Что лучше осп или цсп: Что лучше для каркасного дома цсп или осб? - Стройматериалы в Иркутске

Существует достаточное количество плитных строительных материалов. Среди них всем известная ДСП (древесно-стружечная плита), асбестоцементный лист, ОСП или ОСБ (разные аббревиатуры от полного названия «Ориентированно-стружечная плита»), ЦСП (цементно-стружечная плита) и некоторые другие.

Как материал для серьезного строительства ДСП отпадает сразу, его использование возможно только в мебельной промышленности. Асбоцементный лист имеет множество ограничений, и цсп характеристики совершенно с ним не сопоставимы.

Характеристика ОСП

Один из современных конкурентов для ЦСП – относительно новый материал ОСП. Это так называемая ориентировано-стружечная многослойная плита, производящаяся из древесной стружки, пропитанной различными смолами с добавлением борной кислоты и искусственного воска. Стружка в таких плитах строго сориентирована по направлениям — отсюда и название. Продажа ОСП сейчас производится повсеместно, так же как и продажа плит цсп.

Сравниваем свойства

Чтобы сделать выбор — осб или цсп, нужно сравнить свойства того и другого материалов. К общим достоинствам отнесем низкую цену на оба эти материала. А вот влагостойкость ЦСП значительно выше, чем у ОСБ. Внешне ЦСП имеют гладкую однородную поверхность серого цвета, а вот поверхность ОСБ похожа на деревянную. Тут уж дело вкуса, что выбрать, осб или цсп.

Пожалуй, единственным неоспоримым преимуществом ОСБ по сравнению с ЦСП является значительно более низкий вес. Сравнивая остальные качества, мы убедимся, что при выборе осп или цсп для строительных работ более подойдет вторая. Если она является экологически чистым материалом, то ОСБ пропитана формальдегидными смолами, что ставит под сомнение ее экологичность.

ОСБ нестойка к деформациям на излом, и в этом отношении ЦСП значительно выигрывает, являясь значительно более прочным материалом. Делая выбор — осп или цсп, также нужно помнить, что финишная отделка того и другого материалов будут отличаться по трудоемкости и затратам. Практически гладкая поверхность ЦСП потребует значительно меньших усилий. Ее достаточно прогрунтовать и окрасить, а деревоподобная поверхность ОСБ потребует предварительной шпаклевки. Ну уж и конечно не надо забывать, что сфера применения ЦСП значительно шире.

Что лучше для каркасного дома цсп или осб?

Когда дело доходит до выбора наружной обшивки каркасного дома, то часто возникает вопрос: «Какой тип плит наиболее подходит для этой цели?». Уточним сразу – речь пойдет о древесно-плитных материалах, как наиболее современных и технологичных материалах для индивидуального жилищного строительства.

Основными конструктивными и отделочными древесно-плитными материалами на сегодняшний день являются:

МДФ (от англ. MDF — Medium Density Fibreboard) – древесноволокнистая плита средней плотности;
ДСП – древесно-стружечная плита;
фанера;
ОСП (OSB — Oriented Strand Board) – ориентированно-стружечная плита;
ЦСП – цементно-стружечная плита.

Сравнение эксплуатационных характеристик древесно-плитных материалов

По данным сравнительной таблицы древесно-плитных материалов можно сделать вывод, что лучшие показатели имеют плиты OSB и ЦСП.

Плиты ЦСП и ОСП (OSB)

У этих материалов близкие технические характеристики и общий ценовой уровень. Но, для применения в качестве наружной обшивки каркаса (в качестве основы фасада), плиты ЦСП находятся вне конкуренции.

Свойства ЦСП подробнее

К положительным характеристикам ЦСП, указанным в таблице, необходимо добавить их значительную пожарную и экологическую безопасность, высокую влаго-, морозо- и биостойкость.

К отрицательным свойствам ЦСП можно отнести их большой вес и слабость на излом тонких плит (толщиной менее 10 мм), требующую повышенной осторожности при кантовке и креплении плит.

Комплекс указанных свойств плит ЦСП обусловливает их высокую универсальность, позволяющую использовать ЦСП практически во всех частях и конструкциях здания, где требуется плитный конструктивный и отделочный материал.

Области применения ЦСП в индивидуальном жилищном строительстве

Итак, ответ на вопрос: «Какой плитный материал лучше для наружной обшивки каркасного дома?», после приведенных данных, становится очевидным – это ЦСП – цементно-стружечные плиты.

Схема установки плит ЦСП в наружной каркасной стене

В фасадных системах плиты ЦСП толщиной 12 – 16 мм отлично справляются, как с конструктивными (силовыми) функциями, придавая высокую прочность и жесткость каркасу дома, так и с ролью готового основания для наружной финишной отделки. Ровная цементная поверхность ЦСП прекрасно держит внешний отделочный слой практически из любого материала: фасадной краски, декоративно-защитной штукатурки или плиточной облицовки (керамической плитки, искусственного камня и т.п.).

просмотров: 151587 | рейтинг: 4

В последние годы каркасное строительство приобрело большую популярность. Для обшивки домов часто используют плиты ЦСП и ОСП. Каждый из этих материалов имеет свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать при проектировании и строительстве.

Что такое ЦСП и ОСП?

ЦСП (цементно-стружечные плиты) изготавливаются на российских предприятиях из смеси цемента и древесной стружки. Особую прочность этому материалу придают химические добавки, способствующие укреплению стружечной массы.

ОСП (ориентированно-стружечные плиты), или OSB (Oriented Strand Board), в России не производятся. Сырьем для ОСП служит щепа хвойных пород деревьев длиной от 6 до 9 см. ОСП-лист состоит из трех слоев с разным направлением таких волокон. Составляющие плиты пропитаны смолами и водостойкими восками.

ЦСП и ОСП-панели применяются как при внутренних, так и при внешних строительных работах. Их используют для обшивки жилых домов, а также производственных и хозяйственных строений: ангаров, бань, бытовок, сараев и т. д. Характеристики материалов позволяют использовать их для возведения стен и покрытия кровли.

Особенности обшивки домов ЦСП и ОСП

ОСП и ЦСП-панели обладают массой преимуществ в качестве обшивки для каркасных домов. При выборе типа плит для обшивки здания их нужно обязательно учитывать.

Особые технологии пропитки и прессования под влиянием высокой температуры и давления делают оба вида плит весьма прочными, но при этом гибкими и устойчивыми к внешним механическим воздействиям.

ЦСП и ОСП легко поддаются обработке, напоминающей обработку дерева. При этом ЦСП-плиты создают больше трудностей при резке и имеют больший вес по сравнению с ОСП.

Прочность внешних плит во многом зависит от их маркировки. Для наружной обшивки применяются ЦСП-панели толщиной 10, 12, 16 мм и ОСП ― с маркировкой OSB-3 (ОСП-3).

Влагостойкость.

Оба типа строительных плит активно используются при обшивке по причине их уникальной влагостойкости. Они практически не впитывают влагу, вода быстро испарятся с их поверхностей.

При этом поверхность ОСП-плиты все-таки нуждается в защите от воздействия влаги, а ЦСП даже не требует отделки стен, отлично отталкивая воду.

Экологичность.

Производители гарантируют соответствие плит ЦСП и ОСП всем требованиям безопасности, отсутствие токсичных веществ в составе стружечной массы и вредных испарений.

Более экологичной считается отечественная цементно-стружечная плита, не содержащая асбест и иные канцерогенные и ядовитые вещества.

В состав ОПС входят формальдегиды, но их количество не должно превышать допустимого мировыми стандартами.

ЦСП и ОСП-панели не представляют опасности в плане появления в них насекомых, грызунов, болезненных и грибковых микроорганизмов.

Звукоизоляция.

Листы ОСП и ЦСП обладают отличными звукоизоляционными характеристиками: уличные шумы не будут проникать внутрь помещения. Усиливает эффект применение их в комплексе с дополнительными специальными материалами для звукоизоляции и утепления.

Широкая география применения.

Прочность, стойкость к воздействию влаги, высоких и низких температур позволяют обшивать дома ОСП и ЦСП-панелями дома в разных климатических районах.

Разнообразие внешней отделки.

ЦСП и ОСП ― плиты с идеально ровной поверхностью, поэтому выравнивания они не требуют. Цель отделки ― исключительно декоративная и защитная. Поверхность плит из стружки можно красить масляной, эпоксидной, полиуретановой, краской, а также покрывать сэндвич-панелями, вагонкой, декоративной штукатуркой, плиткой и т. д. с точным соблюдением технологии отделочных работ.

Как выбирать

Строительство каркасных домов любого назначения требует серьезного подхода к выбору ЦСП и ОСП. Во время покупки нужно обращать внимание на следующие моменты:

Производитель плит.
Размер листа.
Толщина листа.
Состав.
Внешний вид: ровность, равномерность фактуры, отсутствие пустот и сучков.
Условия хранения.

Сравнительно невысокая стоимость плит ЦСП и ОСП при достойных технических характеристиках делает их весьма востребованными в качестве обшивки для каркасных домов.

Строительство дома по каркасной технологии сулит немало выгод будущему владельцу дома. Такой дом строится гораздо быстрее, чем традиционные кирпичные или деревянные дома. Он не требует мощного фундамента, так как имеет значительно меньший вес, а при правильном выборе материалов еще и позволяет сэкономить на внутренней и внешней отделке. Однако, при нарушении технологии строительства, все плюсы каркасного дома мгновенно превращаются в минусы. Как этого избежать? Есть несколько банальных вещей, про которые не стоит забывать:

Стройте дом по проекту. Наличие проекта с привязкой к местности, с заранее просчитанной сметой, с увязкой всех коммуникаций на участке никогда не вредило строительству.
Опытная бригада всегда лучше шабашников. А наличие договора с перечислением всех основных обязанностей, и прописанной ответственностью за неисполнение работ, несомненно, добавит уверенности в конечном результате.
Использование качественных материалов. Сухая калиброванная доска в качестве каркаса значительно выигрывает у других пиломатериалов. Конечно, всегда есть желание сэкономить, но это как раз тот случай, где экономия может привести к большим убыткам в будущем.
Использовать подходящие материалы для утепления и обшивки. Утеплителем могут быть пенопластирол, пенополиуретан, базальтовая или минеральная вата, эковата и т.д. Обшивка же может быть из ОСБ, ЦСП, Фанеры и даже обрезной доски.

