж., Гоффард А., Парментье-Декрук Е., Фавори Р., Каув М., Кипнис Е. и др. Кинетика и характер выделения вируса в биологических образцах двух случаев БВРС-КоВ.J Clin Virol. 2014; 61: 275–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Мемиш З.А., Аль-Тауфик Дж.А., штаб-квартира Махдум, Ассири А., Альхаким Р.Ф., Альбаррак А. и др. Образцы дыхательных путей, вирусная нагрузка и фракция генома у пациентов с респираторным синдромом Ближнего Востока. J Infect Dis. 2014; 210: 1590–4.

    CAS Статья Google ученый

  • 53.

    Видагдо В., Радж В.С., Шиппер Д., Колийн К., ван Лендерс Г.Дж., Бош Б.Дж. и др.Дифференциальная экспрессия рецептора MERS-коронавируса в верхних дыхательных путях человека и верблюдов-верблюдов. J Virol. 2016; 90: 4838–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Теллиер Р. Обзор аэрозольной передачи вируса гриппа А. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1657–62.

    Артикул Google ученый

  • 55.

    Теллье Р. Аэрозольная передача вируса гриппа А: обзор новых исследований.Интерфейс J R Soc. 2009; 6 (Приложение 6): S783–90.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Кожух BJ. Передача гриппа воздушно-капельным путем: последствия для контроля в медицинских и общественных учреждениях. Clin Infect Dis. 2012; 54: 1578–80.

    Артикул Google ученый

  • 57.

    Cowling BJ, IP DK, Fang VJ, Suntarattiwong P, Olsen SJ, Levy J, et al. Передача через аэрозоль — важный способ распространения вируса гриппа.Nat Commun. 2013; 4: 1935.

    Артикул Google ученый

  • 58.

    Alford RH, Kasel JA, Gerone PJ, Knight V. Человеческий грипп в результате вдыхания аэрозоля. Proc Soc Exp Biol Med. 1966; 122: 800–4.

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Тан Дж.В. Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов. Интерфейс J R Soc. 2009; 6 (Приложение 6): S737–46.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Временное руководство по использованию масок для борьбы с передачей гриппа. https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm. По состоянию на 9 августа 2017 г.

  • 61.

    O’Neil CA, Li J, Leavey A, Wang Y, Hink M, Wallace M, et al. Характеристика аэрозолей, образующихся при уходе за пациентами.Clin Infect Dis. 2017; doi.org/10.1093/cid/cix535

  • 62.

    Fabian P, McDevitt JJ, DeHaan WH, Fung RO, Cowling BJ, Chan KH, et al. Вирус гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: обсервационное исследование. PLoS One. 2008; 3: e2691.

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Stelzer-Braid S, Оливер Б.Г., Блейзи А.Дж., Арджент Э., Ньюсом Т.П., Роулинсон В.Д. и др. Выдыхание респираторных вирусов при дыхании, кашле и разговоре.J Med Virol. 2009. 81: 1674–9.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Линдсли В.Г., Ноти Д.Д., Блэчер Ф.М., Тьюлис Р.Э., Мартин С.Б., Отумпангат С. и др. Жизнеспособный вирус гриппа в виде частиц, переносимых по воздуху при кашле человека. J Occup Environ Hyg. 2015; 12: 107–13.

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Линдсли WG, Blachere FM, Beezhold DH, Thewlis RE, Noorbakhsh B, Othumpangat S, et al.Жизнеспособный вирус гриппа A в виде частиц, выделяемых по воздуху при кашле, в сравнении с выдохами. Грипп Другие респираторные вирусы. 2016; 10: 404–13.

    Артикул Google ученый

  • 66.

    Ян Дж., Грэнтам М., Пантелик Дж., Буэно де Мескита П.Дж., Альберт Б., Лю Ф., Эрман С., Милтон Д.К. Консорциум EMIT Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже. Proc Natl Acad Sci U S A, 2018; 115: 1081–6.

  • 67.

    Yang W, Elankumaran S, Marr LC. Концентрация и распределение переносимых по воздуху вирусов гриппа a по размеру измеряются в помещениях медицинского центра, детского сада и в самолетах. Интерфейс J R Soc. 2011; 8: 1176–84.

    Артикул Google ученый

  • 68.

    Бишофф В.Е., Светт К., Ленг I, Петерс Т.Р. Воздействие аэрозолей вируса гриппа во время обычного ухода за пациентами. J Infect Dis. 2013; 207: 1037–46.

    Артикул Google ученый

  • 69.

    Леунг Н.Х., Чжоу Дж2, Чу Д.К., Ю Х., Линдсли В.Г., Бизхолд Д.Х. и др. Количественная оценка РНК вируса гриппа в аэрозолях в палатах пациентов PLoS One 2016; 11: e0148669.

  • 70.

    Тан Дж.В., Гао С.Х., Каулинг Б.Дж., Ко Г.К., Чу Д., Хейлбронн С. и др. Отсутствие выявляемой РНК гриппа, передаваемой через аэрозоль при различных респираторных процессах человека — эксперименты в Сингапуре и Гонконге. PLoS One. 2014; 9: e107338.

