Какой длины бывает вагонка: Размеры вагонки: стандарт ширины и толщины

Свое название вагонка получила благодаря функции защиты от воздействия осадков и солнечного света. Вагоны обшивались досками, так как дерево дешевле металлической обшивки, служила надёжным щитом для товара в процессе его транспортировке по железной дороге. Применение дерева в качестве внешнего слоя является целесообразным по причине доступной стоимости и наличия «дышащих» свойств.

Раньше доски закреплялись по стандартной технологии, однако эта технология крепления была усовершенствована, что позволило избавиться от щелей и деформации – мастера стали использовать материал с замками шип-паз, т. е. стали производить профилированные доски. Эта технология стала очень популярна и такие доски стали использоваться для отделки.

Нормального перевода названия таких досок на другие языки нет и поэтому нужно просто искать в магазине «профилированный» вариант. Производство этого материала осуществляется согласно стандарту DIN 68126/86, который был созданы на территории Европы. Требования этого стандарта жёстче, чем требования ГОСТа. Получается, что если материал был создан по стандарту DIN, то он называется европейской вагонкой.

К обычной вагонке мастера всегда относятся неодобрительно, так как в процессе её использования возникают проблемы с монтажом. Очень высокая влажность в 19-23% при толщине доски 18 мм приводит к деформации, которую не могут предотвратить даже небольшие замки (они даже могу выскочить из паза). Также на обычной вагонке допускалось присутствие ворса от не качественной обработки станком и мелкие подгнившие сучки, что существенно отражается на форме и качестве доски.

Получается, что европейская вагонка, несмотря на более высокую стоимость, используется гораздо чаще для отделки. Продукт данного вида имеет следующие преимущества:

1. Удобная форма. Увеличенный шип не подвергается деформации. Продукт имеет удобную для монтажа толщину и ширину (12.5 и 88 мм, соответственно). Также присутствуют вентиляционные канавки и рисунок профиля на выбор.
2. Отсутствие ворса на лицевой стороне доски, более качественная обработка замка шип-паз для облечения использования в процессе установки.
3. Показатель влажности для европейской вагонки составляет 8-13%, что значительно снижает деформацию после монтажа и не даёт конструкции гнить. Доски с такой влажностью дольше сохраняют целостность во время хранения и использования.
4. После распила дерева, готовые доски разделяют на 4 сорта – при подборе разновидности учитываются производственные дефекты и качество исходной древесины.

Вагонка применяется для отделки поверхностей различного типа. По этой причине изготовители принимают во внимание потребности покупателей, которые желают создать уникальный дизайн помещения. Разнообразие профилей отличаются по внешнему виду и фактуре. Различие профилей ламелей создает своеобразный внешний вид отделанного помещения.

При изготовлении такой вагонки с лицевой стороны фаска выбирается глубже к центру, чем с обратной, что позволяет выделить шов после завершения монтажа.

Фаска бывает угловатой и скругленной. Второй вариант доски также называет Solfline.

Внешняя сторона такой вагонки без острых углов. Это позволяет предотвратить нарушение целостности доски в процессе монтажа и применения. 

Данная модель вагонки со скругленными углами отлично подходит для бань или саун, так как в собранном состоянии она создает гладкие «волны», что безопасно при контакте тела с такой поверхностью.

Основной характеристикой такой доски является отсутствие шва в собранном состоянии, поэтому после завершения сборки конструкции, он практически не виден. Этим преимуществом пользуются для создания подобия стены, созданной из бруса. Обычно такую вагонку изготавливают толщиной до 27 мм и чаще всего используют для внешней отделки.

Производство такой вагонки более трудозатратно, так как занимает в два раза больше времени. В процессе изготовления доски этого вида сначала изготавливается профиль, а затем внешняя сторона фрезеруется и обрабатывается, что позволяет создать уникальный рисунок на поверхности. 

Существуют варианты с имитацией резьбы по дереву, которая создаётся посредством способа горячего тиснения.

Профрезерованная с закруглением лицевая часть этих изделий создает имитацию бруса в собранном состоянии и применяется как для внутренней, так для внешней отделки домов.

Данный вид изделий обычно дороже традиционной вагонки, а услуги по ее монтажу сложнее, так как необходимо делать полукруглые запилы для стыковки с поперечными досками, чтобы создать реалистичную картину брусовой кладки.

Поверхность такой вагонки плавно переходит к шипу и не имеет верхней фаски. Это позволяет имитировать сайдинг, однако сам материал выполнен из натуральной древесины.

У такого профиля созданы две внешние стороны. Это сделано для того, чтобы у владельца помещения была возможность соорудить тонкую перегородку, где просматривается обе стороны. Также у покупателя есть возможность подобрать вариант доски с уникальным дизайном, например, красивый рисунок. Такие доски лучше не использовать на кухне или комнате с высоким показателем влажности. Это единственный тип изделия, которые не изготавливается с компенсационными каналами (они обеспечивают вентиляцию).

Если представленные на рынке отделочные материалы для обшивки изготавливаются различными способами, то профилированные доски обрабатываются с применением одной и той же технологии – для изготовления применяется одно и то же оборудование. Далее происходит сортировка готовых изделий, которые распределяют на основе наличия дефектов различного типа. К дефектам относится наличие смолы, сучков, нарушений целостности, синевы — последствий неправильного высушивания.

Перед приобретением досок необходимо помнить, что различные изготовители используют разные государственные стандарты в процессе сортировки. Некоторые предприятия вообще могут разработать свои ТУ. Получается, что следует сотрудничать с проверенными изготовителями или просматривать часть досок из партии перед приобретением.

Часто используется название «premium» или «бессучковая». В процессе производства не допускаются никакие дефекты на внешней стороне вагонки. Готовое изделие не нуждается в дополнительной обработке и может быть срощено по длинне. На протяжении всей длинны не допускается ни одного сучка, однако не должно быть никаких трещин и других дефектов. Если будут найдены скопления смолы, то они удаляются, а сам карман заполняется шпаклёвкой и обрабатывается.

В такой доске можно встретить до 3 сучков и несколько сколов на протяжении 1 метра. На внешней стороне можно найти небольшие дефекты и трещины – некоторые производители используют шпаклёвку для сокрытия трещин. Иногда можно встретить торцевые трещины, не превышающие ширину ламели. Количество досок, изготовленных из сердцевины дерева не должно быть больше 1/5 от всего количества. Если вагонка создана из хвойной породы дерева, то показатель засмоленности не должен быть выше от общего количества. Готовое изделие выпускается практически в одном цвете – допускается отклонение на 10%.

На поверхности изделия можно увидеть выпадающие сучки, трещины – их размер достигает длины до 3 см. На кромке присутствуют сучки диаметром до 0.2 см. Доски иногда создаются из сердцевинной части, иногда встречаются скопления смолы. Если была использована хвойная порода дерева, то поверхность изделия может быть засмоленной. Не разрешается наличия больше трёх областей, которые были повреждены жуками – однако таких изделий не должно быть больше 5% от общего числа. Возможна различная естественная окраска, кроме синевы от неправильной сушки и не простроганная местами поверхность, если это не повлияет на качество сборки.

К этому сорту относятся изделия, который чаще всего используется под плотную покраску и не отсортированные в другие группы. Однако такие доски всё ещё можно применять для отделки. В этой группе вы не найдете гнилых досок, однако, возможно, будете много сучков, трещин и скоплений смолы. Также могут встретиться отверстия от сучков диаметром около 2 см. Некоторые области могут быть повреждены жуками, окраска может изменяться. Наличие других дефектов не ограничено, если они не нарушают целостность поверхности.

Изготовленная вагонка из разных видов дерева очень обширно применяется при отделке различных помещений, а выбор конкретного вида производится на основе особенностей древесины – ведь текстура каждой породы своеобразна и неповторима, а также в зависимости от места использования. Важно правильно подобрать тип вагонки для отделки конкретного вида помещения. Также принимается во внимание стоимость материала и бюджет для покупки. Хвойные и лиственные породы древесины — это две основные категории из которых изготавливаются все пиломатериалы.

Материал из хвои насыщен смолой, что делает конечное изделие устойчивой для влаги и проникновения грибков. Обшивка вагонкой из хвои преимущественно применяется на рынке услуг, а так же для отделки балконов и лоджий. Также материал часто применяется для сауны или помещений с высоким показателем влажности, в данном случае изделие обязательно подвергается процессу обессмоливания, так как при нагреве исходный материал выделяет смолу. Конечный продукт отличается долговечностью – такая вагонка служит более 20 лет.

 Ель. Этот вид дерева отличается мягкостью, что облегчает обработку. Такие доски ценят среди дизайнеров, которые желают создать уникальную форму доски. Еловые изделия имеют незначительную шероховатость и привлекательную структуру без выраженных узоров.

Такие доски имеют доступную стоимость и высокую прочность. Это дерево подходит как для отделки внутри, так и снаружи. Важно учитывать тот факт, что ель характеризуется высокой гигроскопичностью, что легко исправляется обработкой химическими веществами. Это увеличивает срок эксплуатации изделия.

 Сосна. Продукт из этого дерева обладает самой доступной ценой. Одновременно с этим она имеет множество преимуществ, что делает её востребованной среди клиентов. У вагонки из сосны есть и отрицательные характеристики, которые требуется принимать во внимание:

• низкая плотность дерева, которая снижает общую массу конструкции, но делает структуру мягкой и подверженной механическому повреждению;
• сосновая вагонка, которая была правильно обработана, на протяжении долгого времени выделяет смолу, что делает ее неудобными для применения в процессе отделки в сауне. Если в бане дотронуться до разогретой смолы, то может случиться ожог.

 Лиственница. Более высокая стоимость вагонки из лиственницы является единственным ее недостатком. Однако высокое качество изделия легко покрывает этот недостаток.

Среди положительных сторон можно выделить высокую прочность лиственницы. Показатель прочности увеличивается с течением времени, что позволяет ей иметь на 30% большую прочность, чем вагонка из других пород хвойных деревьев. У таких досок очень красивая структура. Продукт обладает прекрасными теплоизоляционными свойствами. Защита от влаги и жуков обеспечивается наличием природной смолы. Слегка розоватый оттенок от природы, который древесина сохраняет на протяжении долгого времени, привлекает дизайнеров интерьеров возможностью создания интересных вариантов отделки помещений.