Остановимся на последнем пункте подробнее. Фанера прекрасный материал для строительства каркасных домов, и если бы не ее цена, то каркасные дома строили бы преимущественно из фанеры. Стоимость обшивки дома из фанеры будет примерно на треть выше, чем стоимость ОСБ или ЦСП. Обрезная доска требует большое количество ручного труда: строгание, сушка, подгонка и так далее. Поэтому строительство может затянуться на длительное время. А вот древесные плиты ЦСП и ОСБ лишены этих недостатков. Поговорим о них подробнее.

ОСБ в каркасных домах.

Итак, OSB (ОСП) ориентированно стружечная плита строительный материал с уникальными свойствами. Данный материал был специально создан для строительства домов, и сочетает в себе свойства ДСП и фанеры. Для изготовления ОСП используется стружка крупной фракции, спрессованная специальным станком. Как правило, ОСБ имеет слоистую структуру, за счет чего обладает высокой прочностью и отличными прочностными характеристиками. По своим качествам ОСП гораздо ближе к фанере. Какие виды осп плит используют при строительстве каркасных домов?

Плита osb 3 – отличается высокой стойкостью к воздействию влаги. В составе ОСБ-3 содержится фенол-дифенил — метан-диизоцианатный клей который и обеспечивает повышенную влагостойкость плиты. Вместе с тем, при нагревании до температуры свыше 40 градусов по Цельсию, плита начинает выделять достаточно токсичные вещества, которые могут принести вред здоровью при высокой концентрации внутри помещения. По этой причине плита осб 3 применяется для наружных работ и внешней обшивки здания. Таким образом, устраняются все негативные эффекты от использования данного материала, испарение идет наружу, а не внутрь дома.

Для внутренней отделки здания рекомендуется использовать плиту осб 2. При производстве данного вида ОСБ используется клеевая смесь на основе карбамидной или меламиновой смол, которая не выделяет в воздух токсичных паров. Однако и сама OSB-2 противостоит влаге не так хорошо как OSB-3. Все остальные характеристики этих материалов полностью идентичны.

ОСП отлично обрабатывается ручным инструментом: пилится, сверлится, шлифуется. Плита не подвержена воздействиям насекомых и грибков. ОСБ несъедобна для грызунов.

По горючести плита ОСП относится к классу В2 – нормально возгораемые плиты, что близко к хорошо просушенному дереву. Поэтому внутреннюю отделку помещений рекомендуется делать с использованием гипсокартонных листов в один слой.

Ну и главным достоинством панелей осб является цена. ОСП один из самых доступных для строительства материалов.

ЦСП в каркасных домах.

Цементно стружечная плита (ЦСП) – это современный строительный материал идеально подходящий для строительства каркасного дома. Основными составляющими ЦСП являются древесная стружка и портландцемент с добавлением воды и специальных добавок. Главным отличием ЦСП от ОСП является экологическая и пожарная безопасность материала. В составе ЦСП нет ядовитых и легковоспламеняющихся клеевых составов.

Огнестойкость: цсп имеет класс горючести Г1 – слабогорючие вещества. Благодаря этому, можно использовать ЦСП без каких-либо ограничений по безопасности.

ЦСП не подвержена гниению, образованию плесени и абсолютно не съедобна для грызунов. При этом цементно-стружечная плита отлично сопротивляется воздействию влаги, но попускает воздух, обеспечивая должный уровень микровентиляции.

ЦСП отлично подходит как для внешней, так и для внутренней отделки здания. Можно использовать плиты цсп для укладки пола, внутренних перегородок. При этом рекомендованная толщина цсп при каркасном строительстве составляет от 12 до 18 мм. Однако, в случае, когда почва не подвержена большим климатическим перепадам, и при условии усиления каркаса здания диагональными балками, допускается использование ЦСП толщиной от 9 мм.

Другим важным преимуществом ЦСП можно назвать простоту отделки. Наиболее простым способом, будет использование тонкой эластичной штукатурки, которая очень легко наносится на цсп. А благодаря изначально ровным поверхностям, для отделки не потребуется большое количество штукатурки, что в свою очередь сэкономит бюджет на строительство.

Главные недостатки этого материала – вес цсп, и отчасти цена.

Плиты ЦСП тяжелей, чем фанера или ОСП. ЦСП несколько дороже, чем ОСП.

Общие рекомендации при строительстве для ЦСП и ОСП:

Не следует сопоставлять плиты вплотную по шву. Оба материала имеют в своем составе древесную стружку, которая может набухать и увеличиваться в размерах.
Гораздо проще обшить дом, а потом вырезать окна (отфрезеровать в плите ручным фрезером), чем подгонять плиты к размеру окон.
Как минимум для внешней стороны использовать желтые или белые саморезы, которые имеют большую прочность, чем черные, и не ржавеют со временем.
Все швы промазать эластичным герметиком (помним, что плиты могут разбухать и ссыхаться. )

Дополнительную консультацию по материалам и их применению можно получить здесь.

Статьи — полезная информация по продукции компании Волга-Дон

OSB или ЦСП на пол? Какой материал выбрать для выравнивания и (или) утепления пола – узнаете ниже!

Для того, чтобы сделать правильный выбор, нужно познакомиться с характеристиками двух видов.

Крепкий черновой пол можно сделать как из OSB, так и с помощью ЦСП, но материалы имеют существенные отличия.

Материал OSB – это ориентированно – стружечная плита, состоящая преимущественно из сосновых щеп, длиной 6 — 15 см, уложенных под разным углом.

Такие плиты не крошатся, стойки к влаге, не способствуют развития грибка и плесени, и их сложно деформировать.

Материал используют не только для устройства чернового пола, но и выбирают его как финишное покрытие, обрабатывая лаком.

Материал ЦСП – это цементно — стружечная плита, в основе которой, как Вы понимаете, стружка и цемент.

Такие плиты имеют низкую теплопроводность, высокие показатели гидроустойчивости и теплоизоляции и они не подвержены воспламенению.

ЦСП, ОСБ на пол – что лучше?

Отвечать на вопрос OSB ЦСП на пол – что лучше, исходя только из характеристик материала, и не учитывая условий монтажа, – не правильно.

Оба вида плит можно монтировать сразу на бетонное или деревянное основание, если оно, действительно, – ровное, или же монтировать их на лаги, для чтобы устранить дефекты/перепад высот.

При монтаже на лаги и OSB и ЦСП плиты требуют подбора толщины листа: при сокращении расстояния между лагами – толщина OSB/ЦСП уменьшается, при увеличении шага укладки лаг – толщина OSB/ЦСП увеличивается. Соблюдение этой зависимости обеспечивает будущему покрытию прочность и долговечность.

ОСБ, ЦСП на пол

Плиты OSB или ЦСП на пол – зависит только от Вашего выбора. Мы же можем сказать, что при сравнительно одинаковых характеристиках, OSB все же может стать финишным покрытием, а ЦСП можно рассматривать лишь как альтернативу для устройства чернового пола.

Сравнительные характеристики

ПОКАЗАТЕЛИ/ПРОДУКТ	Толщина, мм	Плотность, кг/м³	Разбухание по толщине за 24 ч в воде %, не более	Водопоглощение за 24 ч %, не более	Прочность при изгибе, МПа, не менее	Морозостойкость, циклы	Снижение прочности при изгибе, % (после 20 циклов температурно-влажностных воздействий)	Группа горючести	Содержание формальдегида (мг) на 100г абсолютно сухой плиты
ДВП ГОСТ 4598-86	2,5-16,0	100-1100	13,0 -30,0	7,0-34,0	0. 4 — 52	не норм.	не норм.	Г4	0-50,0
ДСП ГОСТ 10632-89	8,0-28,0	550-800	22,0-33,0	не норм.	12,0-18,0	не норм.	не норм.	Г4	До 30,0
ФАНЕРА ГОСТ 3916.2-96	3,0-30,0	660-1200	не норм.	не норм.	25,0	не норм.	не норм.	Г4	До 30,0
ПЛИТЫ OSB-3	8,0-40,0	570-650	10	15,0	22,0	не норм.	60	Г4	До 30,0
ЦСП ГОСТ 26816-86	8,0-40,0	1100-1400	2,0	16,0	7,0-12,0	50	40	Г1	—
ПЛИТЫ GREENBOARD	8,0-35,0	900-1400	4-11	40,0-60,0	0,2-12	50	40	Г1	—
ФИБРОЦЕМЕНТНАЯПЛИТА MINERIT, LATONIT, CEMBRIT	6,0-1,0	1730 1100-1650	не норм.	25,0	21,5	150	не норм.	Г1	—
АКВАПАНЕЛЬ KNAUF	12,5	1100-1200	не норм.	15,0	10,0	75	не норм.	Г1	—
СМЛ «ПРЕМИУМ»	3,0-16,0	950-1200	не норм.	25,0-40,0	16,0	35,0-50,0	не норм.	НГ	—
ЛИСТЫ ГИПСОКАРТОННЫЕ ГОСТ 6266-97	6.5-24,0	1200-1500	не норм.	не норм.	не норм.	не норм.	не норм.	Г1	—
МИНЕРАЛЬНЫЕ ПАНЕЛИ СТЕКЛОЦЕМ	4-50	300-2000	—	3,0-5,0	3,0-30,0	100-300	—	НГ	—
АСБЕСТОЦЕМЕНТНЫЕ ЛИСТЫ ГОСТ 18124-95	6-10	1800-2000	не норм.	20,0	23,0	25,0-50,0	—	НГ	—

I. ГРУППА. Материалы, в которых в качестве связующего используется синтетические смолы (в основном фенол — формальдегидные), а в качестве наполнителя измельченная древесина (отходы лесопиления и деревообработки, стружка, щепа, «древесная шерсть») лиственных и хвойных пород.