    Артикул Google ученый

  • 71.

    Милтон Д.К., Фабиан М.П., ​​Каулинг Б.Дж., Грэнтэм М.Л., Макдевитт Дж. Аэрозоли вируса гриппа в выдыхаемом воздухе человеком: размер частиц, культивируемость и действие хирургических масок. PLoS Pathog. 2013; 9: e1003205.

    CAS Статья Google ученый

  • 72.

    Хатагиси Э., Окамото М., Омия С., Яно Х., Хори Т., Сайто В. и др. Создание и клиническое применение портативной системы для улавливания вирусов гриппа, выделяемых при кашле.PLoS One. 2014; 9: e103560.

    Артикул Google ученый

  • 73.

    Koster F, Gouveia K, Zhou Y, Lowery K, Russell R, MacInnes H, et al. Передача пандемического и сезонного вирусов гриппа h2N1 через выдыхаемый аэрозоль у хорьков. PLoS One. 2012; 7: e33118.

    CAS Статья Google ученый

  • 74.

    Гольдманн Д.А. Передача вирусных респираторных инфекций в домашних условиях.Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 (10 Suppl): S97-102.

    CAS Статья Google ученый

  • 75.

    Гольдманн Д.А. Эпидемиология и профилактика детских вирусных респираторных инфекций в учреждениях здравоохранения. Emerg Infect Dis. 2001; 7: 249–53.

    CAS Статья Google ученый

  • 76.

    Сальгадо С.Д., Фарр Б.М., Холл К.К., Хайден Ф.Г. Грипп в условиях стационара неотложной помощи.Lancet Infect Dis. 2002; 2: 145–55.

    Артикул Google ученый

  • 77.

    Bridges CB, Kuehnert MJ, Hall CB. Передача гриппа: последствия для контроля в медицинских учреждениях. Clin Infect Dis. 2003. 37: 1094–101.

    Артикул Google ученый

  • 78.

    Холл CB. Распространение гриппа и других респираторных вирусов: сложности и домыслы. Clin Infect Dis.2007; 45: 353–9.

    Артикул Google ученый

  • 79.

    Mathur U, Bentley DW, Hall CB. Сопутствующие респираторно-синцитиальный вирус и инфекции гриппа А у пожилых и хронически больных в специализированных учреждениях. Ann Intern Med. 1980; 93: 49–52.

    CAS Статья Google ученый

  • 80.

    Джефферсон Т., Дель Мар С.Б., Дули Л., Феррони Э., Аль-Ансари Л.А., Бавазир Г.А. и др.Физическое вмешательство для прерывания и сокращения распространения респираторных вирусов: Кокрановский обзор. Оценка медицинских технологий. 2010. 14: 347–476.

    Google ученый

  • 81.

    Jaax N, Jarhlign P, Gesibert T., Geisbert S, Steele K, McKee K, et al. Передача вируса Эбола (штамм Заир) неинфицированным контрольным обезьянам в лаборатории биологического сдерживания. Ланцет. 1995; 346: 1669–71.

    CAS Статья Google ученый

  • 82.

    Weingartl HM, Embury-Hyatt C, Nfon C, Leung A, Smith G, Kobinger G. Передача вируса Эбола от свиней к нечеловеческим приматам. Sci Rep. 2012. https://doi.org/10.1038/srep00811.

  • 83.

    Twenhafel NA, Mattix ME, Johnson JC, Robinson CG, Pratt WD, Cashman KA, et al. Патология экспериментальной аэрозольной эболавирусной инфекции Заира у макак-резусов. Vet Pathol. 2012; 50: 514–29.

    Артикул Google ученый

  • 84.

    Джонсон Э., Яакс Н., Уайт Дж., Джарлинг П. Летальные экспериментальные инфекции макак-резусов, вызванные вирусом Эбола в форме аэрозоля. Int J Exp Path. 1995. 76: 227–36.

    CAS Google ученый

  • 85.

    Herbert AS, Kuehne AI, Barth JF, Ortiz RA, Nichols DK, Zak SE и др. Вакцина с репликонными частицами вируса венесуэльского энцефалита лошадей защищает нечеловеческих приматов от внутримышечного и аэрозольного заражения эболавирусом. J Virol. 2013; 87: 4952–64.

    CAS Статья Google ученый

  • 86.

    Pratt WD, Wang D, Nichols DK, Luo M, Woraratanadharm J, Dye JM, et al. Защита нечеловеческих приматов от заражения вирусом Эбола двух видов с помощью одного сложного аденовирусного вектора. Clin Vaccine Immunol. 2010; 17: 572–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 87.

    Towner JS, Rollin PE, Bausch DG, Sanchez A, Crary SM, Vincent M, et al.Быстрая диагностика геморрагической лихорадки Эбола с помощью ПЦР с обратной транскрипцией во время вспышки, при которой оценка вирусной нагрузки пациента является предиктором исхода. J Virol. 2004; 78: 4330–41.

