Какой толщины должен быть: Какой толщины должен быть брус для зимнего дома? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ - Стройматериалы в Иркутске

Какой толщины должен быть утеплитель: пример расчёта пеноизола

К вопросу утепления вашего дома нельзя подходить бездумно, только лишь руководствуясь общими стереотипами и рекомендациями друзей и знакомых. Для кого-то, чтобы утеплить стены дома, достаточно будет 50 мм пеноизола, например, а для кого-то и 100 мм утеплителя будет минимально допустимой нормой. Поэтому всегда необходимо выполнять расчёт толщины утеплителя хотя бы предварительный. И такой расчёт с нашей помощью вы можете сделать самостоятельно.

Важность выполнения расчёта толщины утеплителя

Недостаточно утеплённый дом — это плохо. Во-первых, это значительные потери тепла, за которое вы платите немалые деньги, во-вторых, это потёки по стенам и избыточная сырость в помещении за счёт смещения так называемой точки росы на внутреннюю поверхность стены и, в-третьих, это просто дискомфорт и нездоровый микроклимат вашего дома.

Избыточно утеплённый дом также не является здоровым в плане общего микроклимата помещения.

Это часто проявляется в повышенной температуре помещения и излишней его сухости, что приводит к размножению бактерий и проявлению аллергических реакций организма человека. Да и целесообразности в оплате за излишнюю теплоизоляцию также нет.

Чтобы этого не происходило, существуют определённые строительные нормы, благодаря которым можно выполнить расчёт толщины утеплителя стен, кровли, чердака, пола, фундамента вашего дома.

Основные параметры, принимаемые при расчёте утеплителя дома

Заказывая услугу утепления чердака пеноизолом, например, специалисты компании-исполнителя выполнят вам профессиональный расчёт необходимого слоя теплоизоляции с учётом всех необходимых для этого параметров. А именно:

климатической зоны объекта;

влажностного режима эксплуатации здания, сооружения;
функционального назначения объекта;
физико-механических характеристик материалов ограждающих конструкций.

Все необходимые исходные данные для каждого конкретного случая всегда можно найти в СНиП II-3-79 «Строительная теплотехника» и СНиП 23-02-2003 «Тепловая защита зданий». Но чтобы разобраться во всём этом многообразии цифр люди получают высшее теплотехническое образование. Для вас же мы предлагаем упрощённую формулу расчёта слоя теплоизоляции, которая поможет максимально приблизиться к реальной картине утепления вашего дома.

Пример расчёта теплоизоляции стен дома пеноизолом

Основной цифрой, от которой мы будем отталкиваться — это нормативное сопротивление теплопередаче стены (Rн, м2*К/Вт). В нашем случае объект находится в окрестностях г.Москва (нормальная климатическая зона — Приложение В СНиП 23-02-2003). Значение Rн стен для этого региона равно 3,28 м2*К/Вт (Таблица 3 СНиП 23-02-2003).

Стена выполнена из силикатного кирпича толщиной 510 мм. Рассчитаем термическое сопротивление такой стены по формуле Rм = Т/К, где Т — это толщина слоя материала ограждающей конструкции (м), К — его коэффициент теплопроводности (Вт/м*К). Для стены из силикатного кирпича Rм = 0,51/0,7 = 0,73 (м2*К/Вт).

Если ограждающая конструкция стены многослойная, то по данной формуле методом сложения мы выводим суммарное значение сопротивления теплопередаче (Rсум, м2*К/Вт).

Rсум = Т1/К1 + Т2/К2 +…Тn/Кn

Теперь рассчитаем непосредственно толщину утеплителя. В нашем случае это пеноизол с коэффициентом теплопроводности 0,035 Вт/м*К.

Т ут = Rн — Rм (или Rсум) * К ут

Т ут = 3,28 — 0,73 * 0,035 = 0,089 (м)

Отсюда следует, что требуемая толщина утеплителя пеноизол для стены из силикатного кирпича толщиной 510 мм составляет 90 мм.

Как вы видите, предварительный расчёт необходимого слоя теплоизоляции

выполнить довольно просто. Необходимо лишь желание.

Если же вы привыкли во всём иметь чёткость, то профессиональный расчёт можно заказать, как правило, в любой компании, предоставляющей услугу утепления дома, но уже платно.

Загрузка …

Статьи по теме:

Какой толщины должен быть утеплитель для вентилируемого фасада

Свыше 90% вентилируемых фасадов в России устраиваются с утеплением. Для того, чтобы определить толщину и плотность необходимого к применению утеплителя, самым лучшим вариантом является проведение тепловизорного обследования наружных стен здания с последующим осуществлением теплотехнического расчёта.

Однако, такой метод, как правило, является оправданным в ходе крупных проектов реконструкции объектов капитального строительства. Для большинства объектов промышленного и гражданского назначения существует методика определения толщины утепления без вышеуказанных затратных процедур. На что в первую очередь следует обратить внимание при определении вида, толщины и плотности утепления вентилируемого фасада?

1. Виды фасадного утеплителя

Для устройства вентилируемых фасадов следует выбирать утеплители, имеющие группу горючести НГ, то есть негорючие. К числу таких относятся минераловатные утеплители на основе базальтового или иного каменного волокна, а также в некоторых случаях — стекловолокна.

Для утепления цокольной части зданий с последующим устройством штукатурных фасадов по сеткие и облицовкой керамогранитом, а также подземных частей здания, следует использовать утеплитель на основе пенополистирола. Данный вид материала хоть и является горючим, но его применение возможно на участках фасада, исключающих его воспламенение. Утеплитель фундаментной (подземной) части наружных стен следует обрабатывать битумной гидроизоляцией.

2. Плотность утеплителя для вентилируемых фасадов

Минераловатный утеплитель, применяемый в фасадных системах, может иметь плотность от 25 кг/м3 до 140 кг/м3. Как правило, наиболее экономичным и эффективным является утепление стены плитами разной плотности: непосредственно к стене в таком случае должен примыкать утеплитель меньшей плотности — например, 30 кг/м3, а в качестве второго, наружного слоя утепления, должен быть применен более плотный материал — не менее 75 кг/м3.

Современные материалы фасадного утепления предусматривают в том числе изготовление плит утеплителей с различной плотностью в пределах одной плиты. Например, утеплитель Rockwool Венти Баттс D имеет нижний слой плотностью 30-35 кг/м3, а верхний — 85-90 кг/м3. Такой материал даже при однослойном варианте исполнения обеспечивает достижение экономического и технологического эффектов, аналогичных двухслойному утеплению.

По общему правилу, при однослойном утеплении плотность утеплителя должна быть не менее 80 кг/м3. Такая плотность обеспечивает достаточный (до 20 лет) срок работы утеплителя с учётом его массовых потерь в результате выветривания с течением времени.

3. Толщина утеплителя с наружной стороны фасада здания

Необходимая толщина слоя утепления зависит от нескольких факторов: материала и толщины наружных стен фасада, климатической зоны места расположения объекта, высоты здания, количества проёмов, а также от плотности применяемого утепления.

К примеру, для объектов, выполненных из красного кирпича в два слоя, и расположенных в средней полосе РФ, достаточным является применение утеплителя общей толщиной 100 мм, из которых нижний слой 40 мм выполнен минеральной ватой с плотностью 35 кг/м3, а верхний слой 60 мм — с плотностью 80 кг/м3. Для объектов, выполненных по монолитно-каркасной технологии, где наружные стены состоят из монолитных плит 200-250 мм с перекрытиями из пенобетонных блоков D600, в той же средней полосе РФ желательно применять утепление с толщиной не менее 150 мм, причём наружный слой должен иметь толщину не менее 50 мм и плотность 90 кг/м3.

Соответственно, чем севернее расположен объект строительства — тем толще и плотнее должен быть слой утепления для обеспечивания его нормальной работы. Например, за Полярным кругом для утепления объектов ПГС толщина слоёв утеплителя может доходить до 350 мм.

При этом, при определении толщины и плотности плит утеплителя для фасада следует учитывать, что основная его функция — это не только сохранение тепла внутри здания, но и вынос точки росы за пределы несущей стены. Точка росы — это место внутри наружной стены, где плюсовая температура, идущая от обогрева изнутри помещения, переходит в минусовую в результате воздействия отрицательных температур на улице. Как известно, вода при нулевой температуре переходит в твёрдое состояние, при этом расширяясь. Такое расширение, происходящее внутри материалов наружных стен зданий, и является наиболее существенной причиной разрушения наружных стен. Да, такое разрушение происходит с годами — но именно поэтому безремонтным сроком эксплуатации жилых домов, построенных в советское время, является срок от 30 до 50 лет.

Современные климатические испытания и лабораторные исследования показали, что применение наружного фасадного утеплителя нужной толщины и плотности способно продлить срок службы всего здания в несколько раз!

Кроме того, следует учитывать, что достаточная толщина и плотность утеплителя также обеспечивают отличную звукоизоляцию. В условиях современных городов проблема постоянного шума может быть решена в том числе качественным утеплением наружной стены. Кроме того, здание, обшитое миреналоватным утепплителем, требует значительно меньших затрат на его кондиционирование летом.

Проведенные экономические расчёты анализа эффективности капитальных вложений на нескольких объектах (многоэтажные офисные центры, г. Москва) показали, что окупаемость материалов и строительно-монтажных работ по утеплению наружной стены за счёт экономии в затратах на отопление и кондиционирование составляет от 5 до 7 лет, при том, что современные фасадные системы способны обеспечить срок безремонтной эксплуатации до 50 лет.

МЧС напомнило, какой толщины должен быть лед для безопасной рыбалки

https://ria.ru/20210102/rybalka-1591819583.html

МЧС напомнило, какой толщины должен быть лед для безопасной рыбалки

МЧС напомнило, какой толщины должен быть лед для безопасной рыбалки — РИА Новости, 15.12.2021

МЧС напомнило, какой толщины должен быть лед для безопасной рыбалки

Для того чтобы зимняя рыбалка не принесла горя вместо удовольствия, рыбакам важно помнить, что выходить на лед можно только при его толщине свыше 10… РИА Новости, 15.12.2021

2021-01-02T13:33

2021-12-15T18:46

общество

мчс россии (министерство рф по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152415/87/1524158738_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_9797017a3d929f506e794dfbbd73c8ab. jpg

МОСКВА, 2 янв — РИА Новости. Для того чтобы зимняя рыбалка не принесла горя вместо удовольствия, рыбакам важно помнить, что выходить на лед можно только при его толщине свыше 10 сантиметров, рассказали РИА Новости в МЧС России.Планируя рыбалку, следует учитывать и погодные условия: прочность льда снижается на четверть, если температура воздуха повышалась до нуля градусов и держалась трое суток.»Другую опасность представляет рыбалка в палатках — при провале льда выбраться из импровизированного укрытия будет сложно», — отмечают спасатели.

https://ria.ru/20201126/zapovedniki-1586324222.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/152415/87/1524158738_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_0da5fa961ad808f3f38f29f117071a13.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, мчс россии (министерство рф по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий)

В МЧС рассказали, какая толщина льда безопасна — Российская газета

Тонкий лед, увы, открыл новый сезон трагедий. В четверг спасатели Нижегородской области весь день искали четырех рыбаков, которые пошли с удочками на Волгу в районе города Балахна. Первый сигнал бедствия поступил в восемь утра, а уже через полтора часа из воды водолазы экстренных служб подняли тело первого мужчины 1960 года рождения.

Сейчас МЧС активно предупреждает об опасности выхода на акваторию водоемов. За прошлую неделю спасатели неоднократно помогали людям выбраться с отрывов ледяных полей. На Дальнем Востоке в Амурском заливе спасатели эвакуировали 21 рыбака. В Самарской области из залива Яблоневый овраг на Волге спасатели сняли со льдины мальчика. В Новгородской области спасли семерых рыбаков, оказавшихся отрезанными трещиной в 700 метрах от берега на озере Ильмень.

В МЧС рассказали, что безопасная толщина льда, способная выдержать одного человека, составляет минимум семь сантиметров. Автомобилям для проезда нужен лед толщиной не менее 30 сантиметров.

Хоть машина и не тонет сразу, выбраться из нее сложно. Лед зажимает двери, а вода блокирует электричество, и стеклоподъемники перестают работать

Как правило, людей губит самоуверенность. Полагают, что, мол, бывалые, что смогут быстро выпрыгнуть из машины, что крепкие.

— Попадая в подобную ситуацию, шансов выбраться у людей практически нет. Машина не тонет мгновенно, но двери чаще всего оказываются заблокированы: либо зажаты льдом, либо не открываются из-за внешнего давления воды. Стеклоподъемники тоже не работают. И даже если человек успел выбраться из идущей ко дну машины, выплыть в холодной воде смогут единицы, — так прокомментировал трагический случай на Байкале начальник поисково-спасательного подразделения Алексей Ефимов. Там 16 марта на глубину 78 метров ушла Нива с двумя крепкими мужиками. Машина попала в небольшую круглую промоину, место выхода газа, хотя рядом повсюду толщина льда была более полуметра.

Какой толщины должен быть кал в сантиметрах. Что значит кал желтого цвета у взрослого человека? Черный стул у взрослого

О нашем здоровье многое может рассказать наш стул. Форма и виды кала помогают распознать, что же происходит внутри организма. Когда кишечник наш здоров, то и стул должен быть нормальным. Если все же иногда вы замечаете эпизодические случаи нездорового кала, не стоит бить тревогу, это зависит от питания. Но если симптомы становятся регулярными, необходимо обратиться к доктору, сдать анализы и пройти назначенное обследование.

Какой должен быть кал

В норме нормальным кал считается, если имеет консистенцию зубной пасты. Он должен быть мягким, коричневым, длиной 10-20 см. Дефекация должна происходить без особых напряжений, легко. Небольшие отклонения от этого описания не должны тревожить сразу же. Стул (или кал) может изменяться от образа жизни, погрешностей в питании. Свекла придает на выходе красный цвет, а жирная пища делает кал дурно пахнущим, слишком мягким и всплывающим. Нужно уметь самостоятельно оценивать все характеристики (форма, цвет, консистенция, плавучесть), поговорим об этом подробнее.

Цвет

Виды кала различаются по цвету. Он может быть коричневым (здоровый цвет), красным, зеленым, желтым, белым, черным:

Красный цвет . Такой цвет может возникать в результате приема пищевых красителей или свеклы. В иных случаях красным кал становится из-за кровотечений в нижнем отделе кишечника. Больше всего все опасаются рака, но часто это может быть связано с проявлением дивертикулита или геморроя.
Зеленый цвет . Признак присутствия желчи. Слишком быстро перемещающийся по кишечнику кал не успевает принять коричневый цвет. Зеленый оттенок — это следствие приема препаратов железа или антибиотиков, употребления большого количества зелени, богатой хлорофиллом, или таких добавок, как пырей, хлорелла, спирулина. Опасные причины зеленого цвета кала — это целикалия или синдром
Желтый цвет . Желтые фекалии являются признаком инфекции. Также это указывает на дисфункцию желчного пузыря, когда желчи не хватает и появляются избытки жиров.
Белый цвет кала — признак таких заболеваний, как гепатит, бактериальная инфекция, цирроз, панкреатит, рак. Причиной могут быть камни в желчном пузыре. Не окрашивается кал из-за непроходимости желчи. Неопасным белый цвет фекалий можно считать в том случае, если накануне вы принимали барий перед рентгеновским исследованием.
Черный цвет или темно-зеленый указывает на возможное кровотечение в верхних отделах кишечника. Неопасным признак считается, если это является следствием употребления некоторых продуктов (много мяса, темных овощей) или железа.