 Кедр. Это дерево известно высокой концентрацией смолы, которая источает приятный хвойный запах, положительно влияющий на здоровье человека и действующий как успокоительное.

Вагонка из этой древесины обладает прекрасными теплоизоляционными свойствами и высокой прочностью. Если доски правильно обработать, то дерево сохранит все вышеописанные свойства на протяжении многих лет. Вагонку из кедра можно использовать для внутренней и внешней отделки. Следует выделить ещё одно интересное свойство кедра – он способен отпугивать комаров, которые предпочитают держаться подальше от запаха этого дерева.

По причине того, что изделия из этого дерева не имеют защитного смоляного слоя, материал используется в основном для внутренней отделки таких помещений как кухня, сауна. Отрицательной чертой данного варианта можно считать меньшую долговечность. Однако лиственница характеризуется низкой теплопроводностью, что даёт возможность использовать её в бане или помещении, которая регулярно подвергается воздействию высокой температуры.

 Липа. Этот вариант стоит недорого и отличается устойчивостью к случайному механическому повреждению, высокой влажности. Она используется только для внутренней части помещения. Самое распространенное применение липы — парилка в бане, а также используется для отделки балконов. Однако липа с течением времени становится темнее. Этого можно избежать, если вовремя проводить чистку или использовать специальные пропитки, которые не дают этому дереву гнить.

 Ольха. Если сильно нагреть такие доски, то они выделяют в атмосферу дубильные вещества. Такие пары положительно влияют на здоровье человека.Ольха не впитывает воду, что позволяет использовать эту вагонку для отделки внутренней части помещения, где наблюдается высокая влажность (кухня, парилка). Однако для наружного применения она вряд ли подойдёт. Ещё одним преимуществом этого варианта является малый показатель теплопроводности, отличные звукоизоляционные свойства, уникальный цвет – такие доски легко узнать, если она используется для отделки помещения.

Отрицательной чертой этого варианта является малая длительность эксплуатационного срока. Можно сделать доску долговечнее, если использовать специальные составы.

 Дуб. Древесина этого дерева всегда ценилась выше всех остальных лиственных деревьев своим качеством, высокой прочностью и соответствующей стоимостью.

Высокая прочность определяет длительность эксплуатации и цену обработки. Стоимость конечного продукта достаточно высокая, однако качество такой вагонки соответствующее. Цена также определяется длиной доски – для отделки внутренней части помещения рекомендуется использовать длинные доски с малым показателем ширины, что позволяет создать привлекательный дизайн конечной конструкции.

Экзотической породой дерева, в основном, считается красное дерево. Оно растёт в тропических лесах и поэтому стоимость сильно зависит от затрат на доставку, наценки со стороны продавца и «надбавки за экзотику». Однако высокая стоимость обуславливается несколькими преимуществами.

Прочность такой древесины достаточно высока. Оно отлично подходит для внутренней отделки и легко поддаётся обработке. У красного дерева стволы с большим диаметром, что даёт возможность делать доски практически любого размера. Такой материал в основном применяется для обшивки внутри помещения.

В процессе выбора вагонки, в зависимости от места применения, следует принимать во внимание показатели длины, толщины и ширины. Однако это не является проблемой, так как современные производители предлагают множество вариантов изделий с разными размерами. Длина готового продукта составляет от 300 до 6000 мм с шагом в 100 мм.

Необходимо знать и учитывать — чем шире доски, тем менее они устойчивы к влажности и перепадам температур. Деформация происходит из-за большого количества волокон разной плотности. Получается, что целесообразно использовать доски с наименьшей шириной, что позволит увеличить прочность готовой конструкции. Также можно использовать доски различной ширины в декоративных целях.

Стандартным вариантом является доска толщиной в 8,5 см. Такую доску проще использовать для монтажа. Если подбирать вагонку для внешней отделки, то лучше взять изделие шириной 15-20 см. Вы немного переплатите, однако такая вагонка способна выдерживать вес утеплителя и конструкция обшивки будет прочнее.

Длинные доски не обязательно создаются из цельного куска дерева. Для изготовления такого продукта применяется технология сращивания – ламели соединяются посредством микроскопического шипа, а само место стыка обрабатывается клеевой субстанцией. Однако у таких ламелей есть недостатки:

• нельзя сделать доску толщиной менее 15 мм – ламель будет достаточно хрупкой;
• не получится узнать, как клей применялся в процессе производства и является ли он безопасным для жилого помещения. Производитель редко указывает состав.

Основным достоинством длинной доски, изготовленной методом сращивания, является отсутствие внутреннего напряжения волокон. Такой продукт может быть выполнен настолько качественно, что причисляется к категории «Экстра».

Получается, что на рынке достаточно много вариантов вагонки, что даёт возможность удовлетворить спрос практически любого покупателя согласно параметрам качества, количества и стоимости.

Как стыковать вагонку по длине

Стыковка по длине вагонки – это возможность увеличить размер панели при отделке дома снаружи или помещения внутри, когда это необходимо. Правильное соединение элементов обеспечивает хорошее качество обшиваемой поверхности. Как правильно своими руками стыковать ламели из вагонки, подскажет статья.

Виды и особенности вагонки

Вагонка — отличный материал, применяемый для обшивки внутри помещений (см. Отделка вагонкой внутри дома своими руками) и фасадов домов. Конструктивно материал имеет вид широких и длинных реек, которые крепятся очень плотно одна к другой, что позволяет получить красивую и прочную поверхность, которой не требуется дополнительная отделка.

Особенностью является наличие по бокам панели пазов, которыми отдельные рейки соединятся между собой. В этом случае деталь крепится очень надежно с одной стороны скобами и саморезами, причем на лицевой стороне следов крепежей и саморезов не видно.

Вагонка по материалу изготовления бывает:

• Деревянная. Это натуральный материал, экологически чистый, имеет хорошие дизайнерские свойства. Но цена его высокая.
• Пластиковая. Ее использование оправдано в помещениях с очень высокой влажностью.

По форме профиля полотна существенно отличаются, что определяет их вид:

• Вагонка-панель. Элемент простой формы, имитирует деревянный брус. Такой профиль имеют деревянные и пластиковые панели. Причем, большинство последних выпускается с довольно простым и технологичным при изготовлении профилем детали.

• Евровагонка. Отличается от стандартной наличием продольных выемок с изнаночной стороны рейки, как видно на фото. Эти выемки служат для вентиляции стен и дренажа лишних испарений и влаги, что делает материал популярным для отделки дома с наружной стороны (см. Как выполняется обшивка вагонкой снаружи дома).

• Американка. Изготавливается из дерева с необычным профилем, как и евровагонка, с выемками на внутренней стороне. Применяется для отделки стен снаружи.

• Блок-хаус. Это полукруглая вагонка с выпуклым наружу профилем. Имитирует строение из дерева-кругляка. Внутренняя сторона детали плоская, а по бокам имеются пазы с шипами. Для изготовления используются дерево или пластик.

Для фиксации вагонки используются:

Отделку материалом можно выполнять практически на все поверхности:

• Деревянные. В этом случае панели прибиваются гвоздями.
• Каркасные. Достаточная жесткость вагонки дает возможность использовать ее в качестве верхней панели для конструкций без гипсокартона. Фиксировать панели можно непосредственно к профилям или брускам с шагом крепежа до 50 сантиметров.
• Оштукатуренные. Рейки крепятся саморезами с дюбелями.

Совет: Использовать жидкие гвозди при обшивке пластиковой вагонкой следует в редких случаях.

Пластиковая и деревянная вагонка отлично обрабатываются простыми инструментами.

Это могут быть:

• Ножовка.
• Электролобзик.
• Электрическая дрель.

Совет: При использовании инструмента необходимо выбирать пилочки для лобзика и ножовочного полотна с мелким зубом. При сверлении отверстий нельзя на дрель сильно нажимать.

Как выбрать вагонку

Приобретая материал для отделки помещения или обшивки дома снаружи, следует особое внимание уделять таким факторам, как:

• Назначению помещения, требования к вагонке разные, например:

1. для сауны (см. Вагонка для сауны: украшение или необходимость) берется евровагонка высшего класса, предпочтительно лиственных пород, экологически чистая;
2. для наружной отделки фасада здания подойдет вагонка из любых твердых пород древесины, но без повреждений.

• Метод крепления ламели. Существует несколько способов расположений панелей:

1. вертикальное, такой метод имеет достаточно большое распространение. В этом случае осуществляется надежная защита паза и гребня от затекания после дождя воды и визуально увеличивается высота потолка;
2. горизонтальное. При этом методе скрываются многие неровности поверхности стены. Такой вариант применяется в основном для наружной отделки, монтаж вагонки производится установкой пазов вниз, что позволяет избежать затекания воды;
3. диагональное. Удобный способ при отделке не цельных поверхностей, но это самый не экономный вариант укладки панелей;
4. елочкой. Наиболее трудоемкий процесс, требующий точного расчета. Относится к экономному варианту монтажа вагонки, дает возможность использовать все остатки при подгонке панелей по нужным размерам;
5. комбинированное, требует сложное устройство каркаса для создания разных геометрических узоров, отличается повышенным расходом материала. При этом способе можно совмещать горизонтальную и вертикальную обшивки поверхностей.

Совет: При выбранном способе укладки панелей следует учитывать их профиль. Вагонка полукруглая и американка монтируются лишь горизонтально.

Как рассчитать материал для монтажа

При расчете учитываются три размера панелей, которые имеют особое значение:

• Толщина реек. Для наружных работ приобретается более толстая доска от 20 до 25, а для внутренних допускается в пределах 10-19 миллиметров.
• Ширина ламели. Выпускаются рейки, ширина которых: 8, 10, 11, 12 сантиметров и выбираются в зависимости от размеров комнаты. Чем они меньше, тем уже берутся планки.
• Длина вагонки. Существуют стандартные длины панелей: 2,6; 2,7; 3 и 6 метров. В этом случае учитывается длина обшиваемой поверхности, метод монтажа ламелей и способ транспортировки.

Расчет вагонки выполняется двумя способами:

• Примерным. Берется периметр всей площади поверхности. От нее отнимается площадь проемов. К полученной величине прибавляются от 10 до 30% на отходы. Это простой, но не очень точный способ.
• Математическим. Делится длина всех поверхностей на ширину планки. Определяется количество ламелей с учетом их длины. Это более точный расчет. Прибавляется 10% на отходы.