    CAS Статья Google ученый

  • 88.

    Kreuels B, Wichmann D, Emmerich P, Schmidt-Chanasit J, de Heer G, Kluge S, et al. Случай тяжелой инфекции вирусом Эбола, осложненной грамотрицательной септицемией. N Engl J Med. 2014; 371: 2394–401.

    CAS Статья Google ученый

  • 89.

    Franz DR, Jahrling PB, Friedlander AM, McClain DJ, Hoover DL, Bryne WR, et al. Клиническое распознавание и ведение пациентов, подвергшихся воздействию боевых биологических агентов. ДЖАМА. 1997. 278: 399–411.

    CAS Статья Google ученый

  • 90.

    Литтл Дж. У., Дуглас Р. Дж. Мл., Холл, В. Дж., Рот, Ф. К.. Ослабленный грипп производят экспериментальной интраназальной инокуляцией. J Med Virol. 1979; 3: 177–88.

  • Воздушные и водные заболевания — журналы открытого доступа

    ДОСТИЖЕНИЕ

    Нам доставляет удовольствие опровергнуть тот факт, что Индийская ассоциация ветеринарных специалистов общественного здравоохранения (IAVPHS) учредила присуждение премии имени «Проф.Махендра Пал «, один из выдающихся редакторов журнала, за его значительный вклад в VPH. Премия присуждается ученым, которые проделывают отличную исследовательскую работу в VPH.

    Поздравления, доктор Махендра Пал …

    Индекс Коперника: 64,58

    Жизнь зависит от основных элементов, таких как воздух и вода. Но одни и те же природные элементы также вызывают смерть почти всех организмов на Земле, которые отражаются в виде болезней, передаваемых через воздух или воду.Человек очень восприимчив к таким инфекциям, когда мы почти регулярно сталкиваемся с множеством болезней, передаваемых через воздух или воду. В зависимости от глобального изменения климата; Распространенность этого типа заболевания различается от одной климатической зоны к другой. Текущий глобальный мониторинг заболеваний показывает резкий рост и изменение эпидемиологии болезней, которые прямо или косвенно связаны с изменением климата и соответствующими факторами окружающей среды.
    Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, — это любое заболевание, вызываемое патогенами и передающееся воздушно-капельным путем.Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, распространяются, когда капли патогенов выбрасываются в воздух при кашле, чихании или разговоре. Заболевание, передающееся через воду, — это любое заболевание, которое вызывается патогенными микроорганизмами и чаще всего передается при контакте или употреблении зараженной воды.
    Журнал

    Air & Water Borne Diseases — это рецензируемый журнал с открытым доступом, публикующий статьи в научном сообществе. Журнал приветствует статьи в форме оригинальных статей, обзорных статей, историй болезни, кратких сообщений ï »¿и по соответствующим областям.

    Текущие исследования большого количества болезней, передающихся через воздух и воду, вызывающих патогены, такие как Эбола, сибирская язва, ветряная оспа, грипп, оспа, туберкулез, тениоз, кишечная палочка, холера, анкилостомы и т. Д. Глобальные исследовательские усилия по этому вопросу требуют надлежащая площадка для эффективного научного обсуждения этой важной темы.
    Журнал использует систему Editor Manager для качественного рецензирования. Обработка рецензий осуществляется членами редакционной коллегии Journal of Air & Water Borne Diseases или сторонними экспертами; Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора.Авторы могут отслеживать свой прогресс через систему. Рецензенты могут скачивать рукописи и отправлять свое мнение редактору. Редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации.

    Воздушные и водные болезни

    Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызывается каплями патогенов, которые выбрасываются в воздух при кашле, чихании или разговоре. Соответствующими патогенами могут быть вирусы, бактерии или грибки. Многие распространенные инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем: туберкулез, грипп, оспа.Болезни, передающиеся через воду, вызываются патогенными микроорганизмами и чаще всего передаются через загрязненную пресную воду. Инфекции могут передаваться при купании, мытье, питье, при приготовлении пищи или употреблении зараженной таким образом пищи.

    Журналы, связанные с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем и через воду

    Архивы клинической микробиологии, клинической микробиологии, инфекционных заболеваний и терапии, инфекционных заболеваний и диагностики, молекулярной микробиологии, обзоров природы, микробиологии, клинических инфекционных заболеваний, болезней, передающихся через воду, болезней, передающихся воздушно-капельным путем, статей о туберкулезе, статей журнала туберкулеза, журнала Emerging Infective Journal Болезни

    Загрязнение воздуха и воды

    Загрязнение воздуха вызывается выбросом в атмосферу твердых частиц, биологических молекул или вредных газов, что приводит к смерти людей и повреждению живых организмов, таких как пищевые культуры.Загрязнение воды происходит в результате загрязнения водных объектов, таких как озера, реки, океаны. Таким образом, происходит ухудшение окружающей среды, в результате чего загрязняющие вещества попадают прямо или косвенно в водоемы.