Форма

Форма кала также может многое рассказать о внутреннем здоровье. Тонкий кал (напоминающий карандаш) должен насторожить. Возможно, какое-то препятствие мешает прохождению в нижней части кишечника или есть давление с внешней стороны на толстый отдел. Это может быть каким-либо новообразованием. В таком случае необходимо провести колоноскопию, чтобы исключить такой диагноз, как рак.

Твердый и малый кал свидетельствует о наличии запоров. Причиной может быть неадекватная диета, где исключена клетчатка. В пищу необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки, выполнять физические упражнения, принимать льняное семя или шелуху подорожника — все это способствует улучшению моторики кишечника, облегчению стула.

Слишком мягкий кал, который цепляется к унитазу, содержит в составе слишком много масла. Это говорит о том, что организм плохо его поглощает. Можно даже заметить плавающие масляные капли. В этом случае необходимо проверить состояние поджелудочной железы.

В небольших дозах слизь в кале — это нормальное явление. Но если ее слишком много, это может свидетельствовать о наличии язвенного колита или болезни Крона.

Другие характеристики

По своим характеристикам кал у взрослого напрямую связан с образом жизни и питанием. С чем бывает связан неприятный запах? Обратите внимание на то, что в последнее время вы чаще употребляете в пищу. Зловонный запах связан также и с приемом некоторых лекарств, может проявляться как симптом какого-то воспалительного процесса. При нарушениях всасывания пищи (болезнь Крона, муковисцидоз, целиакия) также проявляется данный признак.

Всплывающий кал сам по себе не должен вызывать беспокойства. Если всплывающий кал имеет слишком неприятный запах, содержит много жира, это является симптомом плохого всасывания в кишечнике питательных веществ. При этом масса тела быстро теряется.

Копрограмма — это…

Химус, или пищевая кашица, двигается через желудочно-кишечный тракт, в кал массы формируются в толстой кишке. На всех этапах происходит расщепление, а далее всасывание полезных веществ. Состав стула помогает определить, есть ли какие-нибудь нарушения во внутренних органах. помогает выявить самые разные заболевания. Копрограмма — это проведение химических, макроскопических, микроскопических исследований, после которых дается подробное описание кала. Определенные заболевания позволяет выявить копрограмма. Это могут быть расстройства желудка, поджелудочной железы, кишечника; воспалительные процессы в пищеварительном тракте, дисбактериоз, нарушение всасывания, колиты.

Бристольская шкала

Английские врачи Королевской больницы в Бристоле разработали простую, но уникальную шкалу, характеризующую все основные виды кала. Создание ее было результатом того, что специалисты столкнулись с проблемой, что люди неохотно раскрываются на эту тему, стеснение мешает им подробно рассказать о своем стуле. По разработанным рисункам стало очень легко без какого-либо смущения и неловкости самостоятельно охарактеризовать собственные опорожнения. В настоящее время Бристольскую шкалу форм кала используют по всему миру для оценки работы пищеварительной системы. Для многих распечатка таблицы (виды кала) на стене в собственном туалете — это не что иное, как способ следить за своим здоровьем.

1-й тип. Овечий кал

Называется он так потому, что имеет форму твердых шариков и напоминает фекалии овец. Если для животных это нормальный результат работы кишечника, то для человека такой стул является сигналом тревоги. Овечьи катышки — признак наличия запоров, дисбактериоза. Твердый кал может стать причиной геморроя, повреждения анального отверстия и даже привести к интоксикации организма.

2-й тип. Толстая колбаска

О чем говорит вид кала? Это также является признаком запора. Только в этом случае в массе присутствуют бактерии и волокна. Для формирования такой колбаски требуется несколько дней. Толщина ее превышает ширину заднего прохода, поэтому опорожнение затруднено и может привести к трещинам и разрывам, геморрою. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе слабительные, так как резкий выход кала может быть очень болезненным.

3-й тип. Колбаска с трещинами

Очень часто люди считают такой стул нормальным, ведь проходит он легко. Но не стоит заблуждаться. Твердая колбаска также является признаком запоров. При акте дефекации приходится напрягаться, а значит, есть вероятность анальных трещин. В этом случае возможно присутствие

4-й тип. Идеальный стул

Диаметр колбаски или змейки — 1-2 см, кал гладкий, мягкий, легко поддается давлению. Регулярный стул раз в день.

5-й тип. Мягкие шарики

Такой тип еще лучше предыдущего. Формируются несколько мягких кусочков, которые мягко выходят. Обычно происходит при обильном приеме пищи. Стул несколько раз в день.

6-й тип. Неоформленный стул

Кал выходит кусочками, но неоформленный, имеющий рваные края. Выходит легко, не раня задний проход. Это еще не диарея, но уже близкое к ней состояние. Причинами такого вида кала могут быть слабительные лекарства, повышение артериального давления, чрезмерное употребление специй, а также минеральная вода.

7-й тип. Жидкий стул

Водянистый стул, который не включает в себя никаких частиц. Диарея, требующая выявления причин и лечения. Это ненормальное состояние организма, которое нуждается в лечении. Причин может быть множество: грибки, инфекции, аллергия, отравление, заболевания печени и желудка, неправильное питание, гельминты и даже стрессы. В этом случае не стоит откладывать визит к доктору.

Акт дефекации

Каждый организм характеризуется индивидуальной частотой дефекации. В норме это от трех раз в день до трех испражнений в неделю. В идеале — один раз в сутки. Многие факторы влияют на моторику нашего кишечника, и это не должно вызывать беспокойства. Путешествия, нервные напряжения, диета, прием некоторых лекарств, болезни, операции, роды, физические нагрузки, сон, гормональные изменения — все это может отражаться на нашем стуле. Стоит обращать внимание на то, каким образом происходит акт дефекации. Если предпринимаются чрезмерные усилия, то это свидетельствует об определенных неполадках в организме.

Кал у детей

Многие мамочки интересуются, какой должен быть кал у младенцев. На этот фактор стоит обращать особое внимание, так как в раннем возрасте желудочно-кишечные заболевания протекают особенно тяжело. При первых подозрениях обращаться к педиатру следует незамедлительно.

В первые дни после рождения из организма выходит меконий (темного цвета). В течение первых трех дней начинает подмешиваться На 4-5-й день кал полностью заменяет меконий. При грудном кормлении кал золотисто-желтого цвета — признак присутствия билирубина, пастоподобный, гомогенный, имеет кислую реакцию. На 4-м месяце билирубин постепенно вытесняется стеркобилином.

Виды кала у детей

При различных патологиях различаются несколько видов фекалий у детей, о которых нужно знать, чтобы вовремя предотвратить различные заболевания и неприятные последствия.

«Голодный» кал . Цвет черный, запах неприятный. Встречается при неправильном кормлении или голодании.
Ахолический кал . Белесовато-серый цвет, обесцвеченный, глинистый. При эпидемическом гепатите, атрезии желчных путей.
Гнилостный . Кашицеобразный, грязно-серый, с неприятным запахом. Возникает при белковом вскармливании.
Мыльный . Серебристый, лоснящийся, мягкий, со слизью. При кормлении не разведенным коровьим молоком.
Жирный кал . С кислым запахом, белесоватый, немного слизи. При потреблении избыточного количества жира.

Запор . Серый цвет, твердая консистенция, гнилостный запах.
Водянистый желтый кал . При грудном вскармливании из-за недостатка в молоке матери питательных веществ.
Кашицеобразный, негустой кал , желтый цвет. Формируется при переизбыточном кормлении кашами (например, манной).
Кал при диспепсии . Со слизью, свернувшийся, желто-зеленого цвета. Возникает при расстройстве в питании.

Продукты дефекации можно назвать результатом труда пищеварительной системы. Любые их изменения, не исчезающие в течение долгого времени самостоятельно, могут свидетельствовать о развитии серьезного патологического процесса. Чтобы своевременно получить лечение, следует знать, каким должен быть нормальный стул и на что указывают его изменения.

Первое, на что нужно обратить внимание, — это цвет кала. Обычно он зависит от потребляемой пищи. Однако если массы стали слишком темными, либо приобрели дегтеобразную консистенцию, такие изменения могут сигнализировать о кровотечении в желудке или кишечнике. Желтый или белый цвет стула указывает на нарушение процесса переваривания жиров или на и желчного пузыря.

Такой критерий, как консистенция стула, определяется пищей и количеством потребляемой жидкости. Например, сухой кал является признаком обезвоживания организма, а жидкий сигнализирует о недостатке волокнистых продуктов в рационе. Если в каловых массах видны непереваренные остатки пищи, следует задуматься о правильности своего питания. Такое явление может указывать и на неправильное действие соков, задействованных в пищеварительном процессе.

Кровь в фекалиях у взрослого может быть признаком болезни Крона, неспецифического язвенного колита, геморроя либо свидетельством наличия доброкачественных образований.

Что касается запаха кала, приятным его не назовешь в любом случае, но он не должен быть резким. Усиление запаха обычно наблюдается и гнилостных процессах, протекающих в кишечнике. «Аромат» может быть искажен и в результате употребления большого количества белковых продуктов, а также при соблюдении растительно-молочной диеты.

Что означает понятие «регулярный стул»?

Под понятием регулярности подразумевается количество походов в туалет «по-большому» в течение одного дня. Нормальным считается одно- или двукратное опорожнение кишечника в сутки. Если изменения частоты и характера стула были вызваны дисбактериозом, например, после приема антибиотиков, наладить процесс пищеварения поможет «Лактовит».

Употребляется он 2 раза в день за 40 минут до еды по такой схеме:
— взрослые и дети старше 14 лет – по 2 – 4 капсулы;
— дети от 2 до 14 лет – по 2 капсулы;
— малыши раннего возраста – по 1 капсуле в сутки.

Если изменения частоты стула не объяснимы, и процесс не удается стабилизировать самостоятельно, следует обратиться к врачу.

Какой стул считается нормальным для новорожденного?

Первый кал – это , представляющий собой темную слизистую массу, похожую на пластилин. После прикладывания к груди грудничка начинают менять свой характер. Сначала в них еще можно заметить остатки мекония на фоне переваренного молозива или молока, а консистенция стула новорожденного в первые дни напоминает буро-зеленую кашицу.

Запоры у младенцев объясняются нарушением моторики кишечника или несоблюдением диеты кормящей матерью.

Примерно через неделю в характере кала происходят значительные перемены, объясняемые употреблением зрелого материнского молока. Теперь они похожи на желтый творог с кислым запахом. Зелени, слизи и комочков в нем уже быть не должно.

Насколько часто испражняется грудничок? Регулярным в период новорожденности считается стул, выделяемый 6 – 8 раз в сутки, то есть почти после каждого кормления. Важно, чтобы кал выделялся ежедневно.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, продукты дефекации могут напоминать кал грудничка, но обычно они более густые и темные, а запах их немного гнилостный. Нормальным для такого малыша будет однократное опорожнение в сутки.

Когда появляется тонкий кал у взрослого человека, начинаются поиски причины подобного изменения. У ребенка и взрослого появление тонкого кала может стать первым симптомом болезни и игнорировать его нельзя.

Является ли тонкий кал патологией?

Обычно у взрослых людей каловые массы толстые колбаской, это могут в норме быть и большие испражнения кусками, а могут выходить и маленькими порциями. Самое главное, чтобы стул был регулярный, пластилинообразный по консистенции и не доставлял человеку дискомфорта во время акта дефекации.

Если какашка тонкая, напоминает карандаш или выходит полосками, то это уже не совсем нормальное явление для взрослого. Если тонкой линией кал выходит из прямой кишки, то это признак развития болезни, либо изменения в функциональной деятельности кишечника.

Лентовидный кал может появиться из-за нарушения питания, когда рацион человека не сбалансирован и в нем не хватает растительных продуктов. Малоподвижный образ жизни в дополнение к такому питанию может привести к выходу из кишечника кала в виде карандаша.

Фото

Лентовидная форма кала может стать следствием употребления чрезмерного количества алкогольных напитков. Толстый кишечник перестает нормально функционировать под действием алкоголя, и появляются нарушения формы и частоты стула. Сначала твердый потом жидкий стул, затрудненный выход кала, изменение диаметра, цвета и консистенции каловых масс – все это последствия злоупотребления спиртным и от него следует отказаться, иначе лентообразный кал будет не единственным симптомом вредной привычки.

Если кал выходит тонкими колбасками по этим причинам, то переживать особо не стоит. Ведь с одной стороны, это не так уж и плохо, можно наладить рацион и все вернется в норму. Но если нитеобразный или змеевидный кал продолжает беспокоить человека даже после устранения безобидных причин, то это повод для прохождения диагностики и установления факторов, вызывающих появление кала неправильной формы.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Почему появляется тонкий кал?

Уменьшение диаметра кала и изменение частоты дефекации могут стать причиной для беспокойства, если ни один из вышеперечисленных факторов не подходит человеку. У взрослого кал лентовидной формы может стать первым признаком болезни.

Нитевидный кал у взрослого могут вызвать:

Геморрой – самая распространенная причина, из-за которой кал становится тонким. Болезнь встречается у взрослых мужчин и женщин в равной степени.
У представительниц прекрасного пола кал маленького диаметра может появиться во время беременности.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто сказывается на том, что не формируются каловые массы нормального вида, а только лентовидного.
Доброкачественные или злокачественные новообразования в кишечнике долго не дают о себе знать, а первый симптом часто плоский кал ленточкой.
Гельминтозное поражение часто приводит к большим проблемам с кишечником у взрослого человека. И если с калом вышла лента, а сами фекалии плоской формы, то можно смело предполагать данное заболевание.
Простатит у взрослых мужчин не редкая проблема, приводящая к выходу кала маленькими кусочками или в виде тонкой линии.

Помимо этих причин узкий кал может определенное время наблюдаться после операции на кишечнике, что не является патологией, но требует контроля, ведь сплющенный кал должен возвращаться к норме, что значит, что процесс лечения идет полным ходом.

Геморрой

При геморрое возникают узлы внутри прямой кишки или же снаружи. Эти узелки сначала имеют небольшой размер, но со временем начинают активно расти. Если геморроидальный узел находится внутри кишечника, то из прямой кишки весь кал будет выходить лентой. Связано это с тем, что узел сужает просвет кишечника и когда фекалии доходят до этого места им приходиться просачиваться через небольшой и узкий проход, что автоматически приводит к тому, что кал становится уплощенный.