Совет: Приобретая материал, следует подбирать панели нужной длины. Это позволит сократить отходы на обрезку деталей.

Процент отхода зависит от сорта вагонки и от метода ее крепления.

Как подготовить каркас для монтажа

Вагонка любого вида крепится на специальный каркас, сооружаемый на обшиваемой поверхности. При этом учитывается выбранный способ монтажа панелей, элементы каркаса фиксируются перпендикулярно направлению отделочных ламелей. Для его сооружения используются сосновые бруски размером от 30 до 50 миллиметров, без сучков и повреждений.

Инструкция проведения монтажа каркаса:

• Несущие элементы просушиваются в горизонтальном положении.
• Перед обшивкой деревянные бруски каркаса обрабатываются водоотталкивающим составом и биозащитными средствами.
• Тщательно, с применением уровня, выставляются плоскости каркаса для монтажа вагонки.
• Сборка любой поверхности начинается с установки крайнего элемента.
• С помощью отвеса контролируется вертикаль каркаса.
• При необходимости устраивается утеплитель/звукоизолятор, надежно закрепляется к основе стены, оставляя зазор для вентиляции не менее 10 миллиметров.

Каркас для монтажа вагонки может быть металлическим из оцинкованного профиля. Такой вариант — идеальное решение для обшивки стен во влажных помещениях и снаружи.

В этом случае к основе крепятся прямые подвесы и имеющие форму буквы «П».

Как монтировать вагонку на каркас

Для стыковки панелей по длине применяются два варианта:

• Стыковка в одну линию. При этом образуется один вертикальный шов, который после монтажа всех элементов закрывается рейкой, планкой или другим профилем. В завершении получается идеальная конструкция, которая прослужит много лет.
• Стыковка с разбежкой швов.

Для этого торец детали шлифуется, чтобы после монтажа шов был незаметным. Новый ряд необходимо начинать с ровно обрезанной доски от предыдущего ряда. При таком варианте достигается безотходный монтаж материала, и он считается более экономичным.

Подробно, как крепится вагонка на каркас, как выбирается длина евровагонки, американки или блок-хаус, подробно показывает видео в этой статье. Правильно подобранная длина панелей позволяет выполнить отделку стен с минимальными отходами.

Какая бывает вагонка — paninvitaliii

Одним из наиболее быстрых и экономичных способов внутренней отделки стен является обшивка стен вагонкой. Стены, обшитые деревянной вагонкой, придают дому природный колорит. Помещения, обшитые пластиковой вагонкой, выглядят современно и эстетично.

Итак, ваш выбор остановился на вагонке.

Вагонка представляет собой обшивочную доску максимальной шириной 20-22 см, произведенную способом строгания и выборки с боковых поверхностей четверти или шпунта.

Вагонка классифицируется прежде всего по исходному материалу. По этому критерию различают два основных вида вагонки: вагонка деревянная и пластиковая вагонка.

Пластиковая вагонка (вагонка ПВХ) представляет собой разновидность пластиковых панелей. Специальные пазы способствуют быстрому и незаметному креплению вагонки. Как правило, пластиковую вагонку используют для отделки ванных комнат, кухонь, туалетов, балконов и других помещений с высокой влажностью. Многообразие расцветок и текстур, простота в уходе позволяет сделать подходящий выбор для любых помещений. Несомненным преимуществом является и возможность ее использования не только для внутренней, но наружной отделки. Однако, есть один недостаток, по которому пластиковая вагонка уступает деревянной: это большая подверженность механическим воздействиям.

Любители природного интерьера несомненно остановят свой выбор на деревянной вагонке.

Деревянная вагонка делится на виды по другим характеристикам. Прежде всего по геометрическим показателям: длине, ширине, толщине. Деревянная вагонка различается по профилю, по сорту древесины (ель, сосна, липа, береза, лиственница, осина). Качество деревянной вагонки оценивается по количеству и размеру сучков, наличию червоточин, наличию грибковых поражений древесины. Исходя из перечисленных критериев, можно выделить следующие виды деревянной вагонки: вагонка-панель, блок-хаус, «американка», «евровагонка».

Вагонка-панель напоминает по внешнему виду стеновой брус. Находит широкое применение для внутренней отделки помещений, не уступая по своим характеристикам клееному брусу. Толщина панелей может достигать 45 мм, что делает их особенно прочными и открывает природную фактуру дерева. Вагонка-панель имеет ровную поверхность и не подвержена растрескиванию.

Блок-хаус имеет все характеристики вагонки-панели, но внешне имитирует оцилиндрованное бревно. Находит широкое применение не только для внутренней, но и для наружней отделки стен.

«Американка» — вид вагонки, имитирующей укладку досок «внахлест». Благодаря такому способу крепления стык между досками надежно защищен от влияния неблагоприятных погодных условий. Это позволяет использовать «американку» для наружных работ.

«Евровагонка» отличается от обычной типом профиля. Она имеет более глубокое пазо-гребневое соединение и увеличенный размер шипа. Стены, обшитые «евровагонкой» выглядят гораздо более ровными, что достигается за счет специального «рустика» на лицевой поверхности доски. Евровагонка делится на три класса (от «А» до «С»).

Следует отметить, что к несомненным преимуществам деревянной вагонки относятся ее природное происхождение и устойчивость к механическим воздействиям. Однако, чтобы сохранить лучшие качества вагонки ее необходимо периодически обрабатывать специальными растворами.

Различия в тонком и толстом кишечнике

Что такое кишечник?

Кишечник представляет собой мышечную трубку, которая простирается от нижнего конца желудка до ануса, нижнего отверстия пищеварительного тракта. Его также называют кишечником или кишечником. Пища и продукты пищеварения проходят через кишечник, который делится на два отдела, называемых тонкой кишкой и толстой кишкой.

Что такое тонкий кишечник?

Тонкая кишка состоит из трех сегментов, которые образуют проход из желудка (отверстие между желудком и тонкой кишкой называется привратником) в толстую кишку:

• Двенадцатиперстная кишка: Этот короткий отдел представляет собой часть тонкой кишки, которая принимает полупереваренную пищу из желудка через привратник и продолжает процесс пищеварения. Двенадцатиперстная кишка также использует желчь из желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, чтобы помочь переваривать пищу.
• Тощая кишка: В среднем отделе тонкой кишки пища проходит быстро, с волнообразными мышечными сокращениями, к подвздошной кишке.
• Подвздошная кишка: Последний отдел — самая длинная часть тонкой кишки. В подвздошной кишке поглощается большая часть питательных веществ из пищи, прежде чем они попадут в толстую кишку.

К тому времени, как пища достигает тонкой кишки, она уже расщеплена и превращена в жидкость желудком.Каждый день ваш тонкий кишечник получает от одного до трех галлонов (или от шести до двенадцати литров) этой жидкости. Тонкий кишечник выполняет большую часть пищеварительного процесса, поглощая почти все питательные вещества, которые вы получаете из пищи, в кровоток. Стенки тонкой кишки вырабатывают пищеварительные соки или ферменты, которые для этого работают вместе с ферментами печени и поджелудочной железы.

Как тонкий кишечник может так много переваривать?

Глядя на тонкий кишечник как на трубу, трудно поверить, что такой узкий орган может выполнять такую ​​большую работу.Однако внешность может быть обманчивой. Площадь всасывающей поверхности тонкой кишки на самом деле составляет около 250 квадратных метров (почти 2700 квадратных футов) — размер теннисного корта! Как это возможно? У тонкой кишки есть три особенности, которые позволяют ей иметь такую ​​огромную всасывающую поверхность, упакованную в относительно маленькое пространство:

• Складки слизистой оболочки: Внутренняя поверхность тонкой кишки не плоская, а собрана в круговые складки. Это не только увеличивает площадь поверхности, но и помогает регулировать поток переваренной пищи через кишечник.
• Ворсинки: Складки образуют многочисленные крошечные выступы, которые торчат в открытое пространство внутри тонкой кишки (или просвета) и покрыты клетками, помогающими поглощать питательные вещества из проходящей через них пищи.
• Микроворсинки: Клетки ворсинок заполнены крошечными волосовидными структурами, называемыми микроворсинками. Это помогает увеличить поверхность каждой отдельной клетки, а это означает, что каждая клетка может поглощать больше питательных веществ.

Хотя тонкая кишка уже, чем толстая, на самом деле это самая длинная часть пищеварительной трубки, в среднем около 22 футов (или семи метров), или в три с половиной раза больше длины вашего тела. .

Что такое толстая кишка?

Ваш толстый кишечник имеет длину около пяти футов (или 1,5 метра). Толстая кишка намного шире тонкой кишки и проходит через живот или брюшную полость гораздо более прямым путем. Целью толстой кишки является всасывание воды и солей из материала, который не был переварен как пища, и избавление от любых оставшихся отходов. К тому времени, когда пища, смешанная с пищеварительными соками, достигает толстой кишки, большая часть переваривания и всасывания уже произошла.

Остается в основном клетчатка (растительное вещество, переваривание которого занимает много времени), мертвые клетки, отделившиеся от слизистой оболочки кишечника, соль, желчные пигменты (придающие цвет этому переваренному веществу) и вода. В толстом кишечнике этой смесью питаются бактерии. Эти полезные бактерии производят ценные витамины, которые всасываются в кровь, а также помогают переваривать клетчатку. Толстая кишка состоит из следующих частей:

• Слепая кишка: Этот первый отдел толстой кишки выглядит как мешочек длиной около двух дюймов.Он забирает переваренную жидкость из подвздошной кишки и передает ее в толстую кишку.
• Ободочная кишка: Это основной отдел толстой кишки; возможно, вы слышали, как люди говорят о толстой кишке как таковой. Толстая кишка также является основным местом реабсорбции воды и при необходимости поглощает соли. Толстая кишка состоит из четырех частей:
  • Восходящая кишка: С помощью мышечных сокращений эта часть толстой кишки выталкивает все непереваренные остатки из слепой кишки в место непосредственно под правым нижним концом печени.
  • Поперечно-ободочная кишка: Пища проходит через эту вторую часть толстой кишки, через переднюю (или переднюю) брюшную стенку, перемещаясь слева направо прямо под желудком.
  • Нисходящая кишка: Третья часть толстой кишки проталкивает свое содержимое от селезенки вниз к нижней левой части живота.
  • Сигмовидная кишка: Последний S-образный участок толстой кишки изгибается внутрь среди изгибов тонкой кишки, а затем впадает в прямую кишку.
  • Прямая кишка: Конечный отдел пищеварительного тракта имеет размеры от 1 до 1,6 дюймов (или от 2,5 до 4 см). Остатки отходов накапливаются там, расширяя прямую кишку, пока вы не пойдете в ванную. В это время он готов к опорожнению через анус.