    Журналы по теме загрязнения воздуха и воды

    Журнал по контролю за промышленным загрязнением, воздействиям и контролю загрязнения, достижениям в области загрязнения воздуха, консультантам по загрязнению воздуха, загрязнению воды, воздуха и почвы: фокус, бюллетень по загрязнению морской среды, Загрязнение грунтовых вод, подпитка и уязвимость водоносных горизонтов, Европейский контроль за загрязнением воды

    Сантехника

    Сантехника — это применение инженерных методов для улучшения санитарных условий человеческих сообществ, в первую очередь путем обеспечения удаления и утилизации человеческих отходов, а также снабжения безопасной питьевой водой.Он включает в себя управление дорожным движением, озабоченность по поводу шумового или светового загрязнения, эстетические проблемы, такие как озеленение, и обсуждение окружающей среды в том, что касается растений и животных. Это поле обычно используется для основной цели профилактики заболеваний среди людей путем обеспечения снабжения здоровой питьевой водой, очистки сточных вод, удаления мусора из населенных пунктов.

    Связанные журналы сантехники

    Клинические инфекционные заболевания и практика, Журнал отдела сантехники, Санитарная инженерия с высоким ударным фактором, гидрогеология и гидрологическая инженерия, Разработка ирригационных и дренажных систем

    Патология

    Патология — это отрасль медицинской науки, в первую очередь связанная с исследованием органов, тканей и биологических жидкостей для постановки диагноза.Основные отрасли патологии — клиническая патология, анатомическая патология и общая патология. Общая патология описывает научное исследование болезни, которое может описывать аномалию, вызывающую изменения в структуре или функции частей тела. Анатомическая патология включает изучение и диагностику заболевания на основе исследования хирургически удаленных образцов тела или иногда всего тела (вскрытие). Клиническая патология касается лабораторных анализов крови, мочи и тканей для исследования и диагностики заболевания.

    Связанные журналы патологии

    Диагностическая патология, судебная патология, развитие психопатологии, Ежегодный обзор фитопатологии, современной патологии, патологии головного мозга, инфекционных заболеваний и терапии, инфекционных заболеваний и диагностики

    Трансмиссивные болезни

    Переносчики — это живые организмы, которые могут передавать инфекционные заболевания от человека к человеку или от животных к человеку. Многие из этих переносчиков являются кровососущими насекомыми, которые поглощают болезнетворные микроорганизмы во время приема пищи с кровью инфицированного хозяина (человека или животного), а затем вводят их новому хозяину во время последующего приема пищи с кровью.Трансмиссивные болезни — это инфекции, передающиеся при укусах инфицированных видов членистоногих, таких как комары, клещи, трехатомные клопы, москиты и мошки. Глобализация путешествий и торговли, незапланированная урбанизация и экологические проблемы, такие как изменение климата, оказывают значительное влияние на передачу таких болезней, как лихорадка денге, чикунгунья и вирус Западного Нила. Изменения в методах ведения сельского хозяйства из-за колебаний температуры и количества осадков также влияют на передачу трансмиссивных болезней.

    Журналы, связанные с переносчиками болезней

    Прикладная микробиология, Архив клинической микробиологии, Клиническая микробиология, Молекулярная микробиология, Микробиология обзоров природы, Тенденции в микробиологии, Журнал фармацевтической микробиологии

    Туберкулез

    Туберкулез Инфекционное заболевание, вызываемое различными штаммами микобактерий, обычно Mycobacterium tuberculosis. Обычно он поражает легкие, но может поражать и другие части тела.Он распространяется по воздуху, когда люди с активной формой туберкулеза кашляют, чихают или иным образом переносят респираторные жидкости через воздух.

    Журналы, связанные с туберкулезом

    Микобактериальные заболевания, Клинические инфекционные заболевания и практика, Инфекционные заболевания и терапия, Инфекционные болезни и лечение, Международный журнал туберкулеза и болезней легких, Индийский журнал туберкулеза, туберкулеза и респираторных заболеваний, Текущие исследования туберкулеза

    Амебиаз

    Амебиаз или амебиаз относится к инфекции, вызываемой амебой Entamoeba histolytica.Симптомы могут варьироваться от легкой диареи до дизентерии с кровью и слизью в стуле. E. histolytica обычно является комменсальным организмом. Тяжелые инфекции амебиаза (известные как инвазивный или молниеносный амебиаз) встречаются в двух основных формах. Поражение слизистой оболочки кишечника вызывает амебную дизентерию или амебный колит. Если паразит попадает в кровоток, он может распространиться по телу, чаще всего попадая в печень, где вызывает амебные абсцессы печени. Абсцессы печени могут возникнуть без предшествующего развития амебной дизентерии.Когда симптомы отсутствуют, инфицированный человек по-прежнему является носителем, способным передавать паразита другим людям из-за плохой гигиены. Хотя симптомы в начале могут быть похожи на бактериальную дизентерию, амебиаз не имеет бактериологического происхождения и методы лечения различаются, хотя обе инфекции можно предотвратить с помощью надлежащей санитарной практики.