При геморрое ленточный кал с трудом покидает кишечник. Человек испытывает во время дефекации боль или дискомфорт, а после остается чувство незавершенности процесса.

Если такой симптом геморроя как плоские фекалии уже появился у взрослого, то следует немедленно обращаться к врачу, ведь болезнь зашла уже достаточно далеко в своем развитии.

Беременность

Во время беременности многие женщины отмечают у себя «карандашный» кал – он длинный, тонкий, гладкий, трудностей с дефекацией практически не возникает, единственное, что бывает, это кратковременный запор.

Истончение каловых масс происходит из-за того, что растущая матка все больше давит на кишечник и его просвет в определенном месте уменьшается. Если перекрытие происходит ближе к прямой кишке, то кал будет выходить прерывистый и приплюснутый.

Переживать по этому поводу не стоит. Важно только не допустить развития хронического запора и геморроя, которые часто беспокоят женщин в положении. Если подобный симптом отмечается редко, а после родов и вовсе пропал, то беспокоиться не нужно. Проблема разрешалась самостоятельно и теперь остается только заботиться о своем здоровье и самочувствии малыша.

При СРК первым симптомом болезни взрослые отмечают постоянные боли в животе. Следующим признаком прогрессирования патологии является скудный кал, не смену которому приходит понос и так по кругу. Спустя время наступает облегчение – боли становятся чуть слабее, а кал выходит в виде ленты. Появление плоского кала говорит о том, что кишечник функционирует неправильно, а боль лишь еще одно подтверждение тому.

Трудности с этим заболеванием в том, что неизвестно точно, какая причина вызывает функциональное расстройство. Поводом может стать неправильное питание, стрессы, прием различных препаратов, но ведь не у всех же возникает СРК. А потому важно всегда придерживаться правильного образа жизни, чтобы снизить риск развития патологии.

Разобраться с СРК не так уж просто, лечение только симптоматическое. Врачи обычно назначают взрослым диету и некоторые препараты, уменьшающие воспалительный процесс и восстановляющие привычный ритм работы кишечника.

Возникновение новообразований в кишечнике

Новообразование это не обязательно рак, поэтому не стоит заранее переживать и опасаться похода к врачу. Частыми новообразованиями в кишечнике, особенно в прямой кишке становятся полипы. Это доброкачественные опухоли, которые при своевременном лечении легко и быстро устраняются.

Эти полипы могут быть различных размеров и занимать от ¼ до ½ просвета кишечника, а в самых запущенных стадиях перекрывать его полностью. Именно по этой причине взрослый человек может отметить, что кал стал тоньше. Уменьшиться может и его количество, ведь опухоль способствует запору, и кал будет выходить все реже. Если уменьшился диаметр кала в два или три раза, а сам акт дефекации достаточно редкое явление – раз в 3-4 суток, и он тянется долго из-за болезненных ощущений в кишечнике, то это уже повод обратиться к врачу.

Помимо полипов вызывать неровный, скрученный, тонкий кал могут и злокачественные новообразования – опухоли.

Для их лечения с благоприятным исходом необходимо вовремя диагностировать болезнь. На ранней стадии кроме изменения формы кала и его количества, редких запоров и небольших болей в животе других симптомов нет, поэтому на подобные изменения всегда стоит обращать внимание и идти на консультацию к специалисту. Если болезнь диагностируют на 3 или 4 стадии, то лечение уже может не дать результатов.

Гельминтозы

Простатит – это воспаление предстательной железы, которая находится у мужчин в области прямой кишки. Воспаленные стенки часто отекают, из-за чего сужается просвет кишечника.

Симптомами такого заболевания являются:

Тонкий кал.
Болезненность в области анального отверстия.
Акт дефекации сопровождается болью.
Может возникнуть запор.

Для мужчин эта болезнь имеет серьезные последствия, а потому очень важно вовремя диагностировать недуг. Если этого не сделать, то пострадает не только кишечник и его деятельность, но также и репродуктивная функция мужчины, чего многим не хочется даже в самом немолодом возрасте.

Как установить причину?

Чтобы понять, почему появился тонкий кал у взрослого человека, необходимо пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

Пальцевое обследование прямой кишки для выявления геморроидальных узлов.
Анализ кала на копрограмму, бак посев и глисты.
Рентгенологическое обследование кишечника.
Зондовое обследование кишечника (может понадобиться взятие биопсии, если предполагается наличие новообразований).

Если тонкий кал появился у беременной женщины, то здесь дополнительные обследования и анализы могут не понадобиться. Необходимо проконсультироваться с гинекологом и только при наличии других симптомов он может решить провести диагностику.

Видео

Абсолютно всем взрослым в первую очередь следует задуматься о своем питании и образе жизни. Необходимо добавить в свой рацион побольше продуктов растительного происхождения и белков и исключить все вредные элементы питания – чипсы, газировку, пиццу и т.п. Желательно отказаться и от употребления алкоголя.

Большинству людей избавиться от тонкого кала помогает налаживание рациона, и только у небольшого процента взрослых причина изменения формы стула кроется в патологии.

Если в ходе диагностики будет обнаружено заболевание, то следует придерживаться всех рекомендаций врача. Это поможет устранить причину болезни и ее симптом – тонкий кал, а также другие признаки. Если обратиться за помощью на ранней стадии, то практически любой недуг можно излечить полностью и даже избежать последствий.

Естественные выделения нашего организма являются лакмусовой бумажкой, которая отражает его состояние.

Стул также может рассказать о самочувствии, по его частоте, структуре, запаху и окрасу определяется состояние кишечника и других органов пищеварительного тракта. Но чтобы говорить о возможных патологических состояниях, необходимо знать, что же является нормой.

Какими должны быть испражнения здорового человека

Нормальный стул у взрослого человека – это полное испражнение кишечника один раз в сутки. Также естественным считается поход в туалет «по-большому» до трех раз в день, при условии, что кал соответствует общепринятым нормам. Такое частое испражнение говорит о том, что у человека очень быстрые метаболистические процессы. Некоторые люди могут ходить в туалет один раз в да-три дня. Это, конечно не может считаться нормальным процессом, но и к патологическим их отнести нельзя, если других отклонений нет (цвет, форма, запах).

Теперь о самих каловых массах. И так, фекалии – это не что иное, как выведение из организма токсинов, переваренной пищи, частично внутреннего содержимого кишечника, а также микроорганизмов. У здорового человека стул имеет четко оформленную структуру, однородную плотную массу. Нормальный цвет кала – это светло-коричневый оттенок. Количество выделяемых фекалий зависит от той пищи, которую человек употребляет. В среднем же в сутки выводиться из организма около сто пятидесяти – четырехсот грамм калла. Он представляет собой «колбаску» длиной от десяти до двадцати сантиметров. При этом сама дефекация не должна вызывать дискомфорт.

Если же стул отличается от описанного, то это может быть симптомами нарушений в функционировании пищеварительного тракта или даже указывать на серьезные патологические состояния.

Изменения в количестве выделяемых каловых масс

Колебания в пределах нормы могут вполне естественно возникать как реакция организма на употребляемые продукты, чем больше растительной пищи, тем больше кала, животной – меньше масса выводимых фекалий.

Но если же отклонения существенно отличаются от нормы, тогда это может свидетельствовать о серьезных нарушениях.

И так, большое количество кала (полифекалия) является признаком одного из следующих нарушений:

проблемы с усвоением питательных веществ в тонком отделе кишечника;
нарушение перистальтики, при котором пища слишком быстро продвигается по кишечнику и не успевает в полной мере всасываться;
расстройство функции поджелудочной железы, в результате которой в должной мере не перевариваются жиры и белки, таким образом развивается хронический панкреотит;
недостаток желчи в кишечники, возникает при холецистите, желчекаменной болезни.

Малое количество фекалий, ка правило, выделяется тогда, когда в рационе у людей много легко усваиваемой пищи, небольшое количество ее, а также при запорах. Последние также должны вызывать тревогу и быть поводом обратиться за медицинской помощью.

Цвет каловых масс

Нормальный цвет кала у взрослого может быть светло-коричневого или коричневого оттенка. Окрашивание его в другие цвета возникает в следствии употребления определенных продуктов, в результате приема некоторых медицинских препаратов иди же при развитии патологических изменений в организме.

Стул человека может изменять окрас во время лечения антибиотиками и приема витаминных комплексов, активированного угля.

Цвет кала меняется и при попадании в организм пищевых красителей (естественных или же искусственно синтезированных). Например, при употреблении черной смородины, вполне вероятно, что каловые массы на следующий день будут окрашены в черный цвет, а столовой свеклы – в красный, моркови и цитрусов – в желтый, а зелени – в зеленый. Но, если изменению окраса кала не предшествовал прием обозначенных продуктов, то необходимо обратится к врачу, поскольку это могут быть весьма серьезные симптомы, указывающие даже на критическое состояние человека.

Красный цвет фекалий может возникнуть при кровотечениях в нижней части кишечника, в то время как черный – указывает на внутреннее кровотечение в желудке или кишечнике и требует немедленной медицинской помощи.

Быстрое перемещение кала иногда не позволяет желчи пройти все измененные состояния и окраситься в коричневый цвет, тогда выделения окрашены в зеленый оттенок. Он также появляется при приеме антибиотиков. Но особая опасность таится в болезни Крона, целиакия, при которых характерно окрашивания каловый испражнений в зеленый цвет.

Стул желтого цвета чаще всего свидетельствует о попадании в организм инфекции или же на проблемы с желчным пузырем, при которых появляется недостаток желчи и скапливается большое количество жира, что попадает в кал.

Белые фекалии появляются тогда, когда организм испытывает нехватку желчи, поэтому данный окрас указывает на патологию желчных путей. Возникает она при образовании в них камней, гепатите, попадании бактериальных инфекций, панкреатите, циррозе печени, а также при раковых новообразованиях.

Но следует понимать, что поставить диагноз только по окрасу каловых масс невозможно, для этого необходимы более глубокие обследования, но изменения их окраса должно насторожить и стать поводом проверить свое здоровье.

Форма и запах кала

У здорового человека, кал имеет форму цилиндра или колбасевидную. От него исходит неприятный запах, но не зловонный.

Если испражнения выходят в форме плотных шариков или тонкой ленты, то это указывает на проблемы с толстым кишечником и недостаток жидкости в организме, поэтому прежде всего стоит пересмотреть свой питьевой режим.

О нарушениях свидетельствует и другие структуры стула. Фекалии в кашеобразном состоянии говорят о воспалительных процессах в кишечнике и его повышенной секреции.

Мазевидная структура – это симптом нарушений в поджелудочной железе, а замазкообразная или глинистая – неусвоение жира.

Жидкие испражнения возникают при недостаточном всасывании и усвоении пищи в тонком кишечнике, а если они сопровождаются и частыми дефекациями, то в данном случае речь идет уже о диарее, которая может быть вызвана огромных количеством причин.

Большое количество пены в кале указывает на чрезмерные неестественные процессы брожения в кишечнике.

Запах каловых масс также может о много рассказать. Он зависит не только от пищи, которую употреблял накануне человек, но и от естественных процессов брожения и гниения, которые происходят в кишечнике. При их нарушении, меняется и запах выводимых отработанных продуктов.

И так, если пища долгое время находится в кишечнике и не усваивается, то она гниет и является благоприятной средой для бактерий, поэтому кал в данном случае имеет тухлый неприятный запах.

При процессах брожения он, как правило, кислый, проблемах с поджелудочной железой – зловонный.

У человека, страдающего запорами, колитами или проблемами с желудком развивается гнилостная диспепсия и поэтому и возникает соответствующий запах.

Также должны насторожить и кровяные или слизистые включения в каловые массы, которые не являются характерными.

Конечно сразу же впадать в панику не стоит, необходимо проанализировать все обнаруженные симптомы, а также вспомнить, какая пища была употреблена накануне. Если же продуктов, провоцирующих изменение стула в рационе, не было, тогда следует обратиться к доктору, который на основании симптомов и дополнительного обследования определит причину и назначит адекватное лечение.

Желтый кал у взрослого чаще всего не является привычным. Необходимо начинать искать объяснения изменения цвета кала человека от нормального коричневого до бледно-желтого, желтоватого или ярко желтого.

О чем говорит изменение цвета кала?

В норме у взрослого человека кал имеет коричневый оттенок. Но при нарушениях в работе организма цвет стула может измениться до светлого, бело-желтого, серого, как глина, землистого, желто-зеленого, зелено-серого, песочного, желто-коричневого, оранжевого, темно-оранжевого, красного или черного. Разноцветный кал не есть норма, но встречается он достаточно редко, самым же распространенным цветом измененных фекалий является жёлтый.

Желтые какашки у взрослых появляются из-за недостаточного поступления в кишечник фермента стеркобилина, отвечающего за окрашивание какашек. Каким цветом будет выходить кал, зависит именно это стеркобилина, вырабатываемого печенью, чем его меньше, тем кал светлее, а чем больше – темнее.

Фекалии желтого цвета могут послужить поводом для обращения к врачу, если проблема действительно кроется в неправильной работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы – органов отвечающих за выработку ферментов для пищеварения.

Не опытному человеку по цвету определить заболевание будет тяжело, а вот специалист сразу наметит «круг подозреваемых».

Существует вариант, что кал у взрослого изменился на светлый и по естественным причинам, что значит – волноваться не о чем. Но о подобных причинах появления кала с желтизной или желтого цвета будет сказано ниже.

Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство …

Безобидные причины

Цвет каловых масс взрослого человека во многом зависит от внешних факторов. Меняется цвет фекалий на желтоватый, желто-зеленый, оранжевый при:

Употреблении в пищу большого количества молока, молочно-кислых продуктов.
Увеличенном содержании в рационе взрослого гороха и других бобовых.
Употреблении в пищу продуктов желтого цвета – тыква, апельсин, морковь, хурма, курага, дыня, желтые яблоки и груши.
Преобладании в рационе хлебобулочных изделий, так как те содержат трудноусваиваемые углеводы.
Приеме желчегонных средств.
Антибиотикотерапии.
Лечении противотуберкулезными, противовоспалительными средства.
Приеме слабительных препаратов.
Использовании оральных контрацептивов (противозачаточные таблетки для женщин).
Приеме большого количества спиртного, особенно если часто пить.
Быстром продвижении кала по кишечнику (у некоторых людей такая особенность организма – быстрая перистальтика – является нормой).

Если цвет кала здорового взрослого человека с коричневого внезапно меняется на желтый, а прочих симптомов нет, то причины для беспокойства отсутствуют.

Следует просто хорошо подумать и выбрать из вышеприведенного списка, какая причина послужила поводом к изменению цвета кала в данном случае. Нормальный организм взрослого человека всегда реагирует на подобные изменения со стороны окружающей среды тем, что коричневые каловые массы изменяются на желтые.

Если эти изменения в цвете кала единоразовые и при другом питании, отказе от алкоголя и препаратов возвращаются в норму, то все хорошо и не стоит думать, нормально ли это.