Узнайте больше о заболеваниях при пересадке кишечника.

Свяжитесь с нами

Чтобы сделать направление в Центр детской трансплантации Хиллмана при Детской больнице UPMC в Питтсбурге для трансплантации кишечника, свяжитесь с нашими координаторами направления по трансплантации:

Ян Блис
Телефон: 412-692-8184
Электронная почта: joanne. [email protected]

Renee Brown-Bakewell
Телефон: 412-692-6310
Электронная почта: [email protected]

Часы работы: с 8:30 до 17:00.
Факс: 412-692-6116

Экстренные направления принимаются круглосуточно по телефону 877-640-6746.

Желудочно-кишечный тракт 5: анатомия и функции толстой кишки

В этой статье – пятой в серии из шести статей описываются физиология и функции толстой кишки, последней части желудочно-кишечного тракта, а также общие состояния как тонкой, так и толстой кишки

Аннотация

В толстой кишке – конечном отделе желудочно-кишечного тракта – происходит всасывание воды и электролитов, а кишечные бактерии завершают процесс химического пищеварения.В толстой кишке также образуются фекалии из остатков пищи и жидкости в сочетании с побочными продуктами жизнедеятельности организма. Содержимое кишечника толкается вперед и назад за счет гаустральных и антиперистальтических сокращений, пока фекалии, наконец, не будут проталкиваться массовыми движениями к анальному каналу. Эта статья, пятая в серии из шести статей, посвященных желудочно-кишечному тракту, описывает анатомию и функции толстой кишки.

Образец цитирования: Nigam Y et al (2019) Желудочно-кишечный тракт 5: анатомия и функции толстой кишки. Nursing Times [онлайн]; 115:10, 50-53.

Авторы: Ямни Нигам — профессор биомедицинских наук; Джон Найт — адъюнкт-профессор биомедицинских наук; Никки Уильямс — адъюнкт-профессор физиологии дыхания; все в Колледже здоровья человека и наук Университета Суонси.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Прокрутите вниз, чтобы прочитать статью, или загрузите PDF-файл для печати здесь (если PDF-файл не загружается полностью, попробуйте еще раз, используя другой браузер)
• Щелкните здесь , чтобы увидеть другие статьи из этой серии

Введение

Тонкий и толстый кишечник, за исключением пищеварения, выполняют все основные функции пищеварительной системы. Именно здесь происходит «настоящее дело» пищеварения. Кишечник занимает большую часть пространства в брюшной полости и составляет наибольшую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) по массе и длине. В части 4 этой серии из шести статей о желудочно-кишечном тракте описаны анатомия и функции тонкой кишки. Часть 5 описывает анатомию и функции толстой кишки, а также распространенные патологии, поражающие как тонкую, так и толстую кишку.

Анатомия толстой кишки

Толстая кишка примерно 1.5 м в длину и включает слепую кишку, ободочную кишку, прямую кишку, анальный канал и задний проход (рис. 1). Строение толстой кишки очень похоже на структуру тонкой кишки (см. часть 4), за исключением того, что ее слизистая полностью лишена ворсинок.

Слепая кишка и приложение

Химус, не всосавшийся к моменту выхода из тонкой кишки, проходит через илеоцекальный клапан и попадает в толстую кишку через слепую кишку. При поступлении содержимого подвздошной кишки слепая кишка продолжает всасывание воды и солей.

Слепая кишка имеет длину около 6 см и простирается вниз в аппендикс, извилистый трубчатый мешок, содержащий лимфоидную ткань. Аппендикс считается остатком лишнего органа; его узкая и искривленная форма делает его привлекательным местом для накопления и размножения кишечных бактерий.

Колонка

На другом конце слепая кишка плавно соединяется с толстой кишкой, это самая длинная часть толстой кишки (рис. 1). Остатки пищи начинают двигаться вверх по восходящей ободочной кишке, расположенной на правой стороне живота.Восходящая ободочная кишка изгибается около печени у правого изгиба толстой кишки (или печеночного изгиба) и становится поперечной ободочной кишкой, переходящей на левую сторону живота. Непосредственно над селезенкой у левого изгиба толстой кишки (или селезеночного изгиба) поперечная ободочная кишка становится нисходящей ободочной кишкой, которая проходит по левой стороне живота. Перед следующим изгибом нисходящая ободочная кишка превращается в сигмовидную кишку.

Питер Лэмб

Толстая кишка имеет сегментированный вид; его сегменты, которые образуются за счет осумков, называются гаустрами.Восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и прямая кишка расположены в забрюшинном пространстве (вне брюшной полости). Поперечная и сигмовидная кишка прикрепляются к задней брюшной стенке мезоколоном.

Прямая кишка, анальный канал и задний проход

Дистально толстая кишка открывается в прямую кишку, которая продолжается анальным каналом. Прямая кишка образует последние 20 см желудочно-кишечного тракта. Он продолжается в сигмовидную кишку и соединяется с анальным каналом и задним проходом (рис. 2, стр. 52).Прямая кишка заканчивается расширенным отделом, называемым ректальной ампулой, где фекалии хранятся перед выпуском; прямая кишка обычно пуста, так как фекалии обычно там долго не задерживаются.

Анальный канал, расположенный в промежности (вне брюшно-тазовой полости), имеет длину 3,8-5 см и открывается наружу анальным отверстием (рис. 2). Имеет два сфинктера:

• Внутренний анальный сфинктер, который контролируется непроизвольными мышцами;
• Наружный анальный сфинктер, состоящий из скелетных мышц и находящийся под произвольным контролем.

За исключением дефекации оба анальных сфинктера в норме остаются закрытыми.

Питер Лэмб

Функции толстой кишки

Пища проходит из тонкой в ​​толстую кишку в течение 8-9 часов после приема внутрь. Тонкий кишечник поглощает около 90% проглоченной воды. Толстая кишка поглощает большую часть оставшейся воды, процесс, который превращает жидкие остатки химуса в полутвердый стул или фекалии. Толстая кишка выполняет три основные функции:

• Поглощение воды и электролитов;
• Образование и транспорт фекалий;
• Химическое переваривание кишечными микробами.

Поглощение воды и электролитов

Присутствие остатков пищи в толстой кишке стимулирует гаустральные сокращения, которые происходят примерно каждые 30 минут и длятся около одной минуты каждое. При каждом сокращении каждая гауструм растягивается и сжимается, выталкивая остатки пищи в следующую гауструм. Сокращения также перемешивают остатки пищи, тем самым облегчая всасывание воды.

Толстая кишка также всасывает электролиты. Ионы натрия активно поглощаются действием натриево-калиевой помпы; это перемещает ионы натрия и калия в противоположных направлениях через клеточные мембраны, способствуя абсорбции натрия и потере калия за счет высвобождения гормона альдостерона.

Антиперистальтические сокращения перемещают остатки пищи обратно к илеоцекальному клапану, замедляя продвижение вниз и давая больше времени толстой кишке для всасывания воды и электролитов.

Образование и транспортировка фекалий

Из каждых 500 мл остатков пищи, ежедневно попадающих в слепую кишку, около 150 мл становятся фекалиями. Они содержат в основном бактерии, старые эпителиальные клетки слизистой оболочки кишечника, неорганические отходы, непереваренные пищевые вещества и клетчатку, а также воду, помогающую им беспрепятственно проходить через желудочно-кишечный тракт. Они также содержат небольшое количество жиров и белков. Их характерный коричневый цвет обусловлен наличием стеркобилина и уробилина, продуктов распада гемоглобина из старых эритроцитов.

Поскольку остатки химуса задерживаются в толстой кишке в течение 12-24 часов, большая часть 1,5 л жидкости, поступающей в толстую кишку каждый день, всасывается, оставляя менее 100 мл с фекалиями. Это небольшое количество жидкости придает фекалиям полутвердую консистенцию. Фекалии также смягчаются пищевыми волокнами.Слизь, выделяемая бокаловидными клетками, выстилающими всю толстую кишку, помогает связывать обезвоженный химус, а также смазывает прохождение фекалий.

Транзит по толстой кишке медленный: требуется три дня, чтобы очистить 70% пищи, а полное изгнание всех остатков может занять до недели; транзит быстрее у мужчин, чем у женщин (Degen and Phillips, 1996). Нормальные модели опорожнения кишечника сильно различаются у разных людей: от трех раз в день до трех раз в неделю (Walter et al, 2010).

Массовые движения толстой кишки

Перистальтика в подвздошной кишке выталкивает химус в слепую кишку.Растяжение слепой кишки вызывает желудочный колический рефлекс, и начинается движение толстой кишки. Стимулированные вздутием желудка и раздражением толстой кишки массовые движения обычно возникают три или четыре раза в день, часто во время или сразу после еды. Эти сильные волны, которые могут длиться до 30 минут, начинаются на полпути через поперечно-ободочную кишку. С помощью гаустральных сокращений они проталкивают уже в значительной степени обезвоженное содержимое по толстой кишке к прямой кишке. Клетчатка в рационе увеличивает силу сокращений толстой кишки, продвигающих фекалии к анусу.

Массовые движения толстой кишки заполняют прямую кишку, вызывая позывы к дефекации. Важно действовать в соответствии с этим побуждением, так как после того, как движения прошли, побуждение также прекращается. Если позывы к дефекации игнорируются в течение длительного периода времени, прямая кишка переполняется, толстая кишка всасывает больше воды, а фекалии становятся более твердыми и сухими. Это может вызвать запор.