    Связанные журналы амебиаза

    Пищевая микробиология, безопасность и гигиена, Архив клинической микробиологии, Клиническая микробиология, Медицинская микробиология и диагностика, Инфекционные заболевания и терапия, Инфекционные болезни и лечение, Исследования в области микробиологии, ферментных и микробных технологий, Журнал медицинской микробиологии

    Зооноз

    Зоонозы — это инфекционные заболевания животных (обычно позвоночных), которые естественным образом передаются человеку.Основные современные болезни, такие как болезнь, вызванная вирусом Эбола и грипп, — это зоонозы. Зоонозы могут быть вызваны целым рядом патогенов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Зоонозы имеют разные способы передачи. При прямом зоонозе болезнь напрямую передается от животных к человеку через такие среды, как воздух (грипп) или через укусы и слюну (бешенство). Напротив, передача также может происходить через промежуточные виды (называемые переносчиками), которые переносят возбудителя болезни, не заразившись.Когда люди заражают других животных; это называется обратным зоонозом или антропонозом.

    Журналы, связанные с зоонозами

    Журнал исследований и обзоров зоологических наук, инфекционных заболеваний и лечения, медицинской микробиологии и диагностики, трансмиссивных и зоонозных болезней, зоонозов и общественного здравоохранения, Зоологический журнал Линнеевского общества

    Ботулизм

    Ботулизм — редкое и потенциально смертельное заболевание, вызываемое токсином, вырабатываемым бактериями Clostridium botulinum.Заболевание начинается со слабости, проблем со зрением, чувства усталости и проблем с речью. Затем может последовать слабость рук, мышц груди и ног. Заболевание обычно не влияет на сознание и не вызывает лихорадки. Ботулизм может возникать несколькими способами. Вызывающие его бактериальные споры распространены как в почве, так и в воде. Они производят ботулинический токсин при воздействии низкого уровня кислорода и определенных температур. Пищевой ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов, содержащих токсин.Детский ботулизм возникает, когда бактерии развиваются в кишечнике и выделяют токсин. Обычно это происходит только у детей младше шести месяцев, так как после этого развиваются защитные механизмы. Раневой ботулизм чаще всего встречается у потребителей инъекционных наркотиков. В этой ситуации споры попадают в рану и, в отсутствие кислорода, выделяют токсин. Он не передается напрямую между людьми.

    Связанные журналы ботулизма

    Архивы клинической микробиологии, пищевых продуктов и нарушений питания, питания и пищевых наук, исследований в области микробиологии, ферментных и микробных технологий, Журнал медицинской микробиологии

    Холера

    Холера — это инфекция кишечника, вызываемая бактерией Vibrio cholerae.Симптомы могут варьироваться от нулевых до легких и тяжелых. Классический симптом — обильный водянистый понос, который длится несколько дней. Также могут возникнуть рвота и мышечные судороги. Диарея может быть настолько серьезной, что в течение нескольких часов приводит к сильному обезвоживанию и нарушению электролитного баланса. Это может привести к запавшим глазам, холодной коже, снижению эластичности кожи и появлению морщин на руках и ногах. Обезвоживание может привести к посинению кожи. Симптомы появляются от двух часов до пяти дней после заражения. Холера вызывается несколькими типами холерного вибриона, при этом некоторые из них вызывают более тяжелое заболевание, чем другие.Он распространяется в основном через воду и пищу, загрязненную человеческими фекалиями, содержащими бактерии. Недостаточно приготовленные морепродукты — частый источник. Люди — единственное животное, пораженное этим заболеванием. Факторы риска заболевания включают плохие санитарные условия, недостаток чистой питьевой воды и бедность. Есть опасения, что повышение уровня моря приведет к увеличению заболеваемости. Это заболевание диагностируется по обнаружению этих бактерий в стуле испытуемого. Доступен экспресс-тест, но он не такой точный.

    Журналы по теме холеры

    Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения, Журнал древних болезней и профилактических средств, Архив клинической микробиологии, Клиническая микробиология, Медицинская микробиология и диагностика, микробы и инфекции, Исследования в области микробиологии, ферментных и микробных технологий, Журнал медицинской микробиологии

    Диарея

    Диарея — это состояние по крайней мере трех жидких или жидких дефекаций в день.Это часто длится несколько дней и может привести к обезвоживанию из-за потери жидкости. Признаки обезвоживания часто начинаются с потери нормальной эластичности кожи и изменений личности. Это может прогрессировать до уменьшения мочеиспускания, потери цвета кожи, учащенного сердцебиения и снижения отзывчивости по мере того, как оно становится более серьезным. Наиболее частая причина — инфекция кишечника, вызванная вирусом, бактериями или паразитами; состояние, известное как гастроэнтерит. Эти инфекции часто передаются через пищу или воду, загрязненные стулом, или непосредственно от другого инфицированного человека.Его можно разделить на три типа: кратковременная водянистая диарея, кратковременная кровянистая диарея и, если она длится более двух недель, стойкая диарея. Кратковременный водянистый понос может быть вызван холерой. Если присутствует кровь, это также называется дизентерией. Ряд неинфекционных причин также может привести к диарее, включая гипертиреоз, непереносимость лактозы, воспалительное заболевание кишечника, прием ряда лекарств и синдром раздраженного кишечника.