Если желтая какашка у взрослого появляется по этим причинам, специфического лечения назначаться не будет. Человек и сам понимает, что делать – перейти на другое питание, перестать употреблять спиртное, закончить курс приема лекарств, либо сменить препарат. Но если ни одна из вышеперечисленных причин не подходит, то следует подумать, о чем это говорит, и нацелиться на более неприятные факторы.

Патологии, влияющие на цвет кала

При различных заболеваниях кал человека может стать желтого цвета полностью, либо быть светлого цвета с желчью.

Определенные патологические состояния и болезни будут влиять на цвет кала:

Муковисцидоз, острый или хронический панкреатит, и прочие заболевания поджелудочной железы.
Слабая работа поджелудочной железы, выражающаяся в выработке недостаточного количества ферментов, необходимых для пищеварения.
Гепатит или цирроз печени.
Бродильная диспепсия.
Сдавление желчного протока (опухоль соседнего органа или просто патологическое строение), вызывающее застой желчи.
Воспаленный желчный пузырь.
Дискинезия желчных путей.
Состояние после удаления желчного пузыря.
Сахарный диабет и прочие заболевания, связанные с гормонами.
Гормональные перестройки и временные сбои в организме во время беременности, после родов или в климактерический период у женщин.
Состояние после операции на каких-либо органах пищеварительного тракта.
Хроническая болезнь желудка – язва и гастрит.
Болезнь Крона вызывает тотальное повреждение кишечного тракта, из-за чего пища усваивается и перерабатывается не полностью и кал выходит измененного цвета – желтый глинистый.
Нервный стресс, особенно при частых моральных утомлениях.

Помня, какого должен быть нормального цвета кал у взрослого, можно сразу заметить малейшие отклонения и проанализировать, что означает данное изменение. Ведь много от чего зависит изменения окраски фекалий, но если это не безобидные причины (питание, медикаменты), то есть вероятность развития патологического процесса или даже болезни из списка выше.

Начинать лечение без предварительной диагностики нельзя. Необходимо сразу же обратиться к врачу, если проблема с цветом стула длительное время беспокоит взрослого человека.

Что предпринять?

Заметив изменение цвета кала, взрослый человек не должен оставлять данный факт без внимания.

Обязательно стоит:

Проанализировать возможные причины изменения цвета фекалий.
Посмотреть и подумать, были ли другие странности в работе организма (тошнота, нежелание кушать, рвота, температура и т.д.).
Изменить рацион питания, если вероятной причиной изменения цвета кала может быть он.
Если есть возможность, отказаться от приема лекарственных средств. А если нет, проконсультироваться с текущим специалистом, их назначившим, о появлении желтого кала, это может быть просто побочный эффект.
Если видимых причин не обнаружено, стоит пройти диагностику в больнице.
Сдать кал на копрограмму, бакпосев.
Сделать УЗИ печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.
Сдать клиническую кровь и биохимическую.

Видео:

После диагностики, если результаты оставляют желать лучшего, следует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу. Далее он назначит лечение исходя из установленного диагноза.

Начинать лечение самостоятельно противопоказано. Единственное, что может сделать взрослый, это сбалансировать рацион питания, отказаться от вредных привычек и приема лишних, не жизненно важных, медикаментов (слабительные, сорбенты и т.д.).

Желтый кал не всегда сразу беспокоит взрослого человека, но это до тех пор, пока не появляются иные симптомы патологии. И тогда не реагировать не странный признак становится невозможным.

Посетить врача стоит обязательно, если:

Появились боли в животе любого характера.
Живот аномально мягкий или твердый.
Желтый кал в некоторых местах розоватый, то есть имеет примеси крови.
Наблюдается светлое состояние фекалий и одновременно темная моча.
Кал рыхлый, песочный, со временем и вовсе перестает быть оформленным.
Появляется тошнота, иногда вплоть до рвоты.
Появилась рвота фонтаном, особенно насыщенно желтого цвета.
Начался подъем температуры, небольшая, но долго не падает.
Возникает слабость.
Нет желания употреблять пищу.

Обращение к врачу при подобных симптомах является просто обязательным мероприятием, иначе можно довести болезнь до разгара, а состояние здоровья до критического. Опытный специалист поможет разобраться в причинах появления желтого кала у взрослого, и расскажет, что делать в каждом конкретном случае.

Оптимальная толщина металла двери — какая должна быть?

Абакан

Азов

Алексин

Анапа

Ангарск

Апатиты

Арзамас

Армавир

Артемовский

Архангельск

Асбест

Астрахань

Аксай

Артем

Азнакаево

Александров

Апшеронск

Александровское

Адлер

Альметьевск

Анжеро-Судженск

Абинск

Алушта

Аргаяш

Аркадак (Саратовская область)

Аткарск (Саратовская область)

Балаково

Балашов

Барнаул

Бежецк

Белгород

Березники

Биробиджан

Благовещенск

Брянск

Батайск

Белорецк

Бузулук

Боровичи

Братск

Буденновск

Богородск

Балашиха

Бийск

Бородино

Белореченск

Белово

Белая Калитва

Белозерск

Бугульма

Богородицк

Бор

Бугуруслан

Безенчук

Великий Новгород

Владивосток

Владикавказ

Владимир

Волгоград

Волгодонск

Волжский

Вологда

Волоколамск

Воронеж

Вышний Волочёк

Вольск

Выборг

Великие Луки

ВНИИССОК

Видное

Всеволожск

Выкса

Водный

Вырица

Вельск

Великий Устюг

Воскресенское

Валдай

Владимирская область

Верхняя Салда

Выселки

Воткинск

Геленджик

Горно-Алтайск

Глазов

Георгиевск

Горячий Ключ (Краснодарский край)

Гатчина

Гуково

Грозный

Дзержинск

Димитровград

Дмитров

Данков

Десногорск

Домодедово

Динская

Дегтярск

Донецк (Ростовская область)

Егорьевск

Екатеринбург

Ефремов

Ейск

Евпатория

Елец

Ершов (Саратовская область)

Егорлыкская

Железногорск (Курская область)

Железногорск (Красноярский край)

Железногорск-Илимский

Заринск

Златоуст

Зеленоград

Заречный (Пензенская область)

Зеленогорск

Зеленодольск

Заречный (Свердловская Область)

Зерноград

Иваново

Ижевск

Иркутск

Ишим

Ишимбай

Истра

Ивантеевка

Ивангород

Иглино

Казань

Калининград

Калуга

Каменка

Каменск-Уральский

Камышин

Кемерово

Кириши

Киров

Кировград

Комсомольск-на-Амуре

Королев

Красногорск

Краснодар

Красноярск

Кропоткин

Кузнецк

Курган

Курск

Крым

Каменск-Шахтинский

Канск

Копейск

Кинель

Клявлино

Кирово-Чепецк

Котельниково

Керчь

Котлас

Краснодарский край

Кингисепп

Красноуфимск

Кумертау

Коломна

Кулунда

Кстово

Колпино

Камень-на-Оби

Ковров

Каневская

Кудымкар

Красновишерск

Кулебаки

Краснокаменск

Красавино

Кулой

Курчатов

Кондопога

Кольчугино

Калининск (Саратовская область)

Красноармейск (Саратовская область)

Красный Кут (Саратовская область)

Кыштым

Конаково

Кузоватово

Клинцы

Киреевск

Коркино

Крымск

Курганинск

Каспийск

Касимов

Красноуральск

Ленинградская область

Липецк

Лобня

Лысьва

Люберцы

Ленинградская

Ливны

Левашово

Людиново

Лакинск

Ленинск-Кузнецкий

Лабинск (Краснодарский край)

Москва

Магнитогорск

Махачкала

Миасс

Мурманск

Мытищи

Муром

Магадан

Медвежьегорск

Майкоп

Мценск

Михайловское

Маркс (Саратовская область)

Миллерово

Набережные Челны

Надым

Находка

Невинномысск

Нефтекамск

Нефтеюганск

Нижневартовск

Нижний Новгород

Нижний Тагил

Новокузнецк

Новомосковск

Новороссийск

Новосибирск

Новый Уренгой

Ногинск

Новомичуринск

Новочеркасск

Нерехта

Новокуйбышевск

Новошахтинск

Новоспасское

Нытва

Новотроицк

Нарьян-Мар

Новая Игирма

Новочебоксарск

Норильск

Новоузенск (Саратовская область)

Новозыбков

Нальчик

Нягань

Октябрьский

Обнинск

Омск

Орел

Оренбург

Отрадный

Осинники (Кемеровская область)

Озерск

Орск

Октябрьск (Самарская область)

Пенза

Пермь

Петрозаводск

Петропавловск-Камчатский

Подольск

Псков

Пугачев (Саратовская область)

Пятигорск

Петровск (Саратовская область)

Плесецк

Прокопьевск

Первоуральск

Пушкино

Приозерск

Пласт

Поспелиха

Переславль-Залесский

Павловск

Радужный

Реутов

Ржев

Ростов-на-Дону

Рыбинск

Рязань

Рузаевка

Ростов

Раменское

Ревда

Рощино

Ртищево (Саратовская область)

Саратов

Салават

Самара

Санкт-Петербург

Саранск

Саяногорск

Северодвинск

Семикаракорск

Смоленск

Снежинск

Соликамск

Солнечногорск

Сочи

Ставрополь

Старый Оскол

Стерлитамак

Сургут

Сызрань

Сыктывкар

Севастополь

Симферополь

Сосновоборск

Саров

Ставропольский Край

Серпухов

Сергиев Посад

Староминская

Сосногорск

Сердобск

Светогорск

Сясьстрой

Сосновый Бор

Сокол

Саки

Скопин

Сергач

Семенов

Сальск

Славянск-на-Кубани

Таганрог

Тамбов

Тверь

Тобольск

Тольятти

Томск

Тула

Тюмень

Тимашевск

Тихвин

Темрюк

Тутаев

Тулун

Трехгорный

Тайга

Тихорецк

Туапсе

Улан-Удэ

Ульяновск

Уфа

Углич

Ухта

Урюпинск

Усть-Катав

Усть-Лабинск

Усть-Илимск

Урай

Уссурийск

Узловая

Учалы

Фрязино

Феодосия

Филипповское

Хабаровск

Ханты-Мансийск

Химки

Холмск

Хвалынск (Саратовская область)

Чебоксары

Челябинск

Череповец

Чистополь

Чита

Черкесск

Чусовой

Чебаркуль

Чапаевск

Шатура

Шахты

Шуя

Шексна

Шарья

Шиханы (Саратовская область)

Шадринск

Щёлково

Щербинка

Электросталь

Элиста

Энгельс

Южно-Сахалинск

Юрга

Южноуральск

Юрьев-Польский

Югорск

Якутск

Ярославль

Ясногорск

Яровое

Москва

Саратов

Абакан

Азов

Актау

Актобе

Алексин

Алматы

Анапа

Ангарск

Апатиты

Арзамас

Армавир

Артемовский

Архангельск

Асбест

Астана

Астрахань

Атырау

Балаково

Балашов

Барнаул

Бежецк

Белгород

Березники

Биробиджан

Бишкек

Благовещенск

Брянск

Великий Новгород

Владивосток

Владикавказ

Владимир

Волгоград

Волгодонск

Волжский

Вологда

Волоколамск

Воронеж

Вышний Волочёк

Геленджик

Дзержинск

Димитровград

Дмитров

Егорьевск

Екатеринбург

Ефремов

Жанаозен

Железногорск (Курская область)

Заринск

Златоуст

Иваново

Ижевск

Иркутск

Ишим

Ишимбай

Казань

Калининград

Калуга

Каменка

Каменск-Уральский

Камышин

Караганда

Кемерово

Кириши

Киров

Кировград

Комсомольск-на-Амуре

Королев

Костанай

Красногорск

Краснодар

Красноярск

Кропоткин

Кузнецк

Курган

Курск

Ленинградская область

Липецк

Лобня

Лысьва

Магнитогорск

Махачкала

Миасс

Минск

Мурманск

Мытищи

Набережные Челны

Надым

Находка

Невинномысск

Нефтекамск

Нефтеюганск

Нижневартовск

Нижний Новгород

Нижний Тагил

Новокузнецк

Новомосковск

Новороссийск

Новосибирск

Новый Уренгой

Ногинск

Октябрьский

Обнинск

Омск

Орел

Оренбург

Пенза

Пермь

Петрозаводск

Петропавловск-Камчатский

Подольск

Псков

Пугачев (Саратовская область)

Пятигорск

Радужный

Реутов

Ржев

Ростов-на-Дону

Рыбинск

Рязань

Салават

Самара

Санкт-Петербург

Саранск

Саяногорск

Северодвинск

Семикаракорск

Смоленск

Снежинск

Соликамск

Солнечногорск

Сочи

Ставрополь

Старый Оскол

Стерлитамак

Сургут

Сызрань

Таганрог

Тамбов

Тверь

Тобольск

Тольятти

Томск

Тула

Тюмень

Улан-Удэ

Ульяновск

Уфа

Хабаровск

Ханты-Мансийск

Химки

Чебоксары

Челябинск

Череповец

Чистополь

Чита

Шатура

Шахты

Электросталь

Элиста

Энгельс

Южно-Сахалинск

Якутск

Ярославль

Юрга

Черкесск

Зеленоград

Новомичуринск

Сыктывкар

Вольск

Муром

Крым

Аксай

Батайск

Ейск

Каменск-Шахтинский

Севастополь

Гродно

Новочеркасск

Магадан

Таллин

Рига

Артем

Горно-Алтайск

Симферополь

Канск

Сосновоборск

Белорецк

Саров

Углич

Евпатория

Копейск

Данков

Отрадный

Кинель

Клявлино

Бузулук

Нерехта

Ухта

Железногорск (Красноярский край)

Петровск (Саратовская область)

Урюпинск

Кирово-Чепецк

Рузаевка

Котельниково

Глазов

Холмск

Плесецк

Боровичи

Ясногорск

Азнакаево

Братск

Новокуйбышевск

Керчь

Усть-Катав

Котлас

Краснодарский край

Георгиевск

Буденновск

Кингисепп

Чусовой

Усть-Лабинск

Красноуфимск

Ставропольский Край

Нарва

Горячий Ключ (Краснодарский край)

Прокопьевск

Ростов

Новошахтинск

Первоуральск

Осинники (Кемеровская область)

Чебаркуль

Южноуральск

Озерск

Кумертау

Истра

Медвежьегорск

Выборг

Великие Луки

Тимашевск

Богородск

Даугавпилс

Александров

Ташкент

Десногорск

Апшеронск

п. Томилино

Домодедово

Серпухов

Балашиха

Коломна

Люберцы

Пушкино

ВНИИССОК

Раменское

Ивантеевка

Щёлково

Щербинка

Фрязино

Видное

Орск

Кулунда

Кстово

Железногорск-Илимский

Майкоп

Яровое

Ревда

Бийск

Колпино

Всеволожск

Камень-на-Оби

Ковров

Сергиев Посад

Выкса

Динская

Ленинградская

Каневская

Староминская

Новоспасское

Сосногорск

Водный

Александровское

Адлер

Кудымкар

Нытва

Красновишерск

Заречный (Пензенская область)