Плита древесноволокнистая (ДВП, оргалит)

Производится по ГОСТ 4598-86 – композиционный материал, получаемый горячим прессованием древесноволокнистой массы, сформированной в виде ковровой дорожки. Древесная пыль, опилки, стружка, щепа любые измельченные отходы деревопереработки, макулатура пропариваются, развариваются с последующим размолом и перетиром. Прессование ДВП может производиться как «мокрым» способом, так и «сухим», в воздушной среде. В целях повышения характеристик ДВП (уплотнение и упрочнение, объёмная гидрофобизация, антисептирование) в сырьевую смесь вводят следующие модифицирующие добавки — битумы, фено-формальдегидные смолы, парафины, воски технические, кремнеорганичечкие жидкости и т. д. ДВП производятся следующих видов: мягкие, полутвердые, твердые, сверхтвердые и облагороженные.

ДВП применяют в жилищном и промышленном строительстве для тепло-звукоизоляции стен, перегородок, междуэтажных перекрытий кровли. Ламинированный и окрашенный ДВП применяется в производстве мебели и для отделки помещений. Производство ДВП в промышленных масштабах было организовано в 1922 году в США.

Древесно-стружечные плиты (ДСП, ДСтП)

Производятся по ГОСТ 10632-89 — композиционные плиты, которые формируются в результате сушки стружки и щепы, перемешиванием с 6-18 % от древесной массы смолы (мочевино- или фенол-формальдегидной). В процессе подготовки древесная стружка модифицируется антипиреновыми, антисептическими и гидрофобизирующими добавками. Окончательные геометрические размеры плиты ДСП приобретают выдерживанием в прессе, обрезкой и сушкой.

ДСП применяется в строительстве в качестве перегородок, основания под полы и кровли, однако, по соображениям экологической безопасности ДСП не используется в жилищном строительств, строительстве зданий для лечебных, детских и школьных учреждений, для производства мебели, в радиоприборостроении, машиностроении и в производстве тары.

Крупнейшие производители ДСП в России: ОАО МК “Шатура”, ОАО “Дятьково ДОЗ, ООО “Кроностар”, ООО “Pfleiderer”, ЗАО “Игоревский завод ДСП», ООО “Шекснинский КДП”, ООО «Строительные инновации» — торговая марка Greenboard.

Фанера

Производится по ГОСТ 3916.2-96 – листовой (плитный) продукт, включающий три и более слоя древесного шпона, послойно пропитанных между собой синтетическими смолами, обладающих высокой клеящей способностью,

тонкослойный шпон при производстве фанеры укладываются так, чтобы волокна одного шпона ложились поперек волокон предыдущего, таким образом обеспечивается армирование фанеры в двух направлениях чтобы увеличить прочность на изгиб обеспечить упругость и исключить хрупкость и расслаиваемость фанеры в продольном и в поперечном направлениях. Послойная склейка шпона в фанере, осуществляется фенол-формальдегидными смолами. Далее технологическим циклом предусмотрено прессование и сушка фанеры. Степень влагостойкости фанеры зависит от химического состава клеевой композиции, определяет разбухаемость, коробление и, в конечном счете, долговечность фанеры. Фанера используется для обшивки стен и перегородок, основания для настилки полов и кровельных покрытий в скатных кровлях, при изготовлении съемной опалубки, в производстве мебели.

Крупнейшие российские производители фанеры: группа «Свеза», ООО «Кроностар», ООО «Kronospan», ООО «Фанком», ООО «Шекснинский комбинат ДСП», ООО «United panel group».

OSB (Oriented Strand Board), в русской трактовке ОСП – Ориентированная Стружечная Плита

OSB (ОСП) соответствует ГОСТ 10632-89 «Плиты древесностружечные. Технические условия». OSB-3 — более продвинутый, модифицированный вариант ДСП. OSB — листовой строительный материал из специально подготовленной плоской щепы длиной 70-150мм лиственных пород дерева (осина, тополь). Производство OSB во многом сходно с производством ДСП и фанеры, но имеет свои особенности. OSB-3 формируется в три слоя, каждый из которых в процессе подготовки перемешивается меламино-фенол-формалдегидным связующим и подвергается горячему прессованию под высоким давлением. В наружных слоях OSB-3 щепа укладывается вдоль длинной стороны плиты, тогда как щепа внутреннего слоя уложена поперек, организуя тем самым армирование плиты в двух направлениях. На настоящий момент OSB в России производится ООО «Kronospan».

Область применения OSB-3 – наружные облицовочные листы в трехслойных SIP-панелях (наружные стены, перегородки, перекрытия), съемная опалубка при устройстве монолитных работ, двутавровые несущие балки, в качестве основания для устройства кровельных покрытий.

Основные объемы OSB обеспечивают производители Канады и США, где он стал основным материалом в малоэтажном строительстве. Промышленное производство OSB организовано в 1982 году в США.

II.ГРУППА. Материалы, в которых в качестве связующего используются минеральные вяжущие – цементные, гипсовые, магнезиальные, силикат-натриевые, а в качестве наполнителя — измельченная древесина.

Цементно-стружечная плита (ЦСП)

ГОСТ 26816-86 – композиционный материал, который производится методом прессования из цементного вяжущего и древесной стружки. Предварительно сырьевая древесная масса проходит обработку минерализатором — водным раствором силиката натрия, сульфата алюминия или хлористого кальция. В процессе минерализации нейтрализуются водорастворимые полисахариды дерева, оказывающие разрушающее воздействие на цементное вяжущее и позволяет древесной стружке противостоять биологической деструкции и гниению. Древесно-цементная композиция подвергается прессованию, температурно-влажностной обработке и сушке. Однако, цементно-стружечной плите присущи недостатки. Существенным недостатком является наличие древесного наполнителя. Древесина и другие органические целлюлозных наполнителей являются высокое водопоглощение (до 20% у цементно-стружечной плиты). Стружка и целлюлоза набухают и усыхают как в процессе набора прочности и сушки материала, так и при последующей эксплуатации. Разнонаправленная объемная деформация древесной стружки и целлюлозы достигает 20%, что в десятки раз превышает деформацию цементного камня. В процессе эксплуатации происходит разбухание и коробление плит. Эти факторы приводят к возникновению внутренних напряжений, существенно снижающих прочность композиционного материала на сжатие и изгиб. Перечисленные факторы требуют повышенных требований к защите ЦСП, эксплуатирующихся вне отапливаемых помещений и подверженных циклам «насыщение влагой — высушивание», «замерзание — оттаивание». К таким требованиям относится гидрофобизация плит и оштукатуривание перед финишной отделкой.

ЦСП широко применяется в строительстве, особенно малоэтажном в качестве обшивки стен и перегородок в каркасном домостроении, основания для укладки чистовых полов, в качестве основания под кровельные покрытия скатных кровель, в качестве несъемной опалубки при производстве монолитных работ.

Крупнейшие производители ЦСП в России: «ЦСП-СВИРЬ» и ЗАО «ТАМАК». Промышленное производство цементно-стружечных плит начато в 1930 году в США.

Стекломагнезитовый, стекломагнезиальный лист, ксилолит (СМЛ)

Композиционный лист, который производится путем формования смеси на плоской подложке прохождением через валки. В процессе формования производится армирование наружных слоев листа стеклосеткой. Далее СМЛ подвергается сушке. Сырьевая смесь включает в себя магнезиальное вяжущее — оксид магния, хлорид магния (бишофит) и наполнители — тальк, вспученный перлит, древесные опилки. Магнезиальное вяжущее в России используется в производстве огнеупорных изделий. Это определяет главное достоинство СМЛ как материала, применяющегося для огнезащиты строительных конструкций (в случае отсутствия в исходной сырьевой смеси органических наполнителей). Магнезиальное вяжущее — вяжущее воздушного твердения. Исходя из этого стекломагнезитовые листы, эксплуатирующиеся в условиях высокой влажности и знакопеременных температурных воздействий, требуют введения в состав листа модифицирующих водоупрочняющих добавок и последующей тщательной гидрофобизации наружных плоскостей и кромок. Организации, предлагающие к продаже СМЛ, игнорируют эти факторы и зачастую фальсифицируют характеристики стекломагнезитовых листов. Недобросовестные поставщики СМЛ перенасытили российский рынок строительных материалов низкокачественными (за редким исключением) стекломагнезитовыми листами китайских производителей, чем существенно дискредитировали этот продукт. Практически весь стекломагнезитовый лист представленный в России поставляется от китайских производителей. С учетом высоких огнестойкости магнезиального вяжущего СМЛ применяется для огнезащиты металлических, деревянных и бетонных конструкций, устройства противопожарных дверей и перегородок, воздуховодов, шахт дымоудаления, также СМЛ широко применяется для облицовки стен, потолков, полов в промышленном и жилом строительстве.

Производители СМЛ в России: ООО «Стройэволюция», ООО «СМЛ-ДОН».

Гипсокартонный лист (ГКЛ)

ГОСТ 6266-97- производится из гипсового вяжущего и модифицирующих добавок — замедлителей, регулирующих сроки схватывания и пенообразователей, уменьшающие плотность листов. Также в производстве гипсокартонных листов используется клей, с помощью которого обеспечивается сцепление гипсового сердечника с картоном. Процесс производства гипсокартонного листа происходит следующим образом. Сначала на движущийся конвейер укладывается разматывающийся из рулона картон. Далее из смесителя подается гипсовая смесь, которая выравнивается формующими валками. Следующие валки укрывают гипсовую смесь вторым слоем картона с одновременным окончательным формованием. После «схватывания» движущийся в виде ленты гипсокартон режется и направляется в сушильную камеру. Гипс по праву считается самым экологичным материалом, применяемым в строительстве.

ГКЛ широко применяются в строительстве при устройстве перегородок, облицовке внутренних стен, настилке полов, монтаже подвесных потолков и т.д.

Основные производителе ГКЛ в России: Knauf Gips KG (контролирует значительную часть рынка гипсокартона), ОАО «Гипс» — торговая марка «ВОЛМА», Lafarge Group, ООО «Аракчинский гипс» — торговая марка Abdullingips, группа «Юта Гипс», ОАО «Свердловский завод гипсовых изделий».

Гипсокартонные листы более 100 лет назад в промышленных масштабах начали производить в США.

Фиброцементные плиты

Модифицированный вариант асбестоцементных листов, в котором амфибол и хризотил асбестовые волокна заменены на целлюлозные волокна, прошедшие специальную химическую и термическую обработку. В процессе разработки сырьевых рецептур, технологии и промышленном производстве фиброцементных плит удалось преодолеть недостатки, присущие асбестоцементным листам – была устранена хрупкость, матрица материала стала более эластичной, способной воспринимать ударную нагрузку и значительно повысилась трещиностойкость и колкость при производстве монтажа плит и их эксплуатации. Также в фиброцементных плитах удалось существенно (до 150 циклов) повысить морозостойкость. Технология производства фиброцементных плит повторяет производство асбестоцементных плоских листов, с той лишь разницей, что фиброцементные плиты, как более современный материал, производится на более совершенном и высокопроизводительном оборудовании. Таким образом, фиброцементные плиты стали наиболее универсальным материалом для наружного применения — в частности в устройстве вентилируемых фасадов зданий.

Наиболее крупными производителями фиброцементных плит в России являются заводы компании Oy Minerit Ab (Финляндия) — торговая марка Minerit, Cembrit Holding A/S (Дания) — торговая марка Cembrit, завод Eternit концерна ETEX (Бельгия) — торговая марка Eternit, ОАО «ЛАТО» — торговая марка «ЛАТОНИТ».

III. ГРУППА. Материалы, в которых в качестве связующего используются минеральные вяжущие – цементные, гипсовые, магнезиальные, силикат — натриевые а в качестве наполнителя минеральные компоненты.

Листы асбестоцементные плоские (ацеид, шифер)

ГОСТ 18124-95 и ГОСТ 4248-92 — композиционный материал на основе цементного вяжущего и асбеста в соотношении 90% к 10%. Производство асбестоцементных листов включает насколько технологических переделов. На предварительной стадии происходит смешивание асбеста нескольких марок и его распушивание в мокром виде. Далее происходит приготовление цементно-асбестовой суспензии с дальнейшей ее подачей в листоформовочную машину. Следующий этап — формовка послойной накаткой до заданной толщины. Окончательное структурообразование происходит в процессе прессования листов на гидравлическом прессе, в котором развивается давление до 40 МПа. После завершения твердения на складе готовой продукции асбестоцементные листы готовы к отгрузке потребителям. Высокая прочность внутренней структуры асбестоцементного листа образуется за счет формирования высокопрочной цементной матрицы, в которой равномерно распределенные асбестовые волокна создают дисперсно-армированный каркас. Еще одно достоинство асбестоцементного листа состоит в том, что он относится к категории негорючих материалов. Но у асбестоцементных листов есть существенные недостатки — высокая хрупкость и низкая морозостойкость, что ограничивает применение этого материала в качестве наружных ограждающих конструкций. Также в последнее время к асбестоцементу стали предъявляться претензии по поводу его недостаточного соответствия нормам международной экологической безопасности, что в значительной степени повлияло на переход от асбестоцементных листов. Помимо этого с 50-х годов ХХ века странами Западной Европы и США ведется активная антиасбестовая компания в связи с выявлением медиками тяжелых форм легочных заболеваний людей, работающих с амфибол-асбестовой пылью. Так, в 1999 году в странах Европейского союза Европейской комиссией была принята Директива о запрещении использования асбеста и изделий из него с 1 января 2005 года

Асбестоцементные листы применяются в строительстве для облицовки наружных стен, при устройстве огнезащиты строительных конструкций, при монтаже электротехнических щитов и устройств.

Крупнейшие производители асбестоцементных плоских листов в России: ОАО АЦИ «Комбинат Красный строитель», ОАО «ЛАТО», ОАО «Себряковский комбинат асбестоцементных изделий», ООО «Ульяновскшифер», ОАО «Белгородасбестоцемент», ЗАО НП «Сухоложскасбоцемент».

Область применения СМЛ

Для наружной облицовки зданий
Для облицовки внутренних стен зданий
Для изготовления полов и потолков
Для несъёмной опалубки
Для установки межкомнатных перегородок
Для облицовки помещений саун, бассейнов и ванных комнат
Для обустройства печей и каминов
….

Условия хранения:

Рекомендуется хранить листы в горизонтальном положении.

ЦСП и OSB: бережем тепло и средства. Каркасное домостроение

Каркасная технология возведения домов сегодня довольно распространена. В поисках альтернативы традиционным материалам, кирпичу и древесине, строители приняли решение возводить более дешевые дома. Но к используемым материалам выдвигаются особые требования, без которых невозможно получить качественный результат. Материал должен быть легким, чтобы снизить расходы на начальном этапе строительства. Помимо этого, он должен обладать низкой теплопроводностью. В будущем меньше расходов будет выпадать на долю отопления жилища.

С помощью компьютерной программы сегодня рассчитывается каркас, его основные параметры. Именно каркас в данном типе домостроения является залогом прочной конструкции. Он должен обеспечивать достаточную жесткость дома. Чаще всего такие конструкции представляют собой двухэтажное сооружение, можно дополнить такое строение мансардным этажом. Если высота здания будет большой, так же как и этажность, то будет теряться жесткость конструкции.

Для возведения каркаса используют строганную доску, которая подвергается обработке и сушке. Лучше всего подойдет древесина хвойных деревьев. Материал должен быть обработан антисептическими составами и антипиренами. Некоторые элементы сооружения могут быть выполнены из клееного бруса необходимой толщины. Каркас обшивают плитным материалом, изнутри конструкция обшивается утеплителем.

ЦСП и OBS: плитные материалы для обшивки каркаса

Для обшивки периметра каркаса применяются плитные материалы, которые сегодня представлены на рынке различными видами. Можно применить цементно-стружечные плиты (ЦСП), стекломагниевые плиты, плиты, произведенные на основе гипса, фибролитовые плиты, ориентировано-стружечные плиты (OSB). В основном данный материал производится из отходов деревообрабатывающих предприятий: измельченная древесина, стружка. Данные компоненты плит являются экологически чистым сырьем. При производстве к стружкам и древесине добавляются специальные связующие составы.

Каждый материал по-своему хорош и подходит для отдельной ситуации. Если древесноволокнистые плиты и отличаются высокой паропроницаемостью, необычайно легки, просто устанавливаются, то в вопросе жесткости они значительно уступают OSB и ЦСП. Последние, благодаря своим свойствам, обеспечивают стабильность и жесткость всей конструкции. OSB отлично противостоит влаге, но стоит материал немного дороже, чем древесноволокнистые плиты.

Выбор материала для облицовки должен осуществляться в зависимости от отделочного материала для фасада: штукатурки, каменной плитки для фасадов, вагонки, сайдинга, термоклинкерных панелей. Если вы выбрали ЦСП, OBS или другой вид материала, то это повлияет на дальнейшую отделку.

Цементно-стружечные плиты используются для наружной и внутренней обшивки каркаса, при этом следует выбирать материал толщиной 10, 12 и 16 мм. К каркасу-обрешетке фиксируются плиты. Обрешетка может быть выполнена из дерева или металлических профилей. Крепление производится саморезами или анкерными гвоздями. Предварительное засверливание не требуется.

Цементно-стружечные плиты сверху могут быть обшиты деревом, пластиком, облицованы плиткой, покрашены и оштукатурены. В случае выбора в качестве облицовки OSB поверхность может покрываться красками, красителями, лаками или текстурными покрытиями. При желании можно обшить каркасный дом пластиком.

Далее проводятся работы по утеплению каркасной конструкции. Необходимо устроить пароизоляцию, которая защитила бы утеплитель от влаги. Строительные мембраны отлично справляются с данной задачей. Существуют мембраны различных паропропускных способностей. Для утепления наклонных скатов крыш и перекрытий между этажами дома применяют рулонные утеплители. Плитные утеплители подойдут для стеновых панелей.

ЦСП или ОСП (OSB). Что лучше применить для строительства | Стройка века

Здравствуйте, дорогие читатели! Если вы рассматриваете строительство каркасного, да и любого дома, рано или поздно вам может пригодиться один из этих материалов. К слову еще применяют фанеру и прочие аналоги. Но сегодня затронем самые популярные — ЦСП и ОСП.

Что такое ЦСП

ЦСП, или цементно-стружчная плита. Как следует из названия, связующим в этой плите выступает цемент. В составе помимо цемента тонкая древесная стружка и химические добавки , для нейтрализации воздействия экстрактов древесины на цемент.

Преимущества ЦСП

1. Не поддерживает горение, при нагреве не выделяет токсичные газы.

2. Материал обладает хорошей водостойкостью

3. «Дышащий»материал, то есть является паропроицаемым

4. Устойчив к гниению

5. Высокая плотность 1100—1400 кг/м³

6. Высокая продольная прочность, поэтому он отлично подходит для закрепления каркасов.

Срок службы материала 50 лет

Недостатки ЦСП

1. Из-за высокой плотности у материала масса больше, чем у аналогов

2. Не высокая прочность на изгиб

Что такое ОСП (OSB)

Ориентированно стружечная плита. Состоит из нескольких слоёв щепы, которая уложена в разных направлениях. Склеивается смолами. В составе также присутствует борная кислота.

Преимущества ОСП

1. Низкая по сравнению с ЦСП масса

2. Низкая цена

3. Прочность соизмерима с фанерой

4. Отсутствие сучков

5. Легкость в обработке

Деревянные двутавровые балки с OSB

Нужно сказать, что свойства ОСП сильно зависят от его типа. Разделяют 4 типа плит OSB-1, OSB-2, OSB-3, OSB-4. Каждый тип имеет своё применение. Самый «слабый» первый вид. Он применяется для упаковки, производства мебели и отделки в сухих помещениях. Последний вид уже применяют в конструкциях с большой механической нагрузкой в условиях высокой влажности. Так у меня на канале есть статья, как строят цокольные этажи из SIP панелей. Там как раз применяют последний тип.

В зависимости от качества материала и типа самой плиты применяют различную смолу при производстве. Смолы формальдегидные, поэтому неправильно подобранная плита может быть негодной для применения.

ОСП дешевле и легче, чем ЦСП. Но ЦСП экологичнее, моё мнение: возможно применить и тот и другой вид плит, только каждый в разных ситуациях. Но вам выбирать, какие свойства для вас важнее. Ставьте лайки и подписывайтесь! До встречи:)

особенности ЦСП, OSB, как рассчитать размеры водяного обогрева напольного покрытия, фото

Многие предпочитают иметь в доме деревянные полы, а не бетонные или из плит перекрытия. В частном доме есть возможность сделать своими руками качественный, ровный, крепкий и долговечный пол с применением цементно-стружечных (ЦСП) или ориентированно-стружечных (OSB) плит.