    Связанные журналы диареи

    Пищевая микробиология, безопасность и гигиена, Архив клинической микробиологии, Клиническая микробиология, Медицинская микробиология и диагностика, Инфекционные заболевания и терапия, Инфекционные заболевания и лечение, Критические обзоры по микробиологии, Журнал геомикробиологии, Всемирный журнал микробиологии и биотехнологии, Журнал общих и прикладная микробиология

    Таениоз

    Taeniasis — паразитарное заболевание, вызванное заражением ленточными червями, принадлежащими к роду Taenia.Двумя наиболее важными патогенами этого рода для человека являются Taenia solium (свиной цепень) и Taenia saginata (говяжий цепень). Третий вид Taenia asiatica встречается только в Восточной Азии. Тениоз обычно протекает бессимптомно, но тяжелая инфекция вызывает потерю веса, головокружение, боли в животе, диарею, головные боли, тошноту, запор, хроническое несварение желудка и потерю аппетита. Тип тениоза, называемый цистицеркозом, вызван случайным заражением яйцами T. solium из зараженной пищи и воды.Он известен как наиболее патогенная форма, вызываемая ленточными червями. Специфическая форма цистицеркоза, называемая нейроцистицеркозом, считается наиболее распространенной инфекцией центральной нервной системы.

    Журналы по теме Taeniasis

    Исследования и обзоры: Журнал зоологических наук, Архив клинической микробиологии, Клиническая микробиология, Журнал фармацевтической микробиологии, Журнал медицинской микробиологии, Исследования в области микробиологии

    Передача SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем: теоретические соображения и имеющиеся доказательства | Инфекционные болезни | JAMA

    Пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) возобновила давние споры о том, в какой степени распространенные респираторные вирусы, включая коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), передаются через респираторные капли по сравнению с аэрозолями. .Капли классически описываются как более крупные объекты (> 5 мкм), которые быстро падают на землю под действием силы тяжести, обычно в пределах 3–6 футов от человека-источника. Аэрозоли — это более мелкие частицы (≤5 мкм), которые быстро испаряются в воздухе, оставляя после себя ядра капель, которые достаточно маленькие и достаточно легкие, чтобы оставаться взвешенными в воздухе в течение нескольких часов (аналог пыльцы).

    Определение того, преобладают ли капли или аэрозоли в передаче SARS-CoV-2, имеет решающее значение.Если SARS-CoV-2 в основном распространяется воздушно-капельным путем, использование медицинской маски, защитной маски или нахождение на расстоянии 6 футов от других людей должно быть достаточным для предотвращения передачи. Если, однако, SARS-CoV-2 переносится аэрозолями, которые могут оставаться в воздухе в течение продолжительных периодов времени, медицинских масок будет недостаточно (поскольку аэрозоли могут как проникать, так и обходить маски), лицевые щитки будут обеспечивать лишь частичную защиту (поскольку там являются открытыми промежутками между щитом и лицом пользователя), а расстояние в 6 футов не обеспечит защиту от аэрозолей, которые остаются в воздухе или переносятся токами.

    Экспериментальные данные подтверждают возможность того, что SARS-CoV-2 может передаваться аэрозолями (так называемая передача по воздуху) даже при отсутствии процедур, генерирующих аэрозоль (таких как интубация или неинвазивная вентиляция с положительным давлением). Исследователи продемонстрировали, что при разговоре и кашле образуется смесь капель и аэрозолей различных размеров, что эти выделения могут перемещаться вместе на расстояние до 27 футов, что SARS-CoV-2 может оставаться в воздухе в подвешенном состоянии и В течение нескольких часов можно выделить РНК SARS-CoV-2 из проб воздуха в больницах и что плохая вентиляция продлевает время, в течение которого аэрозоли остаются в воздухе. 1

    Многие из этих характеристик ранее были продемонстрированы для гриппа и других распространенных респираторных вирусов. Эти данные обеспечивают полезную теоретическую основу для возможной передачи SARS-CoV-2 через аэрозоль, но менее ясно, в какой степени эти характеристики приводят к инфекциям. Демонстрация того, что при разговоре и кашле могут образовываться аэрозоли или что можно выделить вирусную РНК из воздуха, не доказывает передачу через аэрозоль; Инфекция также зависит от пути воздействия, размера инокулята, продолжительности воздействия и защиты хозяина.