Сердобск

Новотроицк

Ливны

Мценск

Зеленогорск

Бородино

Вырица

Светогорск

Приозерск

Сясьстрой

Тихвин

Гатчина

Ивангород

Рощино

Сосновый Бор

Павлодар

Белореченск

Пласт

Сокол

Темрюк

Резекне

Ереван

Торревьеха

Улан-Батор

Тбилиси

Вильнюс

Баку

Альметьевск

Поспелиха

Тутаев

Белово

Кокшетау

Дегтярск

Шяуляй

Переславль-Залесский

Усть-Илимск

Шуя

Шексна

Урай

Левашово

Пярну

Иглино

Вельск

Шарья

Великий Устюг

Уссурийск

Кулебаки

Белая Калитва

Саки

Нарьян-Мар

Узловая

Барановичи

Анжеро-Судженск

Людиново

Абинск

Краснокаменск

Новая Игирма

Воскресенское

Белозерск

Красавино

Самарканд

Феодосия

Бугульма

Зеленодольск

Михайловское

Усть-Каменогорск

Филипповское

Алушта

Павловск

Кулой

Витебск

Курчатов

Лакинск

Ленинск-Кузнецкий

Юрьев-Польский

Учалы

Новочебоксарск

Кондопога

Кольчугино

Норильск

Валдай

Аргаяш

п. Октябрьский

Тулун

Богородицк

Елец

Аркадак (Саратовская область)

Аткарск (Саратовская область)

Ершов (Саратовская область)

Калининск (Саратовская область)

Красноармейск (Саратовская область)

Красный Кут (Саратовская область)

Маркс (Саратовская область)

Новоузенск (Саратовская область)

Ртищево (Саратовская область)

Хвалынск (Саратовская область)

Шиханы (Саратовская область)

Кыштым

Бор

Владимирская область

Душанбе

Солигорск

Брест

Новозыбков

Заречный (Свердловская Область)

Верхняя Салда

Саласпилс

Конаково

Кузоватово

Скопин

Сергач

Клинцы

Бугуруслан

Киреевск

Семенов

Югорск

Нальчик

Коркино

Трехгорный

Дзержинск (Беларусь)

Слуцк

Волковыск

Безенчук

Октябрьск (Самарская область)

Тайга

Чапаевск

Гуково

Донецк (Ростовская область)

Егорлыкская

Зерноград

Миллерово

Сальск

Выселки

Крымск

Курганинск

Лабинск (Краснодарский край)

Славянск-на-Кубани

Тихорецк

Туапсе

Каспийск

Грозный

Нягань

Могилев

Воткинск

Касимов

Красноуральск

Шадринск

Насколько толстый слишком толстый? При утолщении эндометрия у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения следует провести биопсию

Цель: Трансвагинальная сонография (ТВС) обычно выполняется как часть УЗИ органов малого таза у женщин в постменопаузе, и часто получают изображения эндометрия. У женщин без вагинального кровотечения порог, отделяющий нормальный эндометрий от аномально утолщенного, неизвестен.Целью этого исследования было определение порога толщины эндометрия, при котором у женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения следует провести биопсию.

Методы: Это была теоретическая группа женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше, не получавших гормональную терапию. Мы определили риск рака у женщины в постменопаузе с вагинальным кровотечением, когда толщина эндометрия > 5 мм, а затем определили толщину эндометрия у женщины без вагинального кровотечения, которая будет связана с таким же риском рака.Мы использовали опубликованные и неопубликованные данные, чтобы определить чувствительность и специфичность TVS, заболеваемость раком эндометрия, процент женщин с симптомами вагинального кровотечения и процент рака, возникающего у женщин без вагинального кровотечения. Диапазоны для каждой оценки были включены в анализ чувствительности, чтобы определить влияние каждой оценки на общие результаты.

Результаты: У женщины в постменопаузе с вагинальным кровотечением риск развития рака составляет примерно 7.3%, если ее эндометрий толстый (> 5 мм) и < 0,07%, если ее эндометрий тонкий (< или = 5 мм). Порог в 11 мм дает аналогичное разделение между группами высокого и низкого риска развития рака эндометрия. У женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений риск рака составляет примерно 6,7%, если эндометрий толстый (> 11 мм), и 0,002%, если эндометрий тонкий (< или = 11 мм). Предполагаемый риск рака был чувствителен к проценту случаев рака, которые, по оценкам, возникали у женщин без вагинального кровотечения.Для базового случая мы подсчитали, что 15% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения. Когда мы изменили оценку, чтобы спрогнозировать, что только 5% случаев рака эндометрия возникают у женщин без вагинального кровотечения, прогнозируемый риск рака при толстом измерении составил всего 2,2%, тогда как когда мы оценили, что 20% случаев рака эндометрия возникают у женщин без кровотечения, прогнозируемый риск развития рака при толстом измерении составил 8,9%. По мере увеличения возраста женщины риск развития рака увеличивается при каждом измерении толщины эндометрия.Например, при использовании порога 11 мм риск рака, связанного с толстым эндометрием, увеличивается с 4,1% в возрасте 50 лет до 9,3% в возрасте 79 лет. Изменение других оценок, использованных при анализе решений, в пределах правдоподобных диапазонов не оказало существенного влияния на результаты.

Выводы: У женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений, если размеры эндометрия > 11 мм, следует рассмотреть вопрос о биопсии, поскольку риск рака равен 6.7%, в то время как если размеры эндометрия < или = 11 мм, биопсия не требуется, поскольку риск рака чрезвычайно низок.

Насколько толстый слишком толстый? Когда толщина эндометрия требует проведения биопсии у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения — Smith-Bindman — 2004 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Введение

Вагинальное кровотечение в постменопаузе является частой жалобой и связано с 1-10% риском рака эндометрия, в зависимости от возраста и факторов риска1, 2. Поскольку риск рака относительно высок, клинический стандарт лечения требует диагностической оценки для исключения злокачественного новообразования2, 3. До 1980-х годов наиболее часто применялись фракционная дилатация и выскабливание. Расширение и выскабливание являются инвазивными и связаны с частотой осложнений 1-2%, поэтому менее инвазивные методы биопсии эндометрия все чаще используются для обследования этих женщин3. Совсем недавно трансвагинальная сонография (ТВС)4, 5 была рекомендована в качестве начального теста в оценке постменопаузального кровотечения.TVS привлекательна тем, что она минимально инвазивна, имеет высокий уровень выявления рака6, 7 и стоимость аналогична биопсии8. Если эндометрий тонкий по TVS, чаще всего определяемый как толщина ≤ 5 мм4, 5, риск рака достаточно низок, поэтому биопсию можно отложить.

Поскольку у большинства женщин с раком эндометрия наблюдаются вагинальные кровотечения, риск рака эндометрия среди женщин без вагинальных кровотечений очень низок. Поэтому нецелесообразно использовать TVS в качестве скринингового теста для выявления рака эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе3, 9-12.Тем не менее, TVS выполняется как часть УЗИ органов малого таза у женщин в постменопаузе, направленных по поводу различных симптомов, таких как подозрение на объемное образование в области малого таза, и часто получают изображения эндометрия. Хотя озабоченность по поводу патологии эндометрия, возможно, не была показанием для проведения теста, интерпретирующему и направляющему врачу трудно знать, как вести себя при случайном обнаружении утолщенного эндометрия. В клинической практике это приводит к большому количеству биопсий из-за случайной находки.

У женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений (и, следовательно, с низким риском рака эндометрия) порог, который отделяет нормальный от патологически утолщенного эндометрия, неизвестен, и нет единого мнения относительно того, что представляет собой «утолщенная полоса эндометрия» у этих женщин13. Если бы пороговое значение толщины эндометрия > 5 мм использовалось для определения аномального результата теста, как это используется у женщин с вагинальным кровотечением, количество ложноположительных результатов теста намного превышало бы число истинно положительных результатов теста.Однако при некоторых измерениях толщины эндометрия риск рака достаточно высок, поэтому требуется дополнительное обследование с биопсией эндометрия даже у женщины без вагинального кровотечения. Пороговое значение толщины, которое следует считать ненормальным у женщин в постменопаузе без кровотечений, не стандартизировано.

Мы стремились определить измерение толщины эндометрия, которое следует считать ненормальным и, следовательно, провести биопсию у женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения.Нашей целью было определить порог толщины эндометрия, при котором риск рака у женщины без кровотечения был бы подобен риску рака у женщины с кровотечением, когда размеры эндометрия > 5 мм. Мы сочли уместным, что если определенный риск рака требует проведения биопсии у женщины с вагинальным кровотечением, то аналогичный риск рака (хотя и при большем пороге толщины) должен побуждать к биопсии у женщины без вагинального кровотечения.

Методы

Мы провели анализ решений для определения порога толщины эндометрия, который следует считать ненормальным у бессимптомных женщин в постменопаузе (рис. 1).Мы использовали в качестве эталона риск рака, который вызывает биопсию у женщин с симптомами вагинального кровотечения, и стремились определить толщину эндометрия, которая будет связана с аналогичным риском рака у женщин без вагинального кровотечения. Мы собрали данные из нескольких опубликованных и неопубликованных источников. Оценки и диапазоны ключевых допущений представлены в таблице 1. Мы использовали консервативные допущения для каждой оценки, чтобы максимизировать обнаружение скрытого рака. Для каждого порога толщины эндометрия мы определяли измерение на уровне этого порога или ниже как нормальное, а измерение выше этого порога определяли как ненормальное.

Схема принятия решений, используемая для определения порога толщины эндометрия, который следует считать ненормальным у бессимптомных женщин в постменопаузе. *PPV _Thick , риск рака, если размеры эндометрия превышают пороговое значение. ^† PPV _Тонкая , риск рака, если размеры эндометрия находятся на пороговом уровне или ниже. PPV _Thin равен 1 — отрицательное прогностическое значение. PPV, положительная прогностическая ценность.

Таблица 1.Базовые оценки и диапазоны ключевых допущений, используемых при анализе решений

Переменная	Наилучшая оценка	Диапазон	Источники
Процент женщин в постменопаузе с симптомами вагинального кровотечения	7%	4–10%	WHI14, PEPI15, Disaia и Creasman3
Процент рака эндометрия, возникающего у женщин без вагинального кровотечения	15%	5–20%	Хофмайстер16, SEER17
Средняя толщина эндометрия у женщин в постменопаузе с раком эндометрия	20 мм	SD 6 мм	Смит-Биндман и др. 7
Чувствительность трансвагинального УЗИ при выявлении рака при каждом пороге толщины	На основании результатов метаанализа. Чувствительность варьируется от 98% (при 3 мм) до 50% (при 20 мм)	Чувствительность снижена на 20% у женщин без кровотечения по сравнению с женщинами с кровотечением при каждом пороговом значении толщины эндометрия	Смит-Биндман и др. 7, Табор и др. 6
Средняя толщина эндометрия, распределение измерений толщины эндометрия и частота ложноположительных результатов при каждом измерении толщины эндометрия у женщин в постменопаузе без рака и без вагинального кровотечения	3,5 мм	Толщина эндометрия была рассчитана с использованием данных, описывающих 2016 женщин. Ложноположительные показатели для каждого измерения толщины эндометрия были рассчитаны с использованием этих данных 90 068	Флейшер и др. 10, 19, GlaxoSmithKline (неопубликованные данные)
Заболеваемость раком эндометрия*	75,6/100 000	45,8–109,1/100 000, что соответствует риску рака у женщин в возрасте 50–79 лет	ВИДЯЩАЯ17

Вагинальное кровотечение

Вагинальное кровотечение является распространенной жалобой и составляет большинство жалоб, предъявляемых при посещении гинеколога женщинами в постменопаузе.Основываясь на результатах инициативы Women’s Health Initiative14, мы подсчитали, что 7% женщин в постменопаузе имеют симптомы вагинального кровотечения, и включили диапазон от 4 до 10%3, 15.

Заболеваемость раком эндометрия у женщин без вагинального кровотечения

Большинство случаев рака эндометрия возникает у женщин с вагинальным кровотечением2, 3, 16. Тем не менее, вероятно, существует доклиническая фаза, во время которой некоторые виды рака могут быть обнаружены до развития симптомов (и, таким образом, обоснование для рассмотрения биопсии у женщин, которые не испытывает вагинального кровотечения).Кроме того, некоторые виды рака не проявляются кровотечением до тех пор, пока они не перейдут стадию I. Мы использовали два источника для оценки процента случаев рака, возникающих у женщин без вагинального кровотечения. Во-первых, Hofmeister рассмотрел 20 677 биопсий эндометрия, включая 187 случаев рака эндометрия16, и сообщил, что 17% случаев рака эндометрия произошли у женщин без вагинального кровотечения; и в самой последней проанализированной подгруппе данных 15% случаев произошли у женщин без вагинального кровотечения. Это исследование широко цитируется как доказательство того, что большинство случаев рака эндометрия возникает у женщин с вагинальным кровотечением3. Во-вторых, мы рассмотрели распределение рака эндометрия по стадиям в программе Национального эпидемиологического надзора и конечных результатов (SEER), национальном регистре рака17. Среди женщин старше 50 лет, у которых диагностирован рак эндометрия, 23% имеют стадию II или выше, и, как крайняя вероятность, может случиться так, что все виды рака, диагностированные после стадии I, не сопровождались кровотечением на более ранней стадии и, таким образом, могли бы быть обнаружены на ранних стадиях. женщины без вагинального кровотечения.Приняв данные Хофмайстера, мы подсчитали, что 15% случаев рака эндометрия возникают у женщин без вагинального кровотечения16 с правдоподобным диапазоном 5–20%, который мы включили в анализ чувствительности.

УЗИ толщины эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе, у которых нет рака эндометрия

Для анализа принятия решения нам нужно было знать нормальный диапазон измерения толщины эндометрия у женщин в постменопаузе без кровотечений и без рака эндометрия, чтобы мы могли определить частоту ложноположительных результатов TVS при каждом пороговом значении толщины эндометрия. Сообщалось, что средняя толщина эндометрия у женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений колеблется от 3 до 5 мм11, 13, 18, 19, однако большинство опубликованных исследований были слишком малы, чтобы эмпирически определить точные пороговые процентили, далекие от среднего значения. В крупнейшем исследовании внешнего вида эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе описаны исходные измерения у женщин, рассматривающих возможность участия в испытании идоксифена, селективного модулятора рецепторов эстрогена10, 19.В этом исследовании сообщалось, что у большинства женщин (1833/1926) размер эндометрия был ≤ 5 мм. Однако опубликованные данные этих исследований исключали женщин с размером эндометрия > 10 мм. Поэтому, чтобы определить нормальное распределение толщины эндометрия у женщин в постменопаузе без кровотечений, мы получили неопубликованные данные этого исследования, описывающие в общей сложности 2016 женщин (1926 женщин, о которых сообщалось ранее, плюс еще 90 женщин, о которых ранее не сообщалось), и рассчитали эмпирические пороговые значения процентилей. используя эти данные.Для включения в это исследование женщины должны были не иметь в анамнезе рака эндометрия или молочной железы и не принимать гормональную терапию в течение 6 месяцев до включения в исследование. Кроме того, была проведена последующая информация относительно последующих диагнозов рака эндометрия. Затем мы рассчитали для каждого значения от 3 до 20 мм долю женщин в постменопаузе без рака эндометрия, у которых толщина эндометрия превышает это значение, и, таким образом, частоту ложноположительных результатов TVS при каждом пороге толщины от 3 до 20 мм.