Фото цементно-стружечных плит разного сечения, которые определят толщину напольного покрытия

В чем привлекательность подобного основания

Данные материалы имеют великолепные качественные характеристики, которые наделяют их рядом уникальных достоинств.

Плюсы ЦСП:

Огнестойки.
Низкая теплопроводность.
Гидроустойчивость.
Отличные звукоизоляционные свойства.

OSB за счет используемых пропиток, также устойчивы к возгоранию и невосприимчивы к воде. Отличаются высокой прочностью и пластичностью. Единственное отличие в том, что цена на OSB несколько выше, чем на ЦСП.

В своей основе оба материала имеют стружку, только в ЦСП с добавлением цемента. А листы OSB – это спрессованные пласты стружек, склеенных между собой под разным углом.

Пример строения ОСБ плиты, которую можно применять для устройства пола

Оба материала широко применяются в ремонте пола, сооружении каркасных домов. ЦСП часто используется в качестве основания водяного теплого пола квартиры или дома, поскольку толщина водяного теплого пола составляет не менее 6-7 см цементной стяжки, и ей нужна твердая непластичная основа.

Технология работы практически идентична. Ниже будет представлена методика сооружения надежного основания в виде деревянного пола с помощью ЦСП под декоративную отделку.

Стяжка под водяной пол должна быть на ровной и пластичной основе

Выбор инструментов и материалов

Заранее необходимо подготовить определенный набор инструментов:

Болгарка или ножовка.
Дрель-шуруповерт.
Саморезы.
Подборная лопата.
Утрамбовочный валик или кусок асбестоцементной трубы.
Шпатель

Из материалов под рукой должны быть:

Подготовительные работы

При сооружении пола на земляном основании необходимо начать с создания подушки из щебня.
Щебень равномерно насыпается на всю поверхность, разравнивается лопатой и утрамбовывается специальным валиком.
Если валика нет, то с успехом можно использовать кусок тяжелой трубы, например, асбестоцементной.
Потом на слой щебня укладываются ЦСП. Толщина ЦСП на пол должна быть не менее 36 мм. Они ложатся вплотную друг к другу и хорошенько прижимаются.
Сверху накладываются листы теплоизоляции, например, пенополистирол.

Плиты обязательно плотно ложатся друг к другу

Важно!
OSB так использовать нельзя!
Даже если в основном планируется использовать OSB, на слой щебня предпочтительнее укладывать ЦСП.

Далее необходимо сделать разметку лаг. Расстояние между досками не должно превышаться ширину листа ЦСП. Доски используются толстые, чтобы основание под пол было устойчивым к деформации. Лаги укладываются по уровню.

Для создания идеально ровного основания нужно выставить уровень не только вдоль, но и поперек помещения. Под доски подкладываются куски ЦСП или фанеры, нарезка бруска или доски. Главное сделать ровную сетку под будущий пол.

Работа с основанием

Толщина ЦСП для пола зависит напрямую от применяемых в дальнейшем напольных покрытий и частоты расположения лаг. Так, чем ближе расположены доски перекрытия, тем меньшую нагрузку необходимо распределять, соответственно более тонкие листы можно использовать.

Например, под плитку можно уложить ЦСП 16 мм в один слой, а под ковролин или ламинат на то же основание лучше использовать материал толщиной не менее 22 мм или же 16 мм в слоя.

ЦСП 16 мм, достаточно тонкая, но прекрасно используемая плита в два слоя

Важно!
Если плиты укладываются на старый деревянный пол, то перед началом работы нужно укрепить основание. Для этого все доски просверливаются с помощью саморезов.
Это даст возможность уменьшить скрип и хождение досок под финишной отделкой.
Шляпки крепежа обязательно «утопить»!

Прежде чем начинать стелить листы на сетку из лаг, необходимо составить план, который позволит максимально эффективно использовать цельные куски. Длинные пластины следует размещать поперек помещения и досок. Это даст возможность добиться идеальной гладкости пола.

Важно!
Подбирается OSB для пола толщина аналогично ЦСП, исходя из частоты расположения лаг и планируемой отделки.

После того как было определено положение цельных кусков ЦСП, и остались места для отрезков, можно приступать к укладке. Листы ложатся на доски таким образом, чтобы не было свисающих кончиков. Край должен располагаться на доске.

Плиты должны ровно ложится на логи

Материал крепится к лагам с помощью саморезов. Для этого в нем предварительно высверливаются отверстия под саморезы. Только после этого саморезы ввинчиваются в плиты и лаги. Шляпку самореза нужно вкрутить в пласт.

Важно!
Саморезы должны входить в деревянную породу лаг не менее чем на 3 см.
Для этого предварительно определяется толщина основания и подбирается соответствующий крепеж.

При креплении нужно добиться эффекта «натяжки», чтобы плита была натянута между досками. Следующая укладывается на расстоянии 2-3 мм от предыдущей и крепится аналогичным образом.

Важно!
При укладке OSB лаги под каждый лист промазываются клеем и лишь потом пласты крепятся саморезами.
Если используются плиты с замками, то необходимо между ними прокладывать Н-образный профиль.

Один из примеров Н-образного профиля

Цьные пластины материала разрезать на куски лучше всего поперек с помощью болгарки или ножовки.

Расстояние между кусками материала и вмятины от шляпок саморезов необходимо замазать с помощью шпателя шпатлевкой или мастикой. После того как швы высохнуть поверхность пола остается только загрунтовать и можно стелить финишное покрытие. Данная инструкция дает основные рекомендации, которые помогут сделать качественный пол самостоятельно.

Вывод

ЦСП не является универсальным ответом на то, как выравнивать пол, или как привести его к необходимой толщине. Однако использование плит позволяет сэкономить время и видео в этой статье поможет правильно провести все работы по монтажу ЦСП.» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»>

Вывод

Хорошее, плохое и уродливое

Clin Med Res. 2003 Apr; 1 (2): 87–92.

Эдвард А. Белонгиа

Центр эпидемиологических исследований, Фонд клинических исследований Маршфилда, Маршфилд, Висконсин

Эллисон Л. Нэлуэй

Центр эпидемиологических исследований, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин

Центр исследований Эдварда А. Белонгиа , Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин;

ЗАПРОС НА ПЕРЕПЕЧАТКУ: Эдвард Белонгиа, доктор медицинских наук, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, Исследовательский фонд клиники Маршфилда, 1000 North Oak Avenue (ML2), Marshfield, WI 54449 Телефон: 715-389-3783 Факс: 715-389-3880 Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 6 февраля 2003 г .; Принято 4 марта 2003 г.

Abstract

Оспа, несомненно, повлияла на ход истории человечества, убив бесчисленные миллионы людей как в Старом, так и в Новом Свете. Открытие доктором Эдвардом Дженнером вакцинации в конце 18 века и глобальное искоренение оспы в 1970-х годах входят в число величайших достижений в истории человечества.На фоне растущей озабоченности по поводу биотерроризма вакцинация против оспы снова вышла из учебников истории, чтобы стать важной темой. Прививка вирусом осповакцины очень эффективна для предотвращения заражения оспой, но она связана с несколькими известными побочными эффектами, которые варьируются от легких и самоограничивающихся до тяжелых и опасных для жизни. Поскольку Соединенные Штаты продвигаются вперед с планами вакцинации отдельных медицинских работников и военных и, возможно, в будущем предложат вакцинацию всем гражданам, важно полностью понять и оценить историю, риски и преимущества вакцинации против оспы.

Ключевые слова: Оспа, Вакцина, Вакцина, Неблагоприятные события

ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ ОСПЫ И ГЛОБАЛЬНОГО ИСКАЖЕНИЯ

Оспа была бедствием для человечества, по крайней мере, последние 1500 лет, а возможно, и намного дольше. В древнегреческих писаниях об этом заболевании нет упоминания, но эпидемии гнойничковой болезни в Римской империи сильно напоминали оспу. Литературные записи предполагают, что оспа прижилась в Средиземноморье к третьему веку нашей эры, и примерно в то же время она была описана в Китае.¹ Оспа впоследствии изменила ход истории и убила миллионы людей как в Новом, так и в Старом Свете.

Оспа вызывается вирусом натуральной оспы, ДНК-вирусом рода Orthopoxvirus . Люди — единственный известный резервуар этого вируса. Он передается от человека к человеку, и естественное заражение происходит при вдыхании капель из дыхательных путей или при контакте с инфицированным материалом на слизистых оболочках. Исторические данные свидетельствуют о том, что оспа не является передаточным средством высокой степени передачи, и для поддержания передачи требуется высокая плотность населения.Лица, находящиеся в тесном, продолжительном контакте с инфицированным пациентом, подвергаются наибольшему риску. ² После 10–14-дневного инкубационного периода у инфицированного человека развиваются серьезные симптомы с лихорадкой, недомоганием и головной болью. ³ Затем появляется пятнисто-папулезная сыпь с поражением лица, слизистых оболочек, туловища и конечностей. Поражения становятся пустулезными и глубокими в течение следующих 1-2 дней, с образованием струпа к 10-му дню. Пациенты наиболее заразны в течение первой недели после появления сыпи, когда вирусное выделение наиболее выражено из язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.Общий уровень смертности составляет около 30%, причем большинство смертей приходится на вторую неделю болезни.

Первые усилия по профилактике оспы относятся, по крайней мере, к 10 веку в Китае, когда врачи обнаружили, что прививка через нос восприимчивым людям материала из поражений оспы иногда обеспечивает иммунитет. ⁴ Практика прививки, по-видимому, возникла независимо в нескольких других регионах до 17 века, включая Африку и Индию, но эта практика не приобрела популярности в Западной Европе до 18 века.Жена английского посла леди Монтегю наблюдала за прививкой в Турции, а позже сделала успешную прививку своему ребенку во время эпидемии оспы в Англии. ⁵ В этой процедуре использовался ланцет или игла для введения подкожной дозы материала оспы восприимчивому человеку. Процедура, также известная как вариоляция, вызвала споры. Во многих случаях он создавал иммунитет, но также убивал некоторых людей и способствовал вспышкам оспы.

Более безопасный и эффективный метод борьбы с оспой появился в конце 18 века, когда доктор Д.Эдвард Дженнер из Глостершира, Англия, заметил, что доярки, зараженные коровьей оспой, оказались невосприимчивыми к ней. Он проверил свою гипотезу, привив мальчику гной коровьей оспы, а затем бросив ему вызов оспы. Эксперимент увенчался успехом, и Дженнер подготовил документ, описывающий этот случай вместе с 13 другими людьми, которые заразились либо лошадиной, либо коровьей оспой до заражения оспой. Королевское общество, приняв одно из худших редакционных решений за все время, отклонило газету и предложило Дженнеру прекратить расследование коровьей оспы.⁵ Дженнер благоразумно проигнорировал этот совет, назвал материал коровьей оспы «вакцинным вирусом» и, таким образом, открыл концепцию вакцинации. ¹ ^, ⁶ При ранней вакцинации против оспы использовался гнойничковый материал от одного вакцинированного человека для непосредственной инокуляции другого человека путем вцарапания материала в руку реципиента. Более поздние улучшения включали инокуляцию бока коровы для получения большего количества вируса и использование раствора глицерина в качестве консерванта.⁷ В учебнике, изданном в начале 20 века, процесс вакцинации описывался следующим образом:

Пятно, обычно на плече, соскабливается ланцетом, чтобы удалить внешние слои эпидермиса; Затем пятно натирают острием из слоновой кости, пером или трубкой, переносящей вирус. Затем следует легкое и обычно неважное заболевание или недомогание, при этом рука какое-то время болит, остается характерный шрам. ⁸

Современная вакцина была создана в 1950-х годах, когда была разработана технология производства термостойкой лиофилизированной вакцины.В этом процессе использовалось центрифугирование для создания суспензии вируса, которую затем лиофилизировали в ампулах. Это имело то преимущество, что позволяло долгое хранение без охлаждения.

Первые крупные усилия по ликвидации оспы были начаты в 1950 году с целью ликвидации оспы в Северной и Южной Америке. В 1958 году Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, призывающую к глобальной ликвидации оспы. Хотя некоторые страны создали программы ликвидации оспы, скоординированной инфраструктуры не было.Многие программы сорвались из-за нехватки вакцин и ограниченных ресурсов.

Более вирулентная форма оспы, большая оспа, была широко распространена в Соединенных Штатах в 19 веке, но с 1900 по 1925 год произошло только две крупные вспышки. распространен до 1930-х гг. После 1949 года в Соединенных Штатах не было эндемичных случаев оспы, но эта болезнь продолжала оставаться серьезной проблемой в менее развитых странах.К 1966 году оспа оставалась эндемичной в 33 странах. ⁷ После обширных дебатов Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила 2,4 миллиона долларов для начала глобальной программы ликвидации в течение следующих 10 лет. В начале кампании Советский Союз и США пожертвовали более 150 миллионов доз вакцины. Примерно в то же время была разработана раздвоенная игла, которая упростила доставку и уменьшила требуемый объем вакцины.

Глобальные усилия по искоренению, возглавляемые Д.А. Хендерсон изначально использовал стратегию кампаний массовой вакцинации для достижения 80% вакцинации в каждой стране.Эта цель оказалась труднодостижимой во многих слаборазвитых странах, но случайное открытие привело к более эффективной стратегии. Недостаточные запасы вакцины в Нигерии побудили доктора Уильяма Фоге попробовать стратегию активного выявления случаев заболевания с последующей вакцинацией всех известных и возможных контактов, чтобы изолировать вспышку от остального населения. ⁵ Впервые такая стратегия применялась во время глобальной кампании по искоренению оспы, хотя она также применялась в Лестере, Англия, в конце 19 века.⁹ Эта стратегия, известная как эпиднадзор-сдерживание или кольцевая вакцинация, привела к исчезновению оспы в восточной части Нигерии, хотя охват населения составлял менее 50%. Относительные преимущества кольцевой вакцинации по сравнению с массовой вакцинацией обсуждались, но эпидемиологические данные из Африки и Азии показывают, что и более низкая плотность населения, и более высокий охват населения вакцинами способствовали искоренению передачи во многих регионах. ¹⁰

Последний случай естественного заражения вирусом натуральной оспы был выявлен в Бангладеш в конце 1975 года.Последний случай заболевания, вызванного менее опасным штаммом (оспа малая), произошел в Сомали в 1977 году. ⁵ ^, ¹¹ Всемирная ассамблея здравоохранения заявила, что оспа была искоренена на Земле в 1980 году. это событие можно недооценивать, оно стоит как одно из величайших достижений 20-го века, если не одно из величайших достижений человечества всех времен. Успеху этих усилий способствовали несколько факторов, уникальных для натуральной оспы, в том числе легко диагностируемое клиническое заболевание, отсутствие субклинических инфекций, отсутствие передачи во время продрома и отсутствие резервуара для животных.¹²

В 1976 году Всемирная организация здравоохранения потребовала, чтобы все лаборатории с вирусом оспы либо уничтожили вирус, либо представили свои запасы в один из двух сотрудничающих центров в США (Центры по контролю за заболеваниями) или Советском Союзе (Московский институт). ). Большинство лабораторий выполнили это требование, но есть свидетельства того, что оспа впоследствии была разработана как биологическое оружие в Советском Союзе. ⁶ Большие объемы используемого в качестве оружия вируса оспы могут отсутствовать, и есть опасения, что запасы вируса оспы могли быть приобретены другими странами.Также были сообщения о том, что в России были разработаны рекомбинантные штаммы оспы с повышенной вирулентностью и инфекционностью. ³ Эти опасения способствовали нынешнему интересу к возобновлению вакцинации против оспы, особенно после террористического нападения 11 сентября 2001 г. и использования сибирской язвы в качестве биологического оружия позднее в 2001 г.

ВАКЦИНА ОСПЫ

Наиболее широко используемый вирус для Прививка от оспы была вакциной, которая принадлежит к роду Orthopoxvirus вместе с вирусом натуральной оспы.Другие виды Orthopoxvirus включают, среди прочего, коровью оспу (вирус, используемый Дженнером), оспу обезьян и оспу верблюдов. Вакцина — это двухцепочечный ДНК-вирус с широким кругом хозяев. Его происхождение неизвестно, и существует множество штаммов осповакцины с различными биологическими свойствами. ⁹ Вакцина вызывает как клеточный, так и гуморальный иммунитет к вирусу натуральной оспы. ¹³ Действующая в настоящее время лицензированная в США вакцина против оспы (Dryvax, Wyeth Laboratories, Inc.) была приготовлена из лимфы теленка с использованием штамма вируса оспы Нью-Йорка (NYCBOH).Производство этой вакцины было прекращено в 1982 году. Национальный фармацевтический запас также включает вакцину Авентис Пастер, которая также была изготовлена из телячьей лимфы. Множество других штаммов осповакцины использовалось в других регионах мира.

Продолжаются долгосрочные исследования с использованием технологии рекомбинантной ДНК для разработки более безопасной вакцины, которая обеспечит эффективный иммунный ответ без репликации вируса осповакцины. ¹⁴ Две компании в настоящее время финансируются правительством США для разработки и тестирования вакцины на основе модифицированного штамма анкарской осповакцины, которая не реплицируется в клетках млекопитающих (Washington Post, 26 февраля 2003 г.).В краткосрочной перспективе Acambis / Baxter Pharmaceuticals разработала две новые нелицензированные противооспенные вакцины. Оба используют штамм вируса осповакцины NYCBOH, но один культивируется из культуры клеток эмбрионального легкого человека, а другой использует клетки африканской зеленой обезьяны (веро). ¹⁵ В настоящее время неизвестно, будут ли эти вакцины более или менее реактогенными, чем нынешняя вакцина, полученная из телячьей лимфы. Клинические испытания продолжаются. Пока новая вакцина не будет лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, существующие дозы Dryvax могут быть разбавлены 1:10 и по-прежнему вызывать адекватный иммунный ответ, если количество требуемых вакцинаций превышает количество доз в национальном запасе.¹⁶

Эффективные противооспенные вакцины имеют титр осповакцины приблизительно 10 ⁸ ямкообразующих единиц на мл, и более чем у 95% людей после первичной вакцинации развивается «прием» нейтрализующих антител. ¹³ Эффективность вакцины не оценивалась в контролируемых исследованиях, но эпидемиологические данные предполагают, что высокий уровень защиты сохраняется в течение 5 лет после вакцинации, а частичный иммунитет сохраняется в течение 10 лет и более.¹¹ Вакцина предотвратит заражение или снизит тяжесть заболевания, если будет введена в течение нескольких дней после заражения оспой. ³

Вакцина против оспы вводится путем многократного прокола кожи раздвоенной иглой, содержащей небольшое количество вакцины. Маленькая папула развивается через 3-5 дней после репликации вируса в дерме. Папула превращается в пузырчатую и пустулезную стадию в течение 8-10 дней. ¹⁷ Обычно вокруг центрального поражения имеется уплотненная область.Далее следует образование корки с образованием остаточного рубца. Процесс образования пузырьков и пустул определяет «прием» вакцины. Действие считается сомнительным, если на месте вакцинации не образуется пустула, язва или струп; В этой ситуации рекомендуется ревакцинация. ¹⁷ Кожные реакции после ревакцинации, как правило, более легкие и имеют ускоренное течение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИВИВКИ

Частота и клинические особенности

Противооспенная вакцина менее безопасна, чем другие вакцины, обычно используемые в настоящее время.Вакцина связана с известными побочными эффектами, которые варьируются от легких до тяжелых. Легкие реакции на вакцину включают образование спутниковых поражений, лихорадку, мышечные боли, регионарную лимфаденопатию, утомляемость, головную боль, тошноту, сыпь и болезненность в месте вакцинации. ¹³ ^, ¹⁸ ^, ¹⁹ Недавнее клиническое испытание показало, что более одной трети реципиентов вакцины пропускали дни работы или учебы из-за этих легких симптомов, связанных с вакцинацией.¹⁸

В 1960-х годах серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией против оспы в США, включали смерть (1 / миллион вакцинации), прогрессирующую вакцину (1,5 / миллион вакцинации), вакцину от экземы (39 / миллион вакцинаций), поствакциниальный энцефалит ( 12 на миллион прививок) и генерализованной вакцины (241 на миллион прививок). ²⁰ Побочные эффекты были примерно в десять раз чаще среди вакцинированных впервые по сравнению с ревакцинированными.²⁰ Летальность среди вакцинированных первичной вакциной была в четыре раза выше, чем у ревакцинированных. ²¹

Непреднамеренная прививка — наиболее частое нежелательное явление, связанное с вакцинацией против оспы. По данным исследования 1968 года, частота вакцинации составила 529 на миллион прививок. ²⁰ Непреднамеренная или случайная инокуляция обычно происходит, когда человек переносит вирус осповакцины с места вакцинации в другое место на своем теле, обычно в глаза, рот, нос или гениталии.²⁰ ^, ²² Большинство поражений рассасываются без лечения, но иммуноглобулин коровьей оспы (VIG) может быть полезен при тяжелых поражениях. VIG можно использовать у пациентов с тяжелой формой окулярной вакцины, но он может увеличить риск рубцевания роговицы. ¹⁷ ^, ²³

Прогрессирующая осповакцина (также известная как Vacinia necrosum, гангренозная осповакцина) определяется как неконтролируемая репликация вируса коровьей оспы в месте вакцинации, которая приводит к медленному и прогрессирующему некрозу окружающих тканей.²⁴ Спутниковые некротические поражения обычно развиваются, и в конечном итоге вирус осповакцины может быть обнаружен в других тканях и органах. ²⁴ Это состояние обычно поражает людей с некомпетентной иммунной системой. ²⁴ ^, ²⁵ Кардинальные клинические признаки прогрессирующей осповакцины включают незаживший участок вакцинации> 15 дней после вакцинации и отсутствие воспаления или иммунного ответа в месте вакцинации. ²⁴ ^, ²⁵ Прогрессирующая осповакцина без лечения приводит к летальному исходу, но в некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусным цидофовиром.²⁴ ^, ²⁵ Лечение VIG и тиосемикарбазоном в конце 1960-х и 1970-х годах снизило уровень смертности от прогрессирующей осповакцины с почти 100% до 33%. ²³ ^, ²⁵ ^, ²⁶ Хирургическая обработка раны или ампутация также могут дать некоторую пользу. ²⁴ ^, ²⁵

Вакцинальная экзема — это распространение вируса осповакцины через кожу, которое обычно возникает у людей с уже существующим кожным заболеванием.Обычно он протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, но может быть тяжелым или смертельным, особенно у маленьких детей. Смерть обычно вызывается обширным распространением вируса, дисбалансом жидкости и электролитов и бактериальным сепсисом. ²⁵ ^, ²⁷ В некоторых случаях может быть эффективным лечение VIG или противовирусными препаратами. ²⁵ Поддерживающая терапия, используемая для пострадавших от ожогов, может помочь сохранить надлежащий баланс жидкости и электролитов и снизить смертность от вакцинной экземы. ² Улучшение интенсивной терапии в течение 1960-х годов, вероятно, способствовало снижению смертности от вакцинальной экземы с 10% до 1% до 2%.²⁶ ^, ²⁷

Поствакциниальный энцефалит — редкое нежелательное явление, которое часто приводит к смерти, особенно у младенцев и детей раннего возраста. Зарегистрированные показатели летальности колеблются от 9% до 40%. ²⁵ ^, ²⁸ От десяти до двадцати пяти процентов выживших пациентов имеют постоянные неврологические последствия. ²⁵ ^, ²⁸ Никаких предрасполагающих условий для этого состояния не выявлено, и лечение VIG практически не оказывает никакого эффекта.²¹ ^, ²³ ^, ²⁵

Генерализованная вакцинация возникает в результате распространения вируса коровьей оспы через кровь. ²³ ^, ²⁵ У пациентов с этим заболеванием появляется генерализованная сыпь, которая обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. VIG можно вводить для ускорения восстановления. ²³ ^, ²⁵ Это состояние может возникать у людей с ослабленным иммунитетом, но оно также может влиять на людей, не имеющих каких-либо заболеваний или факторов риска.²⁵

Факторы риска

Люди с атопическим дерматитом или экземой, независимо от тяжести или активности заболевания, подвержены риску развития вакцинальной экземы и не должны получать предконтактную вакцинацию против оспы. ¹⁵ Кроме того, люди с кожными заболеваниями, нарушающими эпидермис, такими как ожоги, себорейный дерматит, псориаз и тяжелые угри, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию до тех пор, пока их кожные поражения не исчезнут. ¹⁵ Вакцинация также противопоказана лицам с наследственным заболеванием кожи Дарье (фолликулярный кератоз).¹⁵

Лица с некомпетентной иммунной системой подвергаются риску осложнений после вакцинации против оспы. В эту группу входят лица с ослабленным иммунитетом из-за определенного заболевания (например, ВИЧ / СПИД, лейкемия, лимфома, наследственный иммунодефицит), реципиентов трансплантатов и лиц, принимающих иммунодепрессанты, такие как высокие дозы кортикостероидов или метотрексат. ¹⁵ Вакцинация также противопоказана людям с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, которая может ослабить иммунную систему.¹⁵ Кроме того, люди, получающие лучевую терапию или химиотерапию, подвержены риску осложнений и не должны проходить вакцинацию. Младенцы младше одного года не должны быть вакцинированы, потому что несколько исследований показали, что они подвержены повышенному риску смерти и других осложнений. ¹⁵ ^, ²³ ^, ²⁷ Беременным женщинам не следует проходить предэкспозиционную вакцинацию, поскольку вирус осповакцины может передаваться плоду, что приводит к редкому, но серьезному осложнению, которое называется вакцинацией плода.¹⁵ ^, ²⁰ Кроме того, не следует вакцинировать людей с аллергией на компоненты вакцины или тех, у кого в анамнезе была серьезная реакция на вакцинацию против оспы. ¹⁵

Передача контактным лицам

Вирус осповакцины может передаваться от человека к человеку, что означает, что люди, имевшие тесный контакт с недавно вакцинированными людьми, могут подвергаться воздействию вируса и могут иметь риск развития осложнений. По этой причине предконтактная вакцинация против оспы противопоказана лицам, которые находятся в тесном контакте с людьми, имеющими некоторые из факторов риска, описанных выше.¹⁵ В частности, не следует вакцинировать лиц, близких к людям с экземой или атопическим дерматитом в анамнезе, или лиц с ослабленным иммунитетом. Людям не следует вакцинироваться, если они находятся в тесном контакте с беременными женщинами или младенцами. Тесные контакты включают как членов семьи, так и сексуальных партнеров.

Вакцинальная экзема и непреднамеренная прививка являются наиболее часто встречающимися состояниями у лиц, контактировавших с недавно вакцинированными. Двадцать процентов случаев вакцинации от экземы и непреднамеренных прививок, о которых сообщалось в исследовании 1968 года, имели место у лиц, контактировавших с вакцинированными.²¹ В этом и нескольких других исследованиях 1960-х годов вакцинальная экзема была более тяжелой при контакте, чем у тех, кто был вакцинирован самостоятельно. ²¹ ^, ²⁷ Случаев прогрессирующей вакцины или поствакциниального энцефалита у лиц, контактировавших с вакцинированными, не зарегистрировано. ²⁹ ^, ³⁰

Большинство случаев контактной осповакцины происходит в результате прямой передачи вируса от человека к человеку. ³⁰ Частое мытье рук и надлежащее поддержание окклюзионной повязки на месте вакцинации могут снизить вероятность передачи вируса.³⁰ Передача вируса осповакцины через аэрозоль от вакцинированного контакту никогда окончательно не задокументирована. ³⁰ Нозокомиальная и фомитная передача осповакцины редки, но были зарегистрированы. ²² ^, ³⁰

ВАКЦИНАЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Федеральное правительство указало, что добровольная вакцинация населения может быть одобрена после вакцинации медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь. Увеличение числа вакцинированных лиц неизбежно приведет к увеличению заболеваемости и смертности из-за коровьей оспы, и имеющиеся данные свидетельствуют о том, что чистый ущерб будет нанесен, если вакцина против оспы будет доступна широкой публике на добровольной основе.³² Такая политика создаст риск как для вакцинированных, так и для их близких людей (которые предположительно не согласились на заражение коровьей оспой) с небольшой пользой или без нее во многих сценариях нападения. Если это сложное решение общественного здравоохранения будет делегировано отдельным гражданам, некоторые люди не смогут взвесить риски и преимущества для получения истинного информированного согласия. ² Если реальные случаи оспы когда-либо возникнут в Соединенных Штатах, оценка риска и пользы массовой вакцинации может способствовать массовой вакцинации, и федеральные агентства и агентства штата готовятся к этой возможности.

Название этой статьи относится к хорошему, плохому и уродливому из противооспенной вакцины. Мы попытались показать, что вакцина является важным средством борьбы с оспой («хорошее»), несмотря на относительно более высокий риск осложнений у некоторых людей («плохие»). «Уродливый» относится не к вакцине, а к потенциальному повторному занесению оспы более чем через 20 лет после ее искоренения. Мы надеемся, что наши правнуки не обратят внимания на эту озабоченность по прошествии многих лет, когда эта смертельная болезнь не вернется.

Информация для авторов

Эдвард А. Белонгиа, Центр эпидемиологических исследований, Исследовательский фонд клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Эллисон Л. Нейлуэй, Центр эпидемиологических исследований, Фонд исследований клиники Маршфилд, Маршфилд, Висконсин.

Ссылки

1. Макнил В. Чумы и народы. Нью-Йорк: Даблдей; 1977. с. 340. [Google Scholar] 2. Лейн Дж., Гольдштейн Дж. Оценка рисков вакцинации против оспы в 21 веке и варианты политики.Ann Intern Med. 18 марта 2003 г .; 138 (6): 488–493. [PubMed] [Google Scholar] 3. Henderson DA, Inglesby TV, Bartlett JG, Ascher MS, Eitzen E, Jahrling PB, Hauer J, Layton M, McDade J, Osterholm MT, O’Toole T, Parker G, Perl T, Russell PK, Tonat K. биологическое оружие: менеджмент в медицине и здравоохранении. Рабочая группа по гражданской биозащите. ДЖАМА. 1999; 281: 2127–2137. [PubMed] [Google Scholar] 4. Валовая CP, Sepkowitz KA. Миф о медицинском прорыве: оспа, вакцинация и Дженнер пересмотрены.Int J Infect Dis. 1998; 3: 54–60. [PubMed] [Google Scholar] 5. Радецкий М. Оспа: история взлета и падения. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18: 85–93. [PubMed] [Google Scholar] 6. Престон Р. Демон в морозильной камере. Нью-Йорк: случайный; 2002. с. 233. [Google Scholar] 8. Хаф Т., Седжвик В. Человеческий механизм: его физиология и гигиена, а также санитария окружающей среды. Бостон: Ginn & Company; 1906. с. 564. [Google Scholar] 9. Феннер Ф., Хендерсон Д.А., Арита И., Езек З., Ладный ИД. Оспа и ее искоренение.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1988. [14 марта 2003 г.]. п. 1460. Справочник распродан. См. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения, эпиднадзор за инфекционными заболеваниями и ответные меры. Доступно по адресу: www.who.int/emc/diseases/smallpox/smallpoxeradication.html. [Google Scholar] 10. Андерсон Р., Мэй Р. Инфекционные болезни человека: динамика и контроль. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1991. стр. 757. [Google Scholar] 11. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцина против оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2001 г.MMWR. 2001; 50: 1–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Феннер Ф. Успешная кампания по искоренению. Глобальная ликвидация оспы. Rev Infect Dis. 1982; 4: 916–930. [PubMed] [Google Scholar] 13. Cherry JD, McIntosh K, Connor JD, Benenson AS, Alling DW, Rolfe UT, Todd WA, Schanberger JE, Mattheis Клиническое и серологическое исследование четырех противооспенных вакцин, сравнивающих варианты дозы и пути введения. Первичная чрескожная вакцинация. J Infect Dis. 1977; 135: 145–154. [PubMed] [Google Scholar] 14. Обер Б.Т., Брюль П., Шмидт М., Визер В., Гритшенбергер В., Кулибали С., Савидис-Дачо Х., Геренсер М., Фолкнер Ф.Г.Иммуногенность и безопасность списка дефектных вирусов коровьей оспы: сравнение с модифицированным вирусом осповакцины Анкара. J Virol. 2002; 76: 7713–7723. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Коно Дж., Кейси К.Г., Центры контроля и профилактики заболеваний Bell DM, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции. Руководство для врачей. MMWR Recomm Rep. 2003; 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Фрей С.Е., Ньюман Ф.К., Круз Дж., Шелтон В.Б., Теннант Дж.М., Полах Т., Ротман А.Л., Кеннеди Дж.С., Вольф М., Белше Р.Б., Эннис Ф.А.Дозозависимые эффекты противооспенной вакцины. N Engl J Med. 2002; 346: 1275–1280. [PubMed] [Google Scholar] 17. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Вакцинация против оспы и побочные реакции: руководство для врачей. MMWR Dispatch. 2003. 52: 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 18. Frey SE, Couch RB, Tacket CO, Treanor JJ, Wolff M, Newman FK, Atmar RL, Edelman R, Nolan CM, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний Belshe RB, Группа изучения вакцины против оспы, автор. Клинические реакции на неразбавленную и разбавленную противооспенную вакцину.N Engl J Med. 2002; 346: 1265–1274. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хаим М., Гдалевич М., Мимуни Д., Ашкенази И., Шемер Дж. Побочные реакции на противооспенную вакцину: опыт Сил обороны Израиля, 1991–1996 годы. Сравнение с предыдущими исследованиями. Mil Med. 2000; 165: 287–289. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д. Осложнения вакцинации против оспы, 1968: результаты десяти обследований по всему штату. J Infect Dis. 1970; 122: 303–309. [PubMed] [Google Scholar] 21. Лейн Дж. М., Рубен Флорида, Нефф Дж. М., Миллар Дж. Д.Осложнения вакцинации против оспы, 1968. N Engl J Med. 1969; 281: 1201–1208. [PubMed] [Google Scholar] 22. Waddington E, Bray PT, Evans AD, Richards ID. Кожные осложнения массовой вакцинации против оспы в Южном Уэльсе 1962. Годовой отчет и отчеты Лондонского дерматологического общества. 1964; 50: 22–41. [PubMed] [Google Scholar] 23. Kempe CH. Исследования по оспе и осложнениям вакцинации против оспы. Педиатрия. 1960; 26: 176–189. [PubMed] [Google Scholar] 24. Fulginiti VA, Kempe CH, Hathaway WE и др.Прогрессирующая вакцинация у лиц с иммунодефицитом. Врожденные дефекты. Серия оригинальных статей. 1968. 4: 129–145. [Google Scholar] 25. Гольдштейн Дж. А., Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Коплан Дж. П. Реакции на вакцинацию против оспы, профилактика и лечение осложнений. Педиатрия. 1975. 55: 342–347. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лейн Дж. М., Миллар Дж. Д.. Риски осложнений вакцинации против оспы в США. Am J Epidemiol. 1971; 93: 238–240. [PubMed] [Google Scholar] 27. Lane JM, Ruben FL, Abrutyn E, Millar JD.Смертельные случаи, связанные с вакцинацией против оспы, 1959–1966 и 1968 гг. JAMA. 1970; 212: 441–444. [PubMed] [Google Scholar] 28. Гринберг М. Осложнения вакцинации от оспы. Am J Dis Child. 1948; 76: 492–502. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нефф Дж. М., Лейн Дж. М., Фульгинити В.А., Хендерсон Д.А. Контактная осповакцина — передача осповакцины в результате вакцинации против оспы. ДЖАМА. 2002; 288: 1901–1905. [PubMed] [Google Scholar] 31. Центры по контролю и профилактике заболеваний, автор. Рекомендации по использованию противооспенной вакцины в программе вакцинации перед событием.MMWR. 2003; 52: 1–16. (Отправка) [PubMed] [Google Scholar] 32. Боззетт С.А., Бур Р., Бхатнагар В., Брауэр Дж. Л., Киллер Э.Б., Мортон С.К., Стото Массачусетс. Модель политики вакцинации против оспы. N Engl J Med. 2003; 348: 416–425. [PubMed] [Google Scholar]

История оспы | Оспа

Последние случаи оспы

В конце 1975 года трехлетний Рахима Бану из Бангладеш был последним человеком в мире, который естественным образом заразился натуральной оспой. Она также была последним человеком в Азии, заболевшим оспой в активной форме.Она была изолирована дома с круглосуточной охраной, пока она не перестала быть заразной. Кампания вакцинации от дома к дому началась немедленно в радиусе 1,5 мили от ее дома. Член команды Программы искоренения оспы посетил каждый дом, место для собраний, школу и целителя в пределах 5 миль, чтобы убедиться, что болезнь не распространилась. Они также предложили награду всем, кто сообщил о заболевании оспой.

Али Маоу Маалин был последним человеком, который естественным образом заразился оспой, вызванной малой натуральной оспой.Маалин работал поваром в больнице в Мерка, Сомали. 12 октября 1977 года он ехал с двумя больными оспой на автомобиле от больницы до местного отделения оспы. 22 октября у него поднялась температура. Сначала медработники диагностировали у него малярию, а затем ветряную оспу. Затем 30 октября персонал по ликвидации оспы правильно поставил ему диагноз «оспа». Маалин был изолирован и полностью выздоровел. Маалин умер от малярии 22 июля 2013 года, работая в кампании по ликвидации полиомиелита.

Джанет Паркер была последней, кто умер от оспы. В 1978 году Паркер работал медицинским фотографом в Медицинской школе Бирмингемского университета Англии. Она работала этажом выше отделения медицинской микробиологии, где сотрудники и студенты проводили исследования оспы. 11 августа она заболела, а 15 августа у нее появилась сыпь, но оспа была диагностирована только через 9 дней. Она умерла 11 сентября 1978 года. Ее мать, которая ухаживала за ней, заболела оспой 7 сентября, несмотря на то, что она была вакцинирована двумя неделями ранее.Расследование показало, что Джанет Паркер заразилась либо воздушно-капельным путем через систему воздуховодов здания медицинской школы, либо прямым контактом во время посещения коридора микробиологии.

Мир, свободный от оспы

Спустя почти два столетия после того, как Дженнер надеялся, что вакцинация может уничтожить оспу, 8 мая 1980 г. 33 ^{-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения} объявила мир свободным от этой болезни. Многие люди считают ликвидацию оспы величайшим достижением международного общественного здравоохранения.

Запасы вируса натуральной оспы

После искоренения оспы ученые и представители органов здравоохранения определили, что по-прежнему существует необходимость в проведении исследований с использованием вируса натуральной оспы. Они договорились сократить количество лабораторий, хранящих запасы вируса натуральной оспы, до четырех мест. В 1981 г. четырьмя странами, которые либо служили сотрудничающим центром ВОЗ, либо активно работали с вирусом натуральной оспы, были США, Англия, Россия и Южная Африка. К 1984 году Англия и Южная Африка либо уничтожили свои запасы, либо передали их другим одобренным лабораториям.В настоящее время есть только два места, где официально хранится вирус натуральной оспы и осуществляется его обработка под надзором ВОЗ: Центры по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, штат Джорджия, и Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии (Институт ВЕКТОР) в Кольцово, Россия.

Оспа — наш мир в данных

Хотя еще одна болезнь, чума крупного рогатого скота, также была искоренена, оспа — единственная, от которой инфицированы люди. Животные, главным образом крупный рогатый скот и буйволы, были инфицированы «только» чумой крупного рогатого скота, и в 2011 году было объявлено о ее ликвидации.

Аткинсон, В., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., и Вулф, К. (2007). Приложение Глава по оспе — Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (10-е изд., Стр. 281-306). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Полностью доступно на сайте http://www.docsimmunize.org/immunize/cdcmanual/original/smallpox.pdf.

Эти неспецифические симптомы обычно включают жар и головную боль, но могут также включать тошноту, боли в