    Несмотря на экспериментальные данные, предполагающие возможность передачи через аэрозоль, данные об уровне инфицирования и передачи среди населения в течение обычной повседневной жизни трудно согласовать с передачей через аэрозоль на большие расстояния. Во-первых, число воспроизводств COVID-19 до принятия мер по смягчению его распространения оценивалось примерно в 2,5, что означает, что каждый человек с COVID-19 заразил в среднем от 2 до 3 человек. Это число воспроизводится аналогично гриппу и сильно отличается от числа воспроизводимых вирусов, которые, как известно, распространяются с помощью аэрозолей, таких как корь, число воспроизводимых которых приближается к 18.Принимая во внимание, что большинство людей с COVID-19 заразны в течение примерно 1 недели, число воспроизводимых от 2 до 3 довольно мало, учитывая большое количество взаимодействий, скоплений людей и личных контактов, которые большинство людей имеют при нормальных обстоятельствах в течение 7-дневного периода. . Либо количество SARS-CoV-2, необходимое для вызова инфекции, намного больше, чем при кори, либо аэрозоли не являются доминирующим путем передачи.

    Аналогичным образом, вторичная атака SARS-CoV-2 низкая. В серии случаев, в которых оценивались тесные контакты пациентов с подтвержденным COVID-19, сообщалось, что только около 5% контактов становятся инфицированными.Однако даже такая низкая частота атак не распространяется равномерно среди близких контактов, а варьируется в зависимости от продолжительности и интенсивности контакта. Риск наиболее высок среди членов домохозяйства, у которых уровень передачи колеблется от 10% до 40%. 2 -4 Близкий, но менее продолжительный контакт, такой как разделение еды, связан с уровнем вторичной атаки около 7%, тогда как частые взаимодействия между людьми, совершающими покупки, связаны с частотой вторичной атаки 0,6%. 4

    Уровень вторичного нападения среди медицинских работников, которые неосознанно ухаживают за пациентом с COVID-19, нося только маски для лица или не используя никаких средств индивидуальной защиты, также низок; Исследования передачи предполагают менее 3% (и несколько случаев заражения медицинских работников, которые были задокументированы в этих исследованиях передачи, были связаны с процедурами образования аэрозолей или длительным воздействием с непостоянным использованием масок для лица). 5 , 6 Люди, инфицированные SARS-CoV-2, могут постоянно производить как капли, так и аэрозоли, но большая часть этих выбросов не заражает других людей. Эта закономерность кажется более совместимой с выделениями, которые быстро падают на землю в узком радиусе от инфицированного человека, а не с аэрозолями, содержащими вирус, которые остаются в воздухе на уровне лица в течение нескольких часов, где их может вдохнуть любой, кто находится поблизости. Исключением может быть длительное воздействие инфицированного человека в плохо вентилируемом помещении, которое позволяет накапливать незначительное количество аэрозолей, содержащих вирус.

    Сторонники передачи через аэрозоль ссылаются на хорошо задокументированные кластеры инфекций среди участников хора, посетителей ресторанов и офисных работников, живущих в закрытых помещениях. Однако, судя по репродуктивному числу SARS-CoV-2, эти события кажутся скорее исключением, чем правилом. Кроме того, трудно ретроспективно определить все потенциальные взаимодействия между людьми, которые могли произойти до, во время и сразу после этих событий.Не следует недооценивать потенциальную способность вирусов к широкому и быстрому распространению среди плотно упакованных групп в закрытых средах с помощью множества механизмов. Эксперименты с использованием меченых фагов показывают, что вирусы могут распространяться от одной зараженной дверной ручки или рук 1 инфицированного человека к людям и оборудованию по всему офисному зданию в течение нескольких часов. 7 Эти предостережения также являются спекулятивными и не исключают возможность передачи через аэрозоль, особенно в переполненных плохо вентилируемых помещениях, но предоставляют возможные альтернативные объяснения этим кластерам.

    Возможно, наиболее практичным показателем относительной важности аэрозолей по сравнению с каплями являются исследования относительной эффективности защиты органов дыхания от аэрозолей по сравнению с каплями. Если респираторные вирусы распространяются преимущественно через аэрозоли, респираторы N95 и их эквиваленты будут более эффективными, чем только медицинские маски. Это утверждение было сделано в недавнем метаанализе. 8 Однако метаанализ был основан не на прямом сравнении респираторов N95 с медицинскими масками, а на ретроспективном байесовском анализе двух независимых анализов, один для респираторов N95 и без масок, а другой — для медицинских масок и без масок. .

    И респираторы N95, и медицинские маски были защитными по сравнению с отсутствием масок; однако достоверность последующего сравнения этих двух анализов сомнительна, учитывая сильно различающиеся исследования источников для каждого сравнения. Включенные исследования были небольшими, гетерогенными исследованиями «случай-контроль», которые варьировали с поправкой на возможные искажающие факторы, имели несопоставимые результаты и широкие доверительные интервалы.