УЗИ толщины эндометрия у женщин с раком эндометрия

Эндометрий толще у женщин с раком эндометрия по сравнению с женщинами без рака эндометрия, как описано в большом количестве первичных исследований, а также в двух метаанализах6, 7. В более крупном метаанализе 35 исследований, описывающих 759 женщин с диагнозом рак эндометрия между 1992 и 19967 годами, рак эндометрия был связан со средней толщиной эндометрия 20 мм (стандартное отклонение 6 мм) по сравнению с 4 мм (стандартное отклонение 1 мм) у женщин с нормальным эндометрием. Этот систематический обзор обеспечивает наиболее стабильную оценку толщины рака эндометрия и истинно-положительную и ложно-отрицательную частоту TVS при каждом пороге толщины. Поскольку нет исследований, описывающих ультразвуковую картину рака эндометрия у женщин без вагинального кровотечения, для нашей первоначальной оценки мы предположили, что появление рака эндометрия одинаково у женщин с вагинальным кровотечением и без него. Поскольку рак эндометрия может быть тоньше, когда он возникает у женщин без кровотечения, по сравнению с женщинами с кровотечением, для анализа чувствительности мы подсчитали, что TVS может обнаруживать на 20% меньше рака при каждом пороговом значении толщины эндометрия у бессимптомных женщин по сравнению с женщинами с симптомами. .

Заболеваемость раком эндометрия

Данные SEER обеспечивают наиболее точную оценку популяционного риска рака эндометрия17. Среди женщин в возрасте 50 лет и старше ежегодно диагностируется 75,6 случаев рака эндометрия на 100 000 женщин, и этот показатель колеблется от 45,8/100 000 для женщин в возрасте 50–54 лет до 109,1/100 000 для женщин в возрасте 75–79 лет. Поскольку данные SEER включают всех женщин, оценочная заболеваемость раком эндометрия в SEER была скорректирована в сторону увеличения, чтобы учесть большое количество женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию, оцениваемое в 40%20.

Анализ

Для анализа решений мы приняли популяцию из 100 000 женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше, ни одна из которых не принимала гормональную терапию или не подвергалась гистерэктомии, которые прошли исследование TVS, которое позволило получить адекватные изображения эндометрия. Для каждого порога толщины эндометрия мы рассчитали риск рака для женщин с толщиной эндометрия меньше или равной этому пороговому значению (тонкий) по сравнению с выше этого порогового значения (толстый), стратифицированный по тому, были ли у них симптомы или бессимптомные вагинальные нарушения. кровотечение (рис. 1).Мы разделили толщину эндометрия на две части, так что толщина эндометрия, равная или ниже определенного порогового значения, должна считаться «нормальной», а толщина эндометрия выше определенного порогового значения должна считаться «ненормальной», поскольку это казалось практичным с точки зрения клиническое управление. Риск рака для женщин, у которых эндометрий меньше или равен пороговому значению (положительная прогностическая ценность (PPV) тонкий), соответствующий (1 — отрицательное прогностическое значение), определялся как ложноотрицательный (1 — чувствительность), деленное на сумму ложноотрицательных результатов и истинно отрицательных результатов.Это риск онкологических заболеваний у женщин с тонким эндометрием. Риск рака для женщин с толщиной эндометрия, превышающей пороговое значение (толщина PPV), определялся как истинно положительные результаты, разделенные на сумму истинно положительных результатов плюс ложноположительные результаты. Это риск онкологических заболеваний у женщин с толстым эндометрием. Иллюстрация того, как были рассчитаны цифры, представлена в Приложении. У женщин в постменопаузе с вагинальными кровотечениями толщина эндометрия ≤ 5 мм обычно считается нормальной, а толщина > 5 мм считается патологической4, 5.Мы оценили риск рака, связанного с утолщением эндометрия у женщин с вагинальным кровотечением, а затем определили соответствующую толщину эндометрия у женщин без вагинального кровотечения, что приводит к аналогичному риску рака. Кроме того, некоторые исследователи считают нормой толщину эндометрия ≤ 4 мм7. Поэтому мы также оценили риск развития рака у женщин с вагинальным кровотечением, связанным с этим определением толстого эндометрия, и определили соответствующую толщину эндометрия у женщин с вагинальным кровотечением, что приводит к аналогичному порогу.

Потенциальное влияние каждой из оценок на риск рака было определено с помощью однофакторного анализа чувствительности, который систематически варьировал каждое из допущений, перечисленных в таблице 1, во всем диапазоне значений.

Результаты

У женщин в постменопаузе с вагинальным кровотечением риск рака эндометрия составляет примерно 0,07%, если ее эндометрий тонкий (≤ 5 мм), и 7,3%, если ее эндометрий толстый (> 5 мм) (таблица 2).У женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения порог в 11 мм дает аналогичное разделение между женщинами с высоким и низким риском развития рака эндометрия (таблица 2). У женщин в постменопаузе без вагинальных кровотечений риск рака составляет примерно 0,002%, если ее эндометрий тонкий (≤ 11 мм), и 6,7%, если эндометрий толстый (> 11 мм). У женщины без кровотечения, если определение нормальной толщины эндометрия снижается с 11 до 7 мм (так что измерение 8 мм или более считается ненормальным), риск рака у женщины с «толстым эндометрием» составляет только 2.1%. При уменьшении отсечки с 11 до 7 мм частота обнаружения рака немного возрастет (с 87% до 95%), но частота ложноположительных результатов увеличится почти в четыре раза (с 0,25% до 0,90%). Некоторые исследователи7 выступают за то, чтобы пороговое значение «≤ 4 мм» считалось нормальным у женщин в постменопаузе с вагинальным кровотечением, а «5 мм или более» считалось отклонением от нормы. Риск рака составляет приблизительно 4,6% у женщин в постменопаузе с вагинальным кровотечением, если размер эндометрия составляет 5 мм или более (см. стрелку вверху в таблице 2).У женщин без вагинального кровотечения порог 10 мм (т. е. ≤ 10 мм считается нормальным) связан с аналогичным риском развития рака (см. стрелку внизу в таблице 2).

Таблица 2. Риск рака эндометрия при различных измерениях толщины эндометрия у женщин с симптомами или бессимптомным вагинальным кровотечением

Эти результаты варьировались в зависимости от процента случаев рака, которые, по оценкам, возникают у женщин без вагинального кровотечения (рис. 2).По нашим оценкам, 15% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения. Когда мы уменьшили показатель, чтобы предположить, что только 5% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения, риск рака, связанный с порогом толщины 11 мм, составил всего 2,2%. Когда мы увеличили показатель, чтобы предположить, что 20% случаев рака возникают у женщин без вагинального кровотечения, риск рака, связанный с порогом толщины 11 мм, вырос до 8,9%. По мере увеличения возраста женщины риск развития рака увеличивается при каждом измерении толщины эндометрия. При использовании порога 11 мм риск рака увеличился с 4,1% в возрасте 50 лет до 9,3% в возрасте 79 лет (рис. 2). Варьирование других оценок, использованных при анализе решений, в пределах правдоподобных диапазонов мощностей не оказало существенного влияния на результаты.

Влияние каждой из точечных оценок, использованных в анализе решений, на оценочный риск рака у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения при размере эндометрия > 11 мм.

Обсуждение

Интерпретация и клиническое лечение случайно обнаруженного утолщения эндометрия не были стандартизированы13. Рак эндометрия обычно связан с вагинальным кровотечением, и риск развития рака у женщин без кровотечения очень низок. Следовательно, у бессимптомных женщин индекс подозрения на основной рак должен быть чрезвычайно высоким, чтобы оправдать инвазивную биопсию эндометрия только на основании данных визуализации. Толщина эндометрия > 11 мм у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения сопряжена с риском рака примерно 6,7% и аналогична таковой у женщин в постменопаузе с кровотечением и толщиной эндометрия > 5 мм. И наоборот, риск развития рака довольно низок среди бессимптомных женщин с толщиной эндометрия ≤ 11 мм. Если пороговое значение 11 мм используется в качестве порога для срочной биопсии, биопсия будет проводиться только у небольшого процента женщин (0,25%), и все же будет выявлено большинство случаев скрытого рака эндометрия (87%).Если бы этот порог был снижен до 10 мм (так что 10 мм считается нормальным, а 11 мм — отклонением от нормы), процент женщин, которым проводится биопсия, увеличился бы с 0,25% до 0,39%, было бы выявлено 89% раковых заболеваний, а риск рака у женщины с «толстым» измерением будет 5,8% (см. нижнюю стрелку в таблице 2). Это похоже на риск развития рака у женщин с кровотечением, когда пороговое значение ≤ 4 мм считается нормальным (см. стрелку вверху в таблице 2). Результаты этого анализа оставались устойчивыми при значительных изменениях допущений, описанных в таблице 1.

Несколько исследователей предположили, что даже более тонкий эндометрий должен вызывать биопсию у бессимптомных женщин, а в клинической практике биопсию часто рекомендуют даже при размере всего 8 мм21. Рекомендация провести биопсию у женщины со случайно отмеченным размером эндометрия 8 мм не принимает во внимание низкий риск рака эндометрия у женщин без вагинального кровотечения. На основании нашего анализа, если этот порог используется в качестве порогового значения, то биопсия будет показана бессимптомным женщинам с более низким риском рака эндометрия (2.1%), чем в настоящее время используется для запуска биопсии у женщин с вагинальным кровотечением. Кроме того, если бы толщина 8 мм считалась ненормальной у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения, это привело бы к биопсии почти у 1% нормальных женщин в постменопаузе. Это кажется неуместным для оценки болезни, которая чаще всего проявляется симптомами, и делает это еще на излечимой стадии. Идеального порога не бывает, и рак будет пропущен независимо от того, какой порог используется. Тем не менее, использование порога 10 или 11 мм, по-видимому, обеспечивает приемлемый компромисс между обнаружением рака и ненужными биопсиями, вызванными случайной находкой.

Из-за этой группировки эндометрия ниже и выше этого порога риск рака у женщин с толстым эндометрием очень высок, а риск рака у женщин с тонким эндометрием очень низок. На практике существует континуум риска, и резкого изменения риска развития рака при размере 10 или 11 мм не происходит.

Наш анализ не принимает во внимание индивидуальный риск развития рака эндометрия у каждой пациентки. Женщина с известными факторами риска развития рака эндометрия (такими как диабет, повышающий риск рака эндометрия в три раза; ожирение, увеличивающее риск рака в 10 раз; непротиворечивый прием эстрогена или тамоксифена, повышающий риск в два раза). -кратно; или возраст > 70 лет)3 будет иметь более высокий риск развития рака, чем женщина без таких факторов риска, даже при одинаковом измерении толщины эндометрия. Таким образом, важно принимать во внимание индивидуальный риск пациента при принятии решения о том, как управлять результатами визуализации. Мы учитывали только толщину эндометрия, а не другие компоненты внешнего вида эндометрия, такие как однородность, узловатость и характеристики доплеровского кровотока. Данных об этих характеристиках недостаточно, чтобы определить, как их следует использовать при скрининге рака эндометрия.

Мы не делали отдельных расчетов, основанных на использовании гормональной терапии.В наиболее распространенных схемах гормональной терапии используется комбинация эстрогена и прогестерона, которые не очень сильно изменяют толщину эндометрия, если вообще изменяют11, и поэтому не ожидается, что они изменят результаты, представленные здесь. Кроме того, поскольку гормональная терапия, во всяком случае, имеет тенденцию к увеличению толщины эндометрия, 11 мм остается консервативным порогом, поскольку это приведет к дополнительным, а не к меньшему количеству биопсий. Мы получили данные, полученные от здоровых добровольцев, включенных в клиническое исследование, чтобы оценить нормальный внешний вид эндометрия у женщин без вагинальных кровотечений.Эти результаты, описывающие нормальный внешний вид эндометрия, были аналогичны предыдущим отчетам, основанным на меньших наборах данных21. Хотя мы считаем, что эти данные можно обобщить, вполне возможно, что у этих женщин могут быть систематические различия в толщине эндометрия по сравнению с женщинами, которые, возможно, не были включены. Мы намеренно ограничили интересующий критический исход обнаружением рака эндометрия, а не других доброкачественных аномалий эндометрия, таких как полипы или гиперплазия, поскольку неясно, требуют ли эти доброкачественные процессы лечения у бессимптомных женщин.

Диагностические тесты обычно интерпретируются как положительные или отрицательные на основании только данных визуализации, и это не принимает во внимание основной риск заболевания у пациента. Это не идеально, так как один и тот же рентгенологический признак имеет очень разную вероятность отражения фактического заболевания в зависимости от факторов риска пациента. В контексте скринингового теста на рак (например, TVS, используемого у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения) важно учитывать низкий риск рака при принятии решения о том, как лечить случайную находку, и нецелесообразно просто принимать решение о биопсии. определенный процент женщин с самыми толстыми полосами эндометрия.Основываясь на этом анализе и по сравнению с общепринятым порогом для женщин с кровотечением, измерение толщины эндометрия ≥ 11 мм обеспечивает разумную границу для быстрой биопсии у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения.

Благодарности

Авторы благодарны GlaxoSmithKline за предоставленные им неопубликованные данные, которые использовались для определения нормального внешнего вида эндометрия у большого числа бессимптомных женщин в постменопаузе.

Приложение

FP, ложноположительный диагноз; TP, истинно положительный диагноз; PPV, положительная прогностическая ценность; PPV _Thick , риск рака, если размеры эндометрия превышают пороговое значение.

Каталожные номера

5Гольдштейн Р. Б., Бри Р.Л., Бенсон К.Б., Бенасерраф Б.Р., Блосс Д.Д., Карлос Р., Флейшер А.С., Гольдштейн С.Р., Хант Р.Б., Курман Р.Дж., Курц А.Б., Лэнг Ф.К., Парсонс А.К., Смит-Биндман Р., Уокер Дж.Оценка женщины с кровотечением в постменопаузе: Заявление Общества рентгенологов на консенсусной конференции, спонсируемой ультразвуком. J Ультразвук Med 2001; 20: 1025–1036.
11 Лангер Р.Д., Пирс Дж.Дж., О’Ханлан К.А., Джонсон С.Р., Эспеланд М.А., Трабал Дж. Ф., Барнабей В.М., Мерино М.Дж., Скалли Р.Э.Трансвагинальное УЗИ по сравнению с биопсией эндометрия для выявления заболеваний эндометрия. Испытание постменопаузальных вмешательств эстрогена/прогестина. N Engl J Med 1997; 337: 1792–1798.
14 Авторская группа для исследователей Инициативы женского здоровья. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе. Основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы женского здоровья. ЯМА 2002; 288: 321–333.
15 Авторская группа для исследования постменопаузальных вмешательств эстрогена/прогестина (PEPI). Влияние заместительной гормональной терапии на гистологию эндометрия у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных эстроген-прогестиновых вмешательств (PEPI). ЯМА 1996; 275: 370–375.
18Борн Т.Х., Кэмпбелл С., Уайтхед М.И., Ройстон П., Стир К.В., Коллинз В.П.Обнаружение рака эндометрия у женщин в постменопаузе с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и визуализации цветового потока. БМЖ 1990; 301: 369.

Выстилка эндометрия представляет собой внутренний эпителиальный слой.Эта подкладка меняется в размере каждый месяц в течение фертильных лет женщины. Во время менструации у женщины толщина эндометрия увеличивается и уменьшается. Подкладка меняется в зависимости от стадии менструального цикла. Выстилки эндометрия самые тонкие в начале и самые толстые в середине овуляции, когда начинается менструация.

Во время васкуляризации слизистая оболочка эндометрия обогащается кровью. Овуляция подготавливает слизистую к приему оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает плаценту.Плацента растет во время беременности, чтобы снабжать плод кислородом, кровью и питательными веществами. Толщина эндометрия имеет жизненно важное значение во время беременности. Подкладка должна быть правильной толщины для наилучших шансов на здоровую доношенную беременность. Подкладка становится толще по мере продолжения беременности.

Простое обследование с использованием рентгеновской технологии может помочь врачу измерить слизистую оболочку матки. Тонкие накладки классифицируются как менее или равные 7 мм. Низкий уровень эстрогена и недостаточный кровоток являются наиболее распространенными причинами тонкой слизистой оболочки эндометрия.Фибромы, аномальные менструации, воспалительные заболевания органов малого таза и длительное использование противозачаточных средств также могут повлиять на слизистую оболочку. Толстая подкладка также влияет на беременность. Если слизистая оболочка становится слишком толстой, может возникнуть гиперплазия эндометрия.

Несколько исследований показали корреляцию между беременностью и толщиной эндометрия. Здоровая слизистая матки должна быть не менее 8 мм для эффективного внедрения плода. Напротив, толстая подкладка не должна превышать 12 мм в ширину, поскольку это обеспечивает хороший кровоток.Эти цифры не высечены в камне. Женщины в прошлом беременели с прокладкой 7 мм. Однако правильный баланс значительно увеличивает шансы на успешную беременность.

Здоровый эндометрий необходим для роста ребенка. Женщины могут увеличить шансы на здоровую слизистую оболочку с помощью простых изменений в образе жизни. Здоровые жиры и темная листовая зелень могут помочь со здоровой подкладкой. Кроме того, могут помочь такие добавки, как железо, рыбий жир, витамин Е, куркума и низкие дозы аспирина.Акупунктура отлично подходит для улучшения кровообращения и наиболее эффективна в течение 2-3 месяцев при лечении два раза в неделю. Главное, не забывайте двигаться. Всего 30 минут физической активности помогают организму подготовиться к беременности.

Беспокоитесь о превосходной выстилке эндометрия? Тогда поговорите с врачом сегодня. Тонкая подкладка может быть причиной бесплодия или выкидыша. Врачу сначала нужно будет изучить первопричину аномальной слизистой оболочки матки.Оттуда могут быть доступны некоторые варианты лечения. Даже во время ЭКО тонкая выстилка эндометрия может снизить вероятность успеха. Правильные инициативы в области медицины, здоровья и хорошего самочувствия могут поставить женщин с тонкой оболочкой эндометрия на путь к беременности.

Первая половина пролиферативной фазы начинается примерно с 6-го по 14-й день цикла человека или во время между окончанием одного менструального цикла, когда кровотечение останавливается, и перед овуляцией. На этой стадии эндометрий начинает утолщаться и может достигать 5–7 мм.

Толщина эндометрия важна при беременности. Эксперты в области здравоохранения связывают наилучшие шансы на здоровую доношенную беременность с эндометрием, который не является ни слишком тонким, ни слишком толстым. Это позволяет эмбриону успешно имплантироваться и получать необходимое ему питание. По мере развития беременности эндометрий утолщается.

Ультразвук – наиболее распространенный способ измерения толщины эндометрия. Это метод, который медицинские работники используют в первую очередь, особенно если человек сообщил об аномальном вагинальном кровотечении.

Рак эндометрия или яичников – одно из наиболее тяжелых состояний, которое может привести к увеличению толщины эндометрия. По данным Американского онкологического общества, рак эндометрия является наиболее распространенным видом рака, поражающим репродуктивную систему человека. Рак эндометрия чаще развивается у белых людей, чем у афроамериканцев, и редко встречается у женщин моложе 45 лет.Средний возраст на момент постановки диагноза — 60 лет.

Гиперплазия эндометрия — это медицинский термин, обозначающий состояние, при котором эндометрий становится слишком толстым. Это часто связано с чрезмерным уровнем эстрогена или эстрогеноподобных соединений и недостаточным количеством прогестерона. Состояние само по себе не является раком, но может привести к развитию рака.

Эндометрий также может быть слишком тонким.Исследователи определяют тонкий эндометрий как 7 мм или меньше. Как правило, низкие показатели толщины эндометрия специалисты связывают с возрастом. Однако они сообщают, что тонкий эндометрий был у 5% женщин моложе 40 лет и у 25% женщин старше 40 лет.

Людям, испытывающим тазовую боль неизвестного происхождения, следует обратиться к врачу для обследования и исключения рака эндометрия. Другими симптомами, на которые следует обратить внимание, являются вздутие живота и чувство сытости без большого количества еды.

Изменения толщины эндометрия распространены на протяжении всей жизни человека. Однако, если кто-то замечает аномальное кровотечение, выделения, боль в области таза или другие изменения самочувствия, ему следует обратиться к врачу для получения надлежащего лечения.

Гиперплазия эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы.Выстилка матки (эндометрий) становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток (гиперплазия). Это не рак, но у некоторых женщин он повышает риск развития рака эндометрия, разновидности рака матки.

Простая гиперплазия эндометрия (без атипии): Этот тип гиперплазии эндометрия имеет нормальные клетки, которые вряд ли станут раковыми. Это состояние может улучшиться без лечения.Гормональная терапия помогает в некоторых случаях.

Женщины, у которых развивается гиперплазия эндометрия, производят слишком много эстрогена и недостаточно прогестерона. Эти женские гормоны играют важную роль в менструации и беременности.Во время овуляции эстроген утолщает эндометрий, а прогестерон подготавливает матку к беременности. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона падает. Падение прогестерона вызывает отторжение матки во время менструации.

Кроме того, ожирение способствует повышению уровня эстрогена.Жировая ткань (жировые запасы в области живота и тела) может преобразовывать гормоны, производящие жир, в эстроген. Именно так ожирение способствует повышению уровня циркулирующих эстрогенов и увеличивает риск гиперплазии эндометрия.

.
УЗИ: Трансвагинальное УЗИ использует звуковые волны для получения изображения матки. Изображения могут показать, если подкладка толстая.
Биопсия: При биопсии эндометрия берутся образцы тканей слизистой оболочки матки. Патологи изучают клетки, чтобы подтвердить или исключить рак.
Гистероскопия: Ваш врач использует тонкий инструмент с подсветкой, называемый гистероскопом, для осмотра шейки матки и заглянуть внутрь матки.Ваш врач может выполнить эту процедуру вместе с дилатацией и кюретажем (D&C) или биопсией. Наиболее целесообразно сочетать это с визуальным расширением и выскабливанием эндометрия. С помощью гистероскопии ваш врач может увидеть аномалии в полости эндометрия и взять прицельную (прицельную) биопсию любых подозрительных участков.
Управление и лечение
Каковы осложнения гиперплазии эндометрия?
Все типы гиперплазии могут вызывать аномальное и сильное кровотечение, которое может привести к анемии.Анемия развивается, когда в организме недостаточно богатых железом эритроцитов.
Невылеченная атипическая гиперплазия эндометрия может стать злокачественной. Рак эндометрия или матки развивается примерно у 8% женщин с нелеченной простой атипичной гиперплазией эндометрия. Около 30% женщин со сложной атипической гиперплазией эндометрия, не получающих лечения, заболевают раком.
Как лечить гиперплазию эндометрия?
Если вы подвержены повышенному риску развития рака из-за атипичной гиперплазии эндометрия, ваш лечащий врач может порекомендовать гистерэктомию для удаления матки.После гистерэктомии вы не сможете забеременеть. Многие люди видят, что симптомы улучшаются при менее инвазивном лечении прогестинами. Прогестин выпускается во многих формах:
Профилактика
Как предотвратить гиперплазию эндометрия?
Определенные шаги могут снизить вероятность развития гиперплазии эндометрия:
Используйте прогестерон вместе с эстрогеном после менопаузы (если вы используете гормональную терапию).
Примите противозачаточную таблетку.
Бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с гиперплазией эндометрия?
Гиперплазия эндометрия хорошо поддается терапии прогестинами. Атипичная гиперплазия эндометрия может привести к раку эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать более частую прямую (гистероскопическую) оценку или гистерэктомию, чтобы исключить риск рака.
Жить с
Когда следует вызвать врача?
Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:
Какие вопросы я должен задать своему врачу?
Если у вас гиперплазия эндометрия, вы можете обратиться к своему лечащему врачу:
Почему у меня развилась гиперплазия эндометрия?
Какой тип гиперплазии эндометрия у меня?
Имею ли я повышенный риск рака эндометрия или матки? Если да, то как я могу снизить этот риск?
Если у меня избыточный вес, могу ли я направить меня к консультанту по управлению весом?
Какое лечение лучше всего подходит для моего типа гиперплазии эндометрия?
Каковы риски лечения и побочные эффекты?
Есть ли у членов моей семьи риск развития гиперплазии эндометрия? Если да, то что они могут сделать, чтобы снизить этот риск?
Какой последующий уход мне необходим после лечения?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?
Записка из клиники Кливленда
Гиперплазия эндометрия — это состояние, вызывающее аномальное маточное кровотечение.Эти симптомы могут быть неприятными и разрушительными. Многие женщины находят облегчение при лечении гормонами прогестина. Женщины с атипичной гиперплазией эндометрия имеют более высокий риск развития рака матки. Гистерэктомия останавливает симптомы и устраняет риск рака. Поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем лечении для вас.
Знайте о толщине эндометрия
Эндометрий является ключевой частью женской репродуктивной системы, которая необходима во время менструального цикла и беременности.Это слизистая оболочка матки, которая ежемесячно меняет свой размер в течение всего периода фертильности человека. Каждый месяц в рамках менструального цикла эндометрий принимает эмбрион, и из-за этого процесса толщина эндометрия увеличивается и уменьшается. Эстроген и прогестерон, два гормона, являются причиной роста эндометрия. Если возникают аномалии в эндометрии, возникают проблемы или проблемы, такие как эндометриоз, гиперплазия и рак.
Нормальная толщина эндометрия
Толщина эндометрия нормальная и меняется на разных этапах жизни, включая детство, период зрелости, фертильные годы и этап после менопаузы.Эндометрий присутствует, и он мал у молодых женщин, у которых менструация еще не началась. По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), считается, что во время менструации эндометрий наиболее тонкий и имеет толщину от 2 до 4 миллиметров (мм).
В фазе между 6 и 14 циклами, перед овуляцией или в период между окончанием менструального цикла, толщина эндометрия начинает увеличиваться и составляет 5-7 мм.Когда цикл продвигается вперед и достигает периода овуляции, размер эндометрия составляет около 11 мм, а во время секреторной фазы толщина эндометрия может достигать пика около 16 мм.
Эксперты в области здравоохранения говорят, что если эндометрий не слишком тонкий и не слишком толстый, это увеличивает шансы на здоровую и доношенную беременность. Толщина эндометрия очень важна для беременности, поскольку она позволяет эмбриону имплантироваться и получать необходимое питание.По мере развития беременности эндометрий также становится толще в зависимости от стадии. Наиболее распространенным способом измерения толщины эндометрия является ультразвук, и это первый и основной метод, используемый медицинскими работниками, особенно если у пациенток наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения. Если ультразвук не подходит или не предпочтителен для пациента, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ).
Причины утолщения эндометриальной выстилки
Менструальный цикл у женщины – это главное, что изменяет толщину эндометрия.Однако есть и другие факторы, которые могут вызвать изменения, и одной из основных причин толщины эндометрия является беременность. У женщин со сроком беременности менее 5 недель или у женщин с внематочной беременностью обнаруживаются признаки утолщения эндометрия. Другими состояниями, которые могут привести к утолщению эндометрия, являются рак эндометрия или яичников. Гиперплазия эндометрия известна как критическое состояние, связанное с толщиной эндометрия. При этом эндометрий становится слишком толстым, что связано с чрезмерным уровнем эстрогена и недостатком прогестерона.Гиперплазия эндометрия не является раком, но может развиваться и как рак. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин утолщения эндометрия:
Ожирение
Тамоксифен
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Диабет
Рубцовая ткань
Гиперплазия эндометрия
Полипы эндометрия
Хроническое высокое кровяное давление
Симптомы и лечение утолщения эндометрия
Некоторые из наиболее распространенных симптомов чрезмерной толщины эндометрия:
Постменопаузальное кровотечение из-за атрофии эндометрия, гиперплазии эндометрия и рака эндометрия
Сильное и продолжительное кровотечение во время менструации
Аномальный менструальный цикл, который длится менее 3 недель или дольше 38 дней
Вагинальные или мажущие кровотечения между менструациями
Основные методы лечения толщины эндометрия:
Прогестин
Гистерэктомия
Таблетки
Вагинальный крем
Внутриматочная спираль
Люди, которые уделяют должное внимание толщине эндометрия, могут легко оптимизировать способ его лечения вовремя.Это поможет женщинам забеременеть, а также иметь нормальный менструальный цикл. Да, толщина эндометрия меняется на каждом этапе жизни, но если у кого-то возникают тазовые боли, аномальные кровотечения и выделения, им следует немедленно проконсультироваться с врачом по поводу состояния.
Какой толщины должен быть матрас?
Толстые матрасы ассоциируются с роскошью, комфортом и крепким сном. Каждый хочет спать на роскошной кровати каждую ночь, поэтому при покупке нового матраса, учитывая его высоту, вы можете лучше понять, насколько удобным может быть матрас.
Толщина матраса влияет на ваш комфорт, потому что сон на слишком тонком или даже слишком толстом матрасе может привести к плохому сну и отрицательно сказаться на вашем здоровье. Толщина матраса также называется его высотой или глубиной. Матрасы толще 16 дюймов часто называют сверхглубокими или сверхвысокими матрасами.
Хотите сэкономить
на лучшем сне?
Смотрите наши последние распродажи!
Получите скидку 300 долларов на матрасы
Толщина вашего матраса также влияет на высоту вашей кровати.В идеале верхняя часть матраса должна быть на высоте 25 дюймов от пола. Таким образом, ваши ноги могут доставать до пола, когда вы сидите на краю кровати, что позволяет удобно ложиться и вставать с кровати.
В этой статье мы обсудим факторы, определяющие толщину матраса, и то, что следует учитывать при выборе толщины вашей новой кровати.
Таблица толщины матраса
Стандартных правил толщины матраса не существует. Большинство высококачественных матрасов имеют толщину от 8 до 14 дюймов.Следующий список дает вам представление о том, как матрасы группируются в зависимости от их толщины.
от 2 до 5 дюймов : Низкопрофильные матрасы
от 5 до 8 дюймов : тонкие матрасы
от 8 до 12 дюймов : стандартные матрасы
от 12 до 16 дюймов : Толстые, глубокие или высокие матрасы
Более 16 дюймов : Очень толстые, очень глубокие или очень высокие матрасы
Вы могли заметить, что первые два абзаца описывают «тонкие матрасы», но есть разница между низкопрофильными и тонкими матрасами, на которую стоит обратить внимание.
Низкопрофильные матрасы обычно представляют собой надувные матрасы или их можно найти в детских кроватках и раскладных кроватях. Низкопрофильный матрас хорошо подходит для малышей, и они также могут подойти в гостевых комнатах, если вам нужна кровать для случайного гостя. (Мы бы не рекомендовали их людям, которые часто принимают гостей из других городов, поскольку такие кровати обычно неудобны для взрослых и быстро ломаются).
Матрасы
Slim содержат слои пены, что придает им больше комфорта и долговечности. Эти матрасы могут более комфортно разместить взрослых и являются хорошим выбором для людей с ограниченной подвижностью, избегающих толстых матрасов.
Факторы, определяющие толщину матраса
Глубина матраса зависит от толщины каждого из слоев внутри него. Большинство матрасов имеют 2 слоя внутри, но высококачественные матрасы могут иметь три, четыре и более слоев. Каждый слой содержит разные материалы. Эти материалы влияют на подушку, поддержку и долговечность вашего матраса. Два основных слоя, присутствующие во всех матрасах, — это комфортный слой и базовый слой.
Комфортный слой
Комфортный слой — это плюшевый верхний слой матраса.В некоторых типах матрасов, таких как кровати с внутренними пружинами, комфортный слой – это подушка, состоящая из хлопка, шерсти или пенопласта. Наволочка – это поверхностный слой из мягкого материала, прошитый и упакованный вместе с наматрасником.
Другие типы матрасов, такие как латексные, гибридные или матрацы с эффектом памяти, имеют комфортные слои из латекса или пены с эффектом памяти. Их базовые слои выполнены из разных материалов. Особенности контурирования и снятия давления матраса зависят от твердости и ощущения его верхнего комфортного слоя.
Слои комфорта
обычно имеют толщину от 2 до 3 дюймов, чтобы обеспечить достаточную амортизацию и поддержку. Некоторые кровати могут иметь более одного слоя комфорта для повышения мягкости или включать специальные технологии сна, такие как функции охлаждения или целевая поддержка спины.
Эти другие слои, лежащие ниже уровня комфорта, часто называют переходными слоями. В некоторых кроватях переходные слои обеспечивают индивидуальный комфорт для различных областей вашего тела, таких как голова, плечи, спина, бедра и ступни.Ваша голова, спина и ступни нуждаются в более твердой поддержке, а ваши плечи и бедра нуждаются в более мягкой подушке.
Базовый слой
Базовый слой, также называемый базовым слоем, определяет долговечность матраса. В большинстве высококачественных матрасов базовый слой составляет не менее 50 процентов от общей толщины матраса. Например, если вы покупаете 12-дюймовый матрас, убедитесь, что базовый слой имеет толщину не менее 6 дюймов. Матрасы с более толстым базовым слоем обычно долговечны, поскольку толстый базовый слой предотвращает провисание матраса.
В традиционных матрасах с внутренними пружинами и гибридных матрасах базовый слой состоит из витков. Большинство кроватей из пены с эффектом памяти имеют базовый слой из пенопласта, в то время как латексные кровати могут иметь основу из латексной пены или пенопласта.
Что следует учитывать при выборе толщины матраса
Если вам нужен один из самых прочных матрасов, который будет оставаться удобным в течение многих лет, он должен быть толщиной не менее 8 дюймов, включая минимальные требования: комфортный слой толщиной от 2 до 3 дюймов и базовый слой толщиной от 5 до 6 дюймов.
Обычно чем толще матрас, тем он мягче на ощупь. В этом разделе мы обсудим факторы, которые необходимо учитывать при выборе толщины матраса.
Положение для сна
Различные уровни толщины влияют на ощущение матраса, что, в свою очередь, влияет на качество сна независимо от того, в каком положении вы спите. Некоторые положения для сна требуют большей амортизации, в то время как другие положения нуждаются в большей поддержке. Матрасы разной толщины могут удовлетворить эти различные потребности во сне.
Спальные места на боку: Лучшие матрасы для тех, кто спит на боку, обычно имеют толщину от 12 до 14 дюймов и обеспечивают достаточную подушку для плеч и бедер. Эти области несут вес всего вашего тела в положении для сна на боку. Мягкие комфортные слои обеспечивают необходимую амортизацию, необходимую для снижения давления на плечи и бедра.
Спальные места на спине: Людям, спящим на спине, нужны матрасы толщиной от 10 до 12 дюймов, чтобы поддерживать естественную кривизну позвоночника и предотвратить его смещение.Смещение позвоночника вызывает или усугубляет боль в спине, шее или ригидность мышц. Матрас высотой от 10 до 12 дюймов с толстым базовым слоем и более тонким комфортным слоем поддерживает вашу спину, предотвращая проседание.
Сон на животе: Людям, спящим на животе, нужны матрасы толщиной 10 дюймов, чтобы уменьшить вероятность смещения позвоночника. Матрасы с более тонким комфортным слоем обеспечивают более прочную поверхность для сна, обеспечивая устойчивость к сжатию под животом.
Комбинированные спальные места: Комбинированные спальные места обычно удобны на матрацах толщиной 12 дюймов со средним ощущением.Поскольку комбинированные спящие переходят на сон на боку, спине или животе в течение всей ночи, им нужен матрас, обеспечивающий баланс между твердостью и мягкостью.
Тип корпуса
Толщина матраса и материалы, из которых он изготовлен, определяют реакцию матраса на вес вашего тела. Вы должны выбрать матрас с достаточной поддержкой для комфортного ночного отдыха, и этот выбор частично определяется вашим весом.
Легкие спальные места (весом менее 130 фунтов): Матрасы высотой 12 дюймов или толще — хороший вариант для более легких людей.Более толстые комфортные слои соответствуют их телу, снимая точки давления и уменьшая боль.
Спящие люди среднего размера (весом от 130 до 230 фунтов): Спящие люди среднего размера могут выбирать матрасы толщиной от 10 до 12 дюймов, в зависимости от положения во сне. При покупке толстого матраса проверьте материал, из которого изготовлен каждый из слоев, чтобы понять, как они влияют на ощущения от вашего матраса. Среднестатистические спящие чувствуют себя комфортно на средней кровати.
Большие спальные места (весом более 230 фунтов): Большие спальные места могут выбирать между матрасами толщиной от 12 до 14 дюймов с комфортным слоем толщиной не менее 6 дюймов.Более толстые комфортные слои с достаточной упругостью могут предотвратить проседание матраса.
Сон в одиночестве или в одной постели с партнером
Более толстые матрасы с большим количеством слоев и высоким базовым слоем могут быть более удобными, чем тонкие матрасы. Если вы делите свою кровать с партнером, на матрас оказывается больше давления, чем когда вы спите в одиночестве. Более сильное давление на более тонкий матрас может привести к его провисанию. Вам нужен матрас толщиной не менее 10-12 дюймов.
Особые медицинские условия
Людям с определенными заболеваниями, такими как боли в спине, могут потребоваться более жесткие матрасы с более тонкими слоями комфорта.Матрасы размером от 8 до 12 дюймов со средней жесткостью на ощупь хороши для тех, кто страдает от болей в спине. Эти кровати достаточно прочные, чтобы поддерживать вашу спину и предотвращать проседание матраса, и в то же время достаточно мягкие, чтобы соответствовать естественному изгибу вашего позвоночника. Соответствие естественному изгибу позвоночника усиливает поясничную поддержку, облегчая боль в спине.
Те, у кого артрит, боль в плече или бедре, нуждаются в более мягких матрасах для лучшей амортизации. Матрасы толщиной от 12 до 14 дюймов — хороший вариант для людей с такими заболеваниями.Это связано с тем, что такие толстые матрасы часто имеют плюшевые комфортные слои, которые соответствуют вашим изгибам, снимая точки давления с плеч, бедер и суставов.
Высота основания кровати
При выборе толщины нового матраса учитывайте высоту пружинного блока, основания, платформы или регулируемой кровати. Общая высота вашей кровати, включая основание и матрас, не должна превышать 25 дюймов. Например, если ваш матрас имеет толщину 18 дюймов, высота основания не должна превышать 7 дюймов.Людям с ограниченной подвижностью, например, с болями в спине, суставах или артритом, может быть трудно залезать и вставать с высоких кроватей.
Преимущества и недостатки толстых матрасов
Толстые матрасы, как правило, мягче тонких кроватей, поэтому они обеспечивают мягкую поверхность для бедер, плеч и других чувствительных областей. Однако у толстых матрасов есть и недостатки; они могут быть тяжелее и дороже. При выборе новой кровати учитывайте толщину каждого из слоев и то, как они влияют на ощущение матраса.
Преимущества
Они обеспечивают большую амортизацию, что особенно удобно для тех, кто спит на боку
Более толстые матрасы могут выдержать вес двух взрослых, а более тонкие матрасы могут прогибаться
Недостатки
Более дорогие, поскольку включают больше слоев/материалов
Более тяжелый из-за большего количества слоев, что затрудняет подъем матраса при застилании кровати или перемещении его в другую комнату
Более толстые кровати могут оказаться слишком высокими, из-за чего людям с ограниченной подвижностью будет неудобно ложиться и вставать с кровати
Часто задаваемые вопросы
Какой толщины средний матрас?
Средняя толщина матрасов колеблется от 8 до 14 дюймов.Лучший матрас должен иметь комфортный слой толщиной не менее 2-3 дюймов и базовый слой толщиной не менее 6-8 дюймов. Большинство матрасов также содержат переходный слой толщиной 1-2 дюйма. Это минимальная толщина, необходимая для адекватного комфорта и долговечности.
Матрас потолще лучше?
Матрасы толщиной 10 дюймов и более хороши для повышенного комфорта и поддержки. Если вы спите на боку, матрас толщиной от 12 до 14 дюймов, скорее всего, обеспечит необходимую вам дополнительную амортизацию.Людям, спящим на спине, часто удобно на матраце средней жесткости толщиной от 10 до 12 дюймов, в то время как тем, кто спит на животе, может понадобиться 10-дюймовый матрас, достаточно жесткий, чтобы предотвратить проседание под животом. Мы не рекомендуем спать на животе, потому что это может привести к смещению позвоночника и вызвать боль.
Влияет ли базовый слой на долговечность матраса?
Да, толщина нижнего слоя влияет на долговечность матраса. Матрасы с прочной пенопластовой основой или прочными карманными катушками обычно служат около 8-10 лет.При выборе толщины матраса убедитесь, что базовый слой составляет не менее 50 процентов от высоты кровати.
Матрас из пены с эффектом памяти какой толщины лучше?
Высококачественные матрасы из пены с эффектом памяти толщиной от 10 до 14 дюймов достаточно хороши, чтобы обеспечить поддержку, соответствующую телу. Они долговечны и могут прослужить от 10 до 15 лет. Более тонкие матрацы из пены с эффектом памяти могут быть недостаточно прочными или поддерживающими, из-за них в течение трех-четырех лет появляются мягкие пятна и провисания.
Достаточно ли 2-дюймового топпера?
Наматрасники могут иметь толщину от 2 до 4 дюймов.В зависимости от материалов, из которых они изготовлены, они могут смягчить или сделать вашу кровать более упругой. Если вы хотите немного изменить ощущения от своей кровати, вам будет достаточно топпера толщиной 2 дюйма. Перед покупкой проверьте, мягкий это топпер или твердый топпер, а затем покупайте соответственно, исходя из ваших потребностей.

Какой толщины должен быть утеплитель: пример расчёта пеноизола

Важность выполнения расчёта толщины утеплителя

Основные параметры, принимаемые при расчёте утеплителя дома

Пример расчёта теплоизоляции стен дома пеноизолом

Какой толщины должен быть утеплитель для вентилируемого фасада

МЧС напомнило, какой толщины должен быть лед для безопасной рыбалки

В МЧС рассказали, какая толщина льда безопасна — Российская газета

Какой толщины должен быть кал в сантиметрах. Что значит кал желтого цвета у взрослого человека? Черный стул у взрослого

Какой должен быть кал

Цвет

Форма

Другие характеристики

Копрограмма — это…

Бристольская шкала

Акт дефекации

Кал у детей

Виды кала у детей

Что означает понятие «регулярный стул»?

Какой стул считается нормальным для новорожденного?

Является ли тонкий кал патологией?

Почему появляется тонкий кал?

Геморрой

Беременность

Возникновение новообразований в кишечнике

Гельминтозы

Как установить причину?

Какими должны быть испражнения здорового человека

Изменения в количестве выделяемых каловых масс

Цвет каловых масс

Форма и запах кала

О чем говорит изменение цвета кала?

Безобидные причины

Патологии, влияющие на цвет кала

Что предпринять?

Оптимальная толщина металла двери — какая должна быть?

Насколько толстый слишком толстый? При утолщении эндометрия у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения следует провести биопсию

Введение

Методы

Вагинальное кровотечение

Заболеваемость раком эндометрия у женщин без вагинального кровотечения

УЗИ толщины эндометрия у бессимптомных женщин в постменопаузе, у которых нет рака эндометрия

УЗИ толщины эндометрия у женщин с раком эндометрия

Заболеваемость раком эндометрия

Анализ

Результаты

Обсуждение

Благодарности

Приложение

Толстый или тонкий: что такое хорошая выстилка эндометрия?

Что такое эндометриальная выстилка?

Какова роль слизистой оболочки эндометрия при беременности?

Толстый против тонкого

Лучшая прокладка эндометрия

Можешь улучшить свою подкладку?

Поговорите со своим врачом сегодня

Что нужно знать о толщине эндометрия | Форцимер/Массерман

БЕРЕМЕННОСТЬ

МЕНОПАУЗА

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперплазия эндометрия?

Насколько распространена гиперплазия эндометрия?

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

Какие бывают виды гиперплазии эндометрия?

Симптомы и причины

Что вызывает гиперплазию эндометрия?

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперплазия эндометрия?

Добавить комментарий Отменить ответ