Физиология дефекации

Когда фекалии начинают заполнять прямую кишку, стенка прямой кишки растягивается, что посылает импульс к нервным центрам в спинном мозге, чтобы инициировать спинальный рефлекс дефекации.Это приводит к расслаблению внутреннего анального сфинктера, что позволяет небольшому количеству фекалий пройти в задний проход. Анус определяет, является ли материал газообразным или твердым, и действует соответственно. Если материал твердый, наружный анальный сфинктер открывается и происходит дефекация. Однако внешний анальный сфинктер контролируется произвольными мышцами, поэтому его можно сознательно сдерживать, чтобы отсрочить дефекацию до более удобного времени. Дети обычно усваивают такое поведение к двум-трем годам.Люди с тяжелым слабоумием могут больше не знать, как это делать.

Фекалии обычно выходят за счет сокращения ректальных мышц, чему способствует произвольная процедура, называемая маневром Вальсальвы. При этом сокращаются мышцы диафрагмы и брюшной стенки, что увеличивает внутрибрюшное давление и выталкивает фекалии из прямой кишки.

Если нервы между наружным анальным сфинктером и центром дефекации в продолговатом мозге повреждены — как это может быть в случае инсульта, рассеянного склероза или травмы позвоночника — способность подавлять дефекацию может быть утрачена, что приводит к недержанию кала .Кроме того, с возрастом способность заднего прохода определять, содержит ли он газ или фекалии, может ухудшиться, и фекальные массы могут рассматриваться как газы, вызывая недержание кала.

Химическое переваривание кишечными микробами

Толстая кишка не выделяет собственных пищеварительных ферментов: в этой части желудочно-кишечного тракта химическое пищеварение происходит исключительно под действием миллионов кишечных бактерий. В процессе ферментации эти бактерии расщепляют часть оставшихся углеводов, что приводит к выделению водорода, углекислого газа и метана, образующих газы.Бактерии толстой кишки также защищают кишечник от потенциально вредных бактерий, поступающих из внешней среды, и могут синтезировать определенные витамины. Их роль будет более полно раскрыта в части 6 этой серии.

Заболевания кишечника

Непереносимость лактозы

Люди с непереносимостью лактозы не могут переваривать пищевую лактозу. Непереваренная лактоза ферментируется в толстой кишке, вызывая газы, спазмы в животе, вздутие живота и диарею. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли.Одним из газов, образующихся при бактериальной ферментации лактозы в толстой кишке, является водород, поэтому люди с непереносимостью лактозы выдыхают водород. Для диагностики состояния можно использовать водородный дыхательный тест (Argnani et al, 2008).

Целиакия

Целиакия — это непереносимость глютена, белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи. Если люди с глютеновой болезнью едят глютен, кишечные иммунные клетки (Т-клетки) высвобождают медиаторы воспаления, которые вызывают уплощение слизистой оболочки кишечника, ухудшая способность переваривать и усваивать пищу.Симптомы варьируются от легких до тяжелых и включают диарею, боль в животе, вздутие живота и метеоризм, расстройство желудка и запор; в тяжелых случаях состояние может привести к недоеданию.

Диарея

Диарея (жидкий и водянистый стул) чаще всего вызывается гастроэнтеритом, норовирусом или пищевым отравлением, но также может быть вызвана пищевой непереносимостью или аллергией, синдромом раздраженного кишечника, воспалительным заболеванием кишечника, глютеновой болезнью и дивертикулярной болезнью.

Если кишечник не всасывает жидкости, организм может терять несколько литров жидкости в день с такими последствиями, как обезвоживание, потеря электролитов (ионов калия и натрия) и повышенный риск свертывания крови.Большие потери ионов калия, например, могут вызвать остановку сердца. Единственный механизм всасывания, который не нарушается диареей, — это котранспорт глюкозы/натрия, что означает, что люди с диареей могут увеличить всасывание необходимого натрия и воды в присутствии глюкозы.

Если у человека диарея, необходимо быстро пополнить запасы жидкости и электролитов путем введения раствора, содержащего правильный баланс глюкозы и электролитов (например, Диоралит). Напитки, такие как лимонад или тыква, могут не содержать правильного баланса.

Если диарея приводит к острой гипонатриемии (концентрация натрия в сыворотке крови <135 ммоль/л), ее необходимо немедленно устранить. Лечение может включать введение гипертонического раствора, но необходимо следить за тем, чтобы уровень натрия в крови не повышался слишком быстро, так как это может вызвать внезапный сдвиг воды в клетках головного мозга, что может привести к фатальному осложнению центрального мостового миелинолиза. (Русоке-Дирих, 2018).

Запор

Запор — это нечастая и затрудненная или болезненная эвакуация фекалий из-за медленного движения твердых, сухих фекалий.Это может привести к вздутию живота и боли и, если его не лечить, к фекальной закупорке и желудочно-кишечной непроходимости. Это состояние может быть связано с нерегулярным стулом, диетой с низким содержанием клетчатки и малоподвижностью. Некоторые лекарства, расстройства пищевого поведения и чрезмерное употребление слабительных также могут вызывать или усугублять запор. Включение 20-60 г клетчатки в день в рацион и выпивание одного или двух стаканов жидкости с каждым приемом пищи может помочь предотвратить запор. Медсестры должны помнить, что запор может указывать на серьезное физиологическое нарушение или заболевание, такое как дивертикулит, обструкция из-за опухоли или паралитическая кишечная непроходимость.

Непроходимость кишечника

Опухоль, спайки в стенках кишечника, инородные тела или закупоренные фекалии могут привести к частичной или полной закупорке кишечника и обратному забросу содержимого кишечника. Это может привести к вздутию живота, боли, судорогам, рвоте и сильному запору или диарее. Другой причиной кишечной непроходимости является паралитическая кишечная непроходимость, резкое замедление нормальной перистальтики кишечника. Паралитическая непроходимость кишечника может быть вызвана бактериальными или грибковыми инфекциями, мезентериальной ишемией, аппендицитом, абдоминальной операцией и некоторыми лекарствами.

Дивертикулит

Мешочки размером с горошину, называемые дивертикулами, иногда образуются на ослабленных участках стенок кишечника в результате повышенного давления; например, при натуживании во время дефекации. Они наиболее распространены в сигмовидной кишке, но как локализация, так и распространенность зависят от возраста, например, в США сообщается, что распространенность дивертикулеза составляла 35% у лиц моложе 50 лет, 40% у лиц 50–59 лет. лет и 58% в возрасте старше 60 лет (Peery et al, 2016).Люди, у которых есть дивертикулы, но легкие симптомы или они отсутствуют, считаются доброкачественными дивертикулезами. Осложнения могут возникнуть примерно у 20% людей с дивертикулезом, у которых разовьется дивертикулит — воспаление и инфекция дивертикула. Это обычно происходит, когда бактерии накапливаются в дивертикулах, заблокированных отходами. Могут возникнуть дивертикулярные кровотечения, а также хроническое повреждение мелких кровеносных сосудов рядом с дивертикулами и толстокишечной непроходимостью.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой неконтролируемое воспаление и повреждение кишечника в толстой кишке, приводящее к сильному дискомфорту с такими симптомами, как спазмы в животе, вздутие живота, газообразование, выделение жидкости и диарея. Часто возникают сильные позывы к дефекации, а также могут быть анальные/ректальные выделения или кровотечения. Тяжелая форма ВЗК может привести к потере аппетита, потере веса и железодефицитной анемии.

Двумя основными типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. В то время как язвенный колит часто проявляется в виде непрерывных областей воспаления и обычно может быть излечен путем удаления пораженных участков, болезнь Крона имеет тенденцию вызывать пятнистое распространение воспаленных изъязвлений, которые могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего терминальный отдел подвздошной кишки или толстая кишка, что затрудняет лечение и хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона
До недавнего времени болезнь Крона считалась аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует собственную оболочку кишечника. Сегодня есть данные, свидетельствующие о том, что иммунная система чрезмерно атакует микробный антиген на слизистой оболочке кишечника (Torres et al, 2017). У большинства людей болезнь Крона диагностируется в возрасте до 30 лет. Кишечная непроходимость, частое осложнение, возникает в результате отека и образования рубцовой ткани, утолщения стенки кишечника и сужения кишечного прохода (стриктуры).Перфорация кишечника может произойти в результате абсцесса или свища.

Язвенный колит
Язвенный колит характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой и прямой кишки, а также императивными ректальными позывами, которые могут приводить к болезненной кровавой диарее до 20 раз в день. Симптомы могут появляться и исчезать, но у 5-10% пациентов симптомы остаются постоянными. Перфорация является потенциальным осложнением, поскольку хроническое воспаление и изъязвление могут ослабить стенку кишечника до такой степени, что может образоваться отверстие.Обычно это связано с токсическим мегаколоном, неотложным состоянием, при котором толстая кишка теряет все сократительные функции и накапливается газ. Перфорация может привести к опасному для жизни перитониту.

Синдром мальабсорбции
Синдром мальабсорбции охватывает ряд расстройств, при которых тонкий кишечник не может поглощать достаточное количество определенных питательных веществ (белков, жиров, минералов, витаминов и/или углеводов) и жидкости, что приводит к дефициту, недоеданию и истощению.У пациентов, у которых удалено более 50% тонкой кишки, всасывание питательных веществ будет серьезно нарушено.

Аппендицит
Если аппендикс блокируется, он воспаляется, вызывая аппендицит. Непроходимость вызывает повышение давления, что может привести к сужению кровоснабжения стенки кишечника, что приводит к ишемическому повреждению и бактериальной инфекции. Классический симптом — острая боль, начинающаяся в области пупка и распространяющаяся в правую подвздошную ямку. Могут возникнуть тошнота, рвота и, возможно, лихорадка.Если это не лечить, аппендикс может разорваться, вызвав опасный перитонит и позволив бактериальной инфекции быстро распространиться по брюшной полости, что может привести к смерти в течение нескольких часов. Аппендицит – одна из самых частых причин острой боли в животе.

Колоректальный рак
Колоректальный рак является второй по частоте причиной смерти от рака в Великобритании и может проявляться запорами или диареей, спазмами, болями в животе и ректальным кровотечением, которые могут быть видимыми или скрытыми в фекалиях (скрытые) .Курение, чрезмерное употребление алкоголя и диета с высоким содержанием животных жиров и белков связаны с повышенным риском колоректального рака. Некоторые исследования показывают, что увеличение потребления пищевых волокон может снизить риск (Yang and Yu, 2018).

Поскольку большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за доброкачественных новообразований слизистой оболочки, называемых полипами, профилактика направлена ​​на выявление этих полипов. Скрининг на скрытую кровь в кале в настоящее время предлагается каждые два года людям в возрасте 60-74 лет на большей части территории Великобритании, хотя в Шотландии он предлагается с 50 лет, а в прошлом году Public England объявила о планах поэтапного расширения своей программы скрининга, чтобы охватить 50-74 лет. 74 года (PHE, 2018).

Ключевые точки

• Толстая кишка включает слепую, ободочную, прямую кишку, анальный канал и задний проход
• Гаустральные и антиперистальтические сокращения помогают ему поглощать воду и электролиты
• Толстая кишка — это место, где фекалии образуются из остатков пищи, воды и побочных продуктов организма
• Массовые движения подталкивают фекалии к анусу и вызывают позывы к дефекации
• Запор может указывать на серьезное физиологическое нарушение или заболевание

Argnani F et al (2008) Водородный дыхательный тест для диагностики непереносимости лактозы. Является ли рутинная сахарная нагрузка лучшей? Всемирный журнал гастроэнтерологии ; 14: 40, 6204-6207.

Degen LP, Phillips SF (1996) Изменчивость желудочно-кишечного транзита у здоровых женщин и мужчин. Гут ; 39: 2, 299-305.

Peery AF et al (2016) Распределение и характеристики дивертикулов толстой кишки в скрининговой популяции США. Клиническая гастроэнтерология и гепатология ; 14: 980–985.

Public Health England (2018) Скрининг кишечника, начиная с 50 лет.

Rusoke-Dierich O (2018) Повреждения, вызванные внешними факторами.В: Русоке-Дирих О. Водолазная медицина . Чам: Спрингер.

Torres J et al (2017) Болезнь Крона. Ланцет ; 389 (10080): 1741-1755.

Walter SA et al (2010) Оценка нормальных привычек кишечника у взрослого населения в целом: исследование Popcol. Скандинавский журнал гастроэнтерологии ; 45: 5, 556-566.

Ян Дж., Ю Дж. (2018) Связь диеты, кишечной микробиоты и колоректального рака: то, что мы едим, может означать, что мы получаем. Белковая ячейка ; 9: 5, 474-487.

Круговые складки — обзор

Слизистая оболочка

Мышечная оболочка слизистой оболочки представляет собой самый глубокий слой слизистой оболочки, лежащий рядом с подслизистой оболочкой. Он состоит из наружного продольного и внутреннего циркулярного слоя гладкомышечных клеток. Это довольно тонкий слой, имеющий толщину всего от 3 до 10 клеток, заходящий в циркулярные складки (plicae circleis). Мышечная оболочка толстой кишки толще, и ее толщина постепенно увеличивается от слепой кишки к анальному каналу. ⁵

Собственная пластинка, расположенная над слизистой оболочкой, обеспечивает структурную поддержку базальной мембраны эпителия. Он состоит из тонкого слоя соединительной ткани, который охватывает крипты и простирается до выступов ворсинок. Собственная пластинка богата артериолами, венами, млечными сосудами, нервными волокнами и фибробластами, а также различными типами клеток, включая лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные клетки и нейтрофилы.

Слизистая оболочка толстая и сильно васкуляризирована в проксимальном отделе тонкой кишки, но тоньше и менее васкуляризирована в дистальном отделе тонкой кишки.Слизистая оболочка собрана в серповидные складки, круговые складки (также называемые клапанами Керкринга). Поверхность тонкой кишки усеяна пальцеобразными или листовидными выпячиваниями — кишечными ворсинками. Эти две поразительные морфологические и физиологические особенности, наряду с образованием микроворсинок на поверхности эпителиальных клеток, в совокупности приводят к увеличению площади поверхности слизистой оболочки в 400-500 раз. ¹⁹ Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, характерных для тонкой кишки, но содержит крипты Либеркюна (которые крупнее, чем в подвздошной кишке) и серповидные складки (plicaecircles), которые соответствуют наружным мешочкам, называемым гаустрами.

Люминальная поверхность тонкой кишки покрыта миллионами крошечных, волосовидных, сильно васкуляризированных структур, называемых ворсинками (рис. 30.3). Ворсинки выступают в просвет примерно на 0,5–1,5 мм, придавая ему бархатистый вид и ощущение. Высота ворсинок постепенно уменьшается от двенадцатиперстной кишки к подвздошной кишке. Ворсинки крупнее и плотнее в двенадцатиперстной и тощей кишках, меньше и меньше в подвздошной кишке. ⁵ Они более широкие и гребневидные в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, тогда как в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки и проксимальном отделе тощей кишки они преимущественно листовидные и лишь иногда пальцевидные.В дистальном отделе тощей и подвздошной кишки преобладают пальцевидные ворсинки. Ворсинки покрыты в основном зрелыми абсорбирующими энтероцитами с вкраплениями нескольких бокаловидных клеток, секретирующих слизь, и редких энтероэндокринных клеток. Каждая ворсинка содержит центральную артериолу, венулу и центральную млечную артерию. Каскадное капиллярное русло формируется на кончиках ворсинок в непосредственной близости от базальных поверхностей эпителия, что позволяет быстро выводить абсорбированные питательные вещества, жидкости и электролиты в портальный кровоток, а затем в системный кровоток.Стенки капилляров окончаты диафрагмальными оболочками, значительно облегчающими всасывательный процесс. ²⁰ Сердцевина ворсинки также содержит несколько мелких нервных волокон, плазматические клетки, макрофаги, тучные клетки, лимфоциты, эозинофилы и фибробласты. Основания ворсинок окружены несколькими ямковидными криптами, криптами Либеркюна, спускающимися вниз через собственную пластинку слизистой оболочки к мышечной оболочке.

Эпителиальная выстилка тонкой кишки непрерывна, но клеточная популяция различается между ворсинками, криптами и эпителием, покрывающим пейеровы бляшки.Крипты, основания которых содержат нишу интестинальных стволовых клеток (ISC), населены в основном недифференцированными столбчатыми эпителиальными клетками с небольшим рассеянием бокаловидных клеток, клеток Панета, пучковых клеток, чашеобразных клеток и энтероэндокринных клеток. Эпителий ворсинок содержит такой же набор клеток, за исключением клеток Панета. Недифференцированные клетки замещаются зрелыми энтероцитами. Эпителиальные клетки, лежащие над пейеровыми бляшками, содержат все вышеупомянутые клетки, а также функционально и структурно отличные мембранные клетки (М-клетки), которые считаются ключевыми местами отбора проб антигенов и люминальных бактерий для ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной системы. ²² М-клетки отвечают за трансэпителиальный транспорт, доставляя чужеродные антигены и микроорганизмы в лимфоидную ткань слизистой оболочки для распознавания и обращения с ними, что в настоящее время используется при производстве вакцин. ²³ Отличающиеся по структуре М-клетки обычно принимают овальную или шаровидную форму, но с расширенным основанием и суженной вершиной. М-клетки также обнаруживаются в других частях тела, особенно там, где есть контакт между слизистой оболочкой и внешней средой; эти участки включают, но не ограничиваются ими, миндалины, аденоиды, дыхательные пути и слизистую оболочку глаза. ²⁴ Апикальные микроворсинки, лежащие над пейеровыми бляшками, беспорядочно укорочены и иногда сливаются в складки или гребни.

Эпителиальные клетки слизистой оболочки переворачивают каждые 5–7 дней; следовательно, в криптах кишечника происходит интенсивная митотическая активность. Считается, что все кишечные эпителиальные клетки происходят от долгоживущих резидентных клеток-предшественников или «стволовых клеток». Эти ISC расположены у основания крипт, где они делятся, чтобы произвести дополнительные стволовые клетки (для поддержания их количества), а также быстро делящиеся клетки-предшественники, называемые «транзитными амплифицирующими» клетками, которые будут дифференцироваться в различные типы эпителиальных клеток.Транзитные амплифицирующиеся клетки претерпевают несколько дополнительных клеточных делений по мере того, как они мигрируют вверх вдоль стенки кишечных крипт. Остановки клеточного цикла и дифференцировка происходят по мере того, как отдельные типы клеток (терминальная дифференцировка) формируются в верхней части крипты. В тонком кишечнике большинство терминально дифференцированных клеток мигрируют из крипты на ворсинки и полностью созревают к тому времени, когда они достигают верхней трети ворсинок; Клетки Панета мигрируют к основанию крипты, где они находятся в непосредственной близости от стволовых клеток.В толстой кишке терминальная дифференцировка происходит в верхней трети крипты, и большинство клеток мигрирует на поверхность слизистой оболочки; в некоторых отделах толстой кишки терминально дифференцированные клетки также мигрируют к основанию крипты, вытесняя пролиферирующие клетки вверх. Старые и отработанные клетки выталкиваются в просвет кишечника в процессе, называемом аноикис, обычно на кончике ворсинок или на поверхности толстой кишки, чтобы столкнуться с той же судьбой переваривания и всасывания вместе с пищей.Дифференцировка эпителиальных клеток, лежащих поверх пейеровских бляшек, включает продукцию М-клеток из близлежащих стволовых клеток.

Дифференцировка и гомеостаз эпителия кишечника регулируются несколькими ключевыми путями развития, включая пути WNT (бескрылый), NOTCH, BMP (костный морфогенетический белок) и пути HEDGEHOG. ^{25 , 26} Эти пути включают передачу сигналов между эпителиальными клетками, а также между эпителием и подлежащей собственной пластинкой, особенно миофибробластами. ²⁷ Кроме того, рост и целостность слизистой оболочки кишечника поддерживаются под влиянием приема внутрь и нескольких люминальных факторов, а также аутокринной, эндокринной и паракринной секреции из окружающих клеток. Таким образом, энтеральные, гуморальные и тканевые факторы необходимы для хорошего состояния слизистой оболочки кишечника.

Пептиды, секретируемые энтероэндокринными клетками, играют важную цитопротекторную и репаративную роль в выживании и пролиферации слизистой оболочки кишечника, такие как глюкагоноподобные пептиды. ^28-31 Глюкагоноподобный пептид (GLP) 1 и GLP2 высвобождаются из энтероэндокринных клеток в ответ на прием питательных веществ. GLP1 усиливает стимулированную глюкозой секрецию инсулина и ингибирует секрецию глюкагона, опорожнение желудка и прием пищи. В последнее время агонисты рецептора GLP1 используются для лечения диабета 2 типа. ³² Он также оказывает пролиферативное и антиапоптотическое действие на β-клетки поджелудочной железы. GLP2 представляет собой пептид из 33 аминокислот, кодируемый на карбокси-конце последовательности GLP1 в гене проглюкагона.Это кишечный трофический пептид, который стимулирует пролиферацию клеток и ингибирует апоптоз в кишечных криптах. Недавние клинические испытания с использованием GLP2 позволяют предположить, что он может быть полезен при лечении пациентов с синдромом короткой кишки и болезнью Крона. ^33-35

Эпителиальные клетки кишечника вносят вклад в гомеостатическую среду кишечника для комменсальных бактерий и действуют как барьер против внешних патогенов, частично за счет образования и поддержания гликокаликса. Недавние исследования показали, что гликоконъюгаты кишечного эпителия, такие как α-1,2-фукоза, играют важную роль во взаимодействиях хозяин-микроб. ³⁶ Отдельные симбионты, такие как Bacteroides fragilis и Bacteroides thetaiotaomicron , катаболизируют α-1,2-фукозу, используя побочный продукт для поддержания своей клеточной структуры и высвобождая короткоцепочечные жирные кислоты, которые, в свою очередь, способствуют энергетическому балансу принимать и поддерживать здоровье слизистой оболочки. ^{37 , 38} Фукозилированные гликаны также могут действовать как физиологический барьер, препятствуя прикреплению некоторых патогенных бактерий, таких как Salmonella typhimurium, , к эпителиальным клеткам. ³⁹ Фукозилированные, сиалированные и другие связанные с эпителиальными мембранами гликаны играют решающую роль в иммунной системе кишечника и поддержании микробных сообществ кишечника.

Гастрит | Кедры-Синай

Что такое гастрит?

Гастрит — это когда слизистая оболочка желудка краснеет и опухает (воспаляется).

Ваш слизистая желудка крепкая.В большинстве случаев кислота ему не повредит. Но может воспалиться и раздражение, если вы пьете слишком много алкоголя, едите острую пищу, имеете повреждения от боли средства для облегчения боли, называемые НПВП, или дым.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван многими причинами. Это может быть вызвано диетой и привычками образа жизни. Такие как:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление острой пищи
• Курение
• Экстрим стресс. Это может быть связано с серьезными или опасными для жизни проблемами со здоровьем.
• Длительное употребление аспирина и безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средств

Проблемы со здоровьем, которые могут привести к гастриту, включают:

• Инфекции, вызванные бактериями и вирусами
• Большая хирургия
• Травматические повреждения или ожоги

Некоторые заболевания также могут вызывать гастрит.К ним относятся:

• Аутоиммунный расстройства. Это когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела по ошибке.
• Хроническая желчь рефлюкс. Это когда желчь забрасывается в желудок и пищевод. (пищевод). Желчь — это жидкость, которая помогает переваривать пищу.
• Пагубный анемия . Это форма анемии, которая возникает, когда ваш желудок не может переваривать витамин В-12.

Каковы симптомы гастрита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. К наиболее частым симптомам гастрита относятся:

• Расстройство желудка или боль
• Отрыжка и икота
• Живот (брюшное) кровотечение
• Тошнота и рвота
• Ощущение полноты или жжения в желудке
• Потеря аппетита
• Кровь в рвоте или стуле.Это признак того, что слизистая желудка может кровоточить.

симптомы гастрита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу поставщик для диагностики.

Как диагностируется гастрит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье в прошлом. Вы также можете пройти тесты, в том числе:

• Верхний отдел GI (желудочно-кишечная) серия или глотание бария. Этот рентген проверяет органы верхняя часть пищеварительной системы. Проверяет пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость называется барием. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Верхний эндоскопия (ЭГДС). Этот тест исследует внутреннюю часть пищевода, желудка, и двенадцатиперстной кишки.В нем используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камера с одной стороны. Ваш поставщик медицинских услуг вводит трубку в рот и горло. Затем врач перемещает его в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Ваш провайдер можно увидеть внутреннюю часть этих органов. Он или она также может взять небольшой образец ткани. (биопсия) при необходимости.
• Кровь тесты. Вам сделают анализ на H. pylori, тип бактерий, которые могут быть твой желудок. Другой тест проверит наличие анемии. Вы можете заболеть анемией, если не иметь достаточно эритроцитов. Иногда у вас может быть низкий уровень определенных витаминов и нужно принимать БАДы.
• Образец кала . Этот тест проверяет, есть ли у вас желудочные бактерии, которые могут вызвать гастрит.Небольшой образец вашего стула собирается и отправляется в лабораторию. Другой табурет тест может проверить наличие крови в вашем стуле. Это может быть признаком гастрита, если у вас кровотечение.
• Дыхание контрольная работа. Вы можете пройти тест, при котором ваше дыхание собирается и анализируется на желудочные бактерии.

Как лечится гастрит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

В В большинстве случаев вам будут давать антациды и другие лекарства для уменьшения желудка. кислота. Это поможет облегчить ваши симптомы и вылечить слизистую оболочку желудка.

Если ваш гастрит вызван болезнью или инфекцией, ваш лечащий врач также будет лечить тот проблемы со здоровьем.

Если Ваш гастрит вызван H.pylori, вам дадут лекарства для помощь убить бактерии. В большинстве случаев вы будете принимать более 1 антибиотика и протона. насос ингибитор. ИПП — это лекарство, которое снижает количество кислоты в желудке. Ты мая также дать лекарство от диареи.

Не принимайте никаких продуктов, напитков или лекарств, которые вызывают симптомы или раздражают ваше желудок. Если вы курите, то лучше бросить.Если вы часто принимаете аспирин или НПВП, поговорите с вашим поставщиком медицинских услуг о других вариантах.

Какие возможны осложнения гастрит?

Хронический гастрит поражает слизистую оболочку желудка. Это может повысить риск для другого здоровья проблемы. К ним относятся:

• Язвенная болезнь язвенная болезнь. Это вызывает болезненные язвы в верхних отделах пищеварительного тракта.
• Желудочный полипы. Это небольшие массы клеток, которые формируются на внутренней оболочке вашего тела. желудок.
• Желудок опухоли. Они могут быть раком или не раком (доброкачественными).

Вы также может развиться атрофический гастрит. Это может произойти, если ваш гастрит вызван ЧАС. pylori или аутоиммунным заболеванием.Атрофический гастрит разрушает желудок выстилающие клетки, которые вырабатывают пищеварительные соки. Это повышает риск заболеть желудком. рак. Это также может привести к снижению уровня определенных витаминов в крови.

Можно ли предотвратить гастрит?

Эксперты не знают, как остановить гастрит. Но вы можете снизить риск заражение заболеванием:

• Соблюдать правила гигиены, особенно мыть руки.Это может удержать вас от получение бактерий H. pylori.
• Не есть и не пить продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Это включает в себя алкоголь, кофеин и острая пища.
• Нет прием таких лекарств, как аспирин и безрецептурные лекарства от боли и лихорадки. Эти включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы.Немедленно позвоните, если у вас кровавая рвота, кровь в стуле или черный, смолистый вид. табуретки.

Ключевые моменты о гастрите

• Гастрит – это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки желудка.
• Это может быть вызвано употреблением слишком большого количества алкоголя, употреблением острой пищи или курением.
• Некоторые заболевания и другие проблемы со здоровьем также могут вызывать гастрит.
• Симптомы могут включать боль в животе, отрыжку, тошноту, рвоту, брюшное кровотечение, чувство сытости и кровь в рвотных массах или стуле.
• В большинстве случаях вам будут давать антациды и другие лекарства, чтобы уменьшить желудок кислота.
• Не есть продукты или напитки, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
• Бросьте курить.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач. говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита. тот визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Риск колита, симптомы и лечение

Колит — это хроническое заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, нарушение кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

• Язвенный колит
• Колит Крона
• Диверсионный колит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит
• Молниеносный колит
• Коллагеновый колит
• Химический колит
• Микроскопический колит
• Лимфоцитарный колит
• Атипичный колит

Факторы риска

• Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, что в конечном итоге приводит к образованию отверстия. Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
• Молниеносный колит: Включает повреждение толщины стенки кишечника. Нормальные сокращения кишечной стенки временно прекращаются. В конце концов, толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать захваченный газ внутри парализованных отделов кишечника.
• Токсический мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и продвигать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть тяжелым, и пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Целью лечения является предотвращение разрыва кишечника.
• Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

• Сильная боль
• Нежность в животе
• Депрессия
• Быстрая потеря веса
• Боли в суставах
• Потеря аппетита
• Усталость
• Изменения в работе кишечника (повышенная частота)
• Лихорадка
• Отек ткани толстой кишки
• Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
• Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
• Слизь и/или кровь в стуле и ректальное кровотечение
• Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита сопровождаются запорами, поэтому стул и дефекация могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, расстройство желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, спазмы, неотложные позывы к дефекации и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружение

Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, исследование стула на наличие крови и гноя, сигмоидоскопию и колоноскопию. Дополнительные тесты включают посев кала и анализы крови, в том числе биохимический анализ крови. Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — мера того, сколько времени требуется эритроцитам для оседания в образце крови — типична для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется не более чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для снятия боли. Пациенты с острым заболеванием часто нуждаются во внутривенном введении жидкостей и других вмешательствах.

• Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, потенциально могут потребовать применения антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как Salmonella, не нуждаются в лечении антибиотиками; организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Лекарства часто используются для контроля ВЗК. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. Хирургия может быть вариантом в тяжелых случаях, включая удаление толстой и тонкой кишки.
• Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкостей для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
• Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются первичными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачной жидкостью в течение 24 часов, отдых и Тайленол от боли. Если симптомы исчезают быстро, дальнейшее лечение не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

• Алкоголь
• Кофеин
• Газированные напитки
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Сушеные бобы, горох, бобовые, сухофрукты или ягоды
• Плоды с мякотью или семенами
• Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
• Острые соусы и острые продукты
• Мясо
• Орехи и хрустящее ореховое масло
• Попкорн
• Продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и леденцы без сахара)
• Сырые овощи
• Сахар-рафинад
• Семена

Более глубокий взгляд на длинную подкладку

«Они» говорят, что нет ничего нового под солнцем, и «они» могут быть правы. После того, как Джереми Старкс и Бритт Майерс финишировали со счетом 1-2 на турнире Douglas Lake Elite Series на прошлой неделе, казалось, что мы наблюдаем, как раскрывается новая техника — длинная подкладка устраивала вечеринку в честь выхода.

За исключением того, что это не так.

Оказывается, рыболовы по всей стране используют этот метод в течение многих лет — даже десятилетий — для ловли окуня на глубинах, которых воблеры не могут достичь при обычном забросе и проводке.

Если вы пропустили это, Старкс, Майерс и несколько других элитных рыболовов доводили свои глубоководные воблеры до 30, 35 и, возможно, до 45 футов, делая дальний заброс, а затем удерживая свои катушки в свободном движении, в то время как приманка подпрыгивала. волны, и они отошли, так что мотор не двигает приманку.После того, как они отступали на 200 или даже 300 ярдов, они начинали извлечение. На один заброс и извлечение ушло пять или даже 10 минут, что ограничивало Старков всего 40 или 50 забросами в день. Впрочем, это вряд ли имело значение, так как он ловил окуня почти на каждом забросе.

Здесь нужно учитывать несколько важных моментов.

Во-первых, правилами большинства турнирных организаций запрещено использовать подвесной мотор или электродвигатель для перемещения приманки. Это троллинг, и это большое нет-нет.

Во-вторых, существует множество факторов, которые ограничивают глубину хода воблеров — размер и состав лески, размер и дизайн наживки, скорость и траектория проводки, и это лишь некоторые из них, — но самым ограничивающим фактором всегда была дистанция проводки. Дальний заброс по чьим-либо стандартам составляет 70 ярдов, и ни одна обычная приманка не нырнет глубже, чем на 25 футов или около того при забросе на такую ​​длину. Но если вы можете растянуть длину проводки, вы можете получить приманку глубже.

Введите длинную подкладку.

Техника под любым другим названием

«Впервые я попробовал это в 1989 или 1990 году», — говорит профессионал Elite Series и техасец Келли Джордон. «Я разработал его самостоятельно, но я уверен, что до меня этим занимались и другие ребята. турниры позволяли вам троллить с помощью электродвигателя».

Однако девятикратный квалификатор Classic не назвал эту технику «длинной подкладкой».

«Мы назвали это «прогулкой», — сказал он, — и это было бы незаконным на турнире по окуням, потому что мы использовали троллинговый мотор, чтобы перемещать наживку. Именно тогда мы придумали «прогулочный заброс», который то же, что длинная подкладка».

Щетки с прожектором

По словам Джордона, длинная прогулка или кастинг на прогулку несколько раз были близки к тому, чтобы быть разоблаченными в средствах массовой информации на открытом воздухе. Джордон и трое его товарищей по команде использовали его, чтобы выиграть Toyota Texas Bass Classic несколько лет назад, и это сыграло решающую роль в элитном турнире на озере Уилер в 2011 году.

Однако только до Старкса и Майерса длинная подкладка так активно использовалась в крупной победе. «Многие из тех, кто его использует, долгое время пытались держать его в секрете, — говорит Джордон.

Джордон, занявший 17-е место на Дуглас-Лейк, признает, что упустил там длинную возможность. «Я перестал искать их на глубине около 30 футов. Только к концу тренировки я понял, что пропустил его. Примерно в 13:30 в последний тренировочный день я попробовал его с Lucky Craft D20 и попал в цель. дно на глубине около 39 футов, когда попала 7-фунтовая пушка.Однако было уже слишком поздно, чтобы что-то собрать воедино.»

Подготовка

Для дальнего заброса или прогулочного заброса Джордон предпочитает 7-футовое 11-дюймовое удилище Micro Magic средней тяжести от Duckett Fishing. Он бы выбрал еще более длинную модель, но многие турниры (включая Elite Series) запрещают удилища длиной более 8 футов. Ему нравятся Abu Garcia Revo STX или Premier с передаточным числом 6,4:1 для его катушек, и он считает, что эти модели хорошо подходят для его нужд, хотя, по его словам, дальнейшая настройка может дать некоторым рыболовам более дальний заброс.

«Я видел несколько нестандартных катушек с керамическими подшипниками, которые могли забрасывать более 100 ярдов, — говорит Джордон, — но если вы сделаете с ними одну маленькую ошибку, вы увидите невероятную обратную реакцию. С моим снаряжением я могу забросить 75 ярдов». ярдов или около того, а дальние забросы имеют решающее значение, потому что они экономят время».

Джордон также подчеркивает необходимость использования приманок с исключительной способностью к забросу, особенно воблеров с системой переноса веса, позволяющей совершать более дальние забросы. Его любимой воблером для глубокого погружения является Lucky Craft Flat CB D20.Это наживка, которую он использовал в Дугласе, чтобы ловить крупную рыбу на практике. На той презентации он достиг 39 футов, но Джордон знает, что может забраться еще глубже, если потребуется.

Что касается лески, общепринятое мнение гласит, что более легкие лески помогут воблерам проникнуть глубже, и это, безусловно, было правдой во времена монолески. Однако сейчас ведутся споры о том, что большинство рыболовов используют флюорокарбон для проворачивания. Флюорокарбон тонет, хотя вряд ли достаточно быстро, чтобы изменить ситуацию с помощью этого метода.

Джордону нравится 10- или 12-фунтовый тест Berkley Trilene 100% Fluorocarbon для его запуска. Он говорит, что леска легче 10 будет стоить вам слишком много наживки, но тяжелее 12 будет стоить вам слишком много поклевок.

Как глубоко вы можете пойти?

«Я знаю, что мой Lucky Craft D20 погружался в Дуглас на глубину 39 футов, — говорит Джордон, — но я думаю, что вы можете пойти глубже. Я никогда раньше не пытался погружаться так глубоко».

Конечно, ключ к успешному забросу на длинную подкладку или прогулочному забросу заключается не только в том, насколько глубоко вы можете загнать приманку, но и в том, чтобы поместить ее рядом с ловимым окунем.Для этого нужно хорошо разбираться в электронике. Вы должны найти окуня, выстроиться на него и иметь возможность раз за разом насаживать свою приманку на цель. Забросы могут занимать от пяти до десяти минут, поэтому промах — даже на несколько футов — приводит к значительной трате времени и усилий.

«Когда я начинал прогулочный заброс, — говорит Джордон, — я отмечал область, которую хотел поймать, с помощью буя. Сейчас я использую только свою электронику, особенно GPS, но буй может стать большим подспорьем для рыболовов, которые только начинают ловить рыбу. изучающие технику или не знакомые со своей электроникой.Только не забудьте отложить буй в сторону, чтобы не зацепиться за него.»

В конечном счете, глубина ловли окуня, которую может достичь рыболов с воблером, определяется физикой. Тем не менее, с длинной подкладкой, шпулями большой емкости, флюорокарбоновыми лесками и правильной траекторией удилища понятие «глубокое погружение» приобретает совершенно новый смысл.

Изображение анатомии толстой кишки человека и общего состояния толстой кишки

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Ободочная кишка также называется толстой кишкой.Подвздошная кишка (последняя часть тонкой кишки) соединяется со слепой кишкой (первая часть толстой кишки) в нижней правой части живота. Остальная часть толстой кишки делится на четыре части:

• Восходящая часть толстой кишки идет вверх по правой стороне живота.
• Поперечно-ободочная кишка проходит через брюшную полость.
• Нисходящая ободочная кишка проходит вниз по левой половине живота.
• Сигмовидная кишка представляет собой короткий изгиб толстой кишки, непосредственно перед прямой кишкой.

Толстая кишка удаляет воду, соль и некоторые питательные вещества, образуя стул.Мышцы выстилают стенки толстой кишки, сдавливая ее содержимое. Миллиарды бактерий покрывают толстую кишку и ее содержимое, живя в здоровом балансе с телом.

Заболевания толстой кишки

• Колит: воспаление толстой кишки. Воспалительные заболевания кишечника или инфекции являются наиболее распространенными причинами.
• Дивертикулез: Небольшие слабые участки в мышечной стенке толстой кишки позволяют слизистой оболочке толстой кишки выпячиваться, образуя крошечные мешочки, называемые дивертикулами. Дивертикулы обычно не вызывают проблем, но могут кровоточить, воспаляться или инфицироваться.
• Дивертикулит: Когда дивертикулы воспаляются или инфицируются, возникает дивертикулит. Боль в животе, лихорадка и запор являются общими симптомами.
• Кровотечение толстой кишки (кровоизлияние): множественные потенциальные проблемы с толстой кишкой могут вызвать кровотечение. Быстрое кровотечение видно в кале, но очень медленное кровотечение может быть незаметным.
• Воспалительное заболевание кишечника: Название болезни Крона или язвенного колита. Оба состояния могут вызвать воспаление толстой кишки (колит).
• Болезнь Крона: воспалительное заболевание, которое обычно поражает толстую кишку и кишечник.Боль в животе и диарея (которая может быть кровавой) являются симптомами.
• Язвенный колит: воспалительное заболевание, которое обычно поражает толстую и прямую кишку. Подобно болезни Крона, кровавый понос является частым симптомом язвенного колита.
• Диарея: Частый, жидкий или водянистый стул обычно называют диареей. В большинстве случаев диарея возникает из-за самокупирующихся легких инфекций толстой или тонкой кишки.
• Сальмонеллез: бактерии Salmonella могут загрязнять пищу и поражать кишечник.Сальмонелла вызывает диарею и желудочные спазмы, которые обычно проходят без лечения.
• Шигеллез: Бактерии Shigella могут загрязнять пищу и проникать в толстую кишку. Симптомы включают лихорадку, спазмы желудка и диарею, которая может быть кровавой.
• Диарея путешественников: Многие различные бактерии обычно загрязняют воду или продукты питания в развивающихся странах. Жидкий стул, иногда с тошнотой и лихорадкой, является симптомом.
• Полипы толстой кишки: Полипы представляют собой небольшие новообразования. Некоторые из них перерастают в рак, но это занимает много времени.