    Более того, 9 из 10 исследований в этом метаанализе 8 касались коронавируса SARS 1 и вируса ближневосточного респираторного синдрома, а не SARS-CoV-2.Чтобы экстраполировать эффективность защиты органов дыхания от SARS-CoV-2 от других вирусов, было бы разумнее экстраполировать результаты 4 рандомизированных испытаний, в которых напрямую сравнивали респираторы N95 с медицинскими масками и не обнаружили разницы между ними в частоте подтвержденных случаев. Коронавирусные инфекции, не связанные с атипичной пневмонией, и грипп среди медицинских работников. 9

    В целом текущее понимание передачи SARS-CoV-2 все еще ограничено. Нет точных экспериментальных данных, подтверждающих или опровергающих капельную и аэрозольную передачу SARS-CoV-2.Однако баланс доказательств кажется несовместимым с передачей SARS-CoV-2 через аэрозоль, особенно в хорошо вентилируемых помещениях. На практике это означает, что расстояние 6 футов от других людей и ношение медицинских масок, высококачественных тканевых масок или лицевых щитков, когда невозможно находиться на расстоянии 6 футов друг от друга (как для контроля источника, так и для защиты органов дыхания), следует быть адекватным, чтобы свести к минимуму распространение SARS-CoV-2 (в дополнение к частой гигиене рук, очистке окружающей среды и оптимизации вентиляции в помещении).

    Безусловно, в биологических системах редко встречаются абсолюты, люди производят как капли, так и аэрозоли, передача может происходить по спектру, и даже медицинские маски, вероятно, обеспечивают некоторую защиту от аэрозолей. 6 , 10 Невозможно сделать вывод, что передача через аэрозоль никогда не происходит, и совершенно понятно, что многие предпочитают проявлять осторожность, особенно в медицинских учреждениях при уходе за пациентами с подозрением или подтвержденным COVID- 19.Однако совокупность имеющихся в настоящее время данных свидетельствует о том, что передача через аэрозоль на большие расстояния не является доминирующим способом передачи SARS-CoV-2.

    Автор для переписки: Майкл Кломпас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения, Департамент народной медицины, 401 Park Dr, Ste 401, Бостон, Массачусетс 02215 ([email protected]).

    Опубликовано онлайн: 13 июля 2020 г.doi: 10.1001 / jama.2020.12458

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Кломпас сообщил о получении грантов от Центров США по контролю и профилактике заболеваний; и получение личных сборов от UpToDate. О других раскрытиях информации не сообщалось.

    1.Буруиба L. Турбулентные газовые облака и выбросы респираторных патогенов: потенциальные последствия для снижения передачи COVID-19. JAMA . 2020; 323 (18): 1837-1838. DOI: 10.1001 / jama.2020.4756PubMedGoogle Scholar2.Cheng Привет, Цзянь SW, Лю DP, Ng TC, Хуанг WT, Lin HH; Тайваньская группа по расследованию вспышки COVID-19. Оценка отслеживания контактов динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в различные периоды воздействия до и после появления симптомов. JAMA Intern Med . Опубликовано в Интернете 1 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.2020 PubMedGoogle Scholar3.Rosenberg ES, Дюфорт EM, Блог DS, и другие; Группа реагирования на коронавирус 2019 года в штате Нью-Йорк.Тестирование на COVID-19, особенности эпидемии, исходы в больницах и распространенность в домашних хозяйствах, штат Нью-Йорк, март 2020 г. Clin Infect Dis . Опубликовано в Интернете 8 мая 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa549 PubMedGoogle Scholar4.Chen Y, Ван А, Йи B, и другие. Эпидемиологическая характеристика заражения близких контактов COVID-19 в Нинбо. Статья на китайском языке. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи . 2020; 41 (5): 667-671.PubMedGoogle Scholar5.Heinzerling А, Стаки MJ, Scheuer Т, и другие.Передача COVID-19 медицинскому персоналу во время контакта с госпитализированным пациентом — округ Солано, Калифорния, февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (15): 472-476. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6915e5PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Рейнольдс КА, Проектор П.И., Плоткин KR, Sifuentes LY, Кениг DW, Герба CP. Проект «Здоровое рабочее место»: снижение воздействия вирусов в офисе. Arch Environ Occup Health .2016; 71 (3): 157-162. DOI: 10.1080 / 19338244.2015.1058234PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Chu ДК, Акл EA, Дуда S, Соло К. Яакуб S, Schünemann HJ; Авторы исследования группы систематической неотложной проверки COVID-19 (SURGE). Физическое дистанцирование, маски для лица и защита глаз для предотвращения передачи SARS-CoV-2 и COVID-19 от человека к человеку: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2020; 395 (10242): 1973-1987. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31142-9PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Бартошко Джей Джей, Фаруки МАМ, Альхазани W, Леб М. Медицинские маски против респираторов N95 для предотвращения COVID-19 у медицинских работников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Другие респирные вирусы гриппа . 2020; 14 (4): 365-373. DOI: 10.1111 / irv.12745PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Dharmadhikari AS, Mphahlele М, Штольц А, и другие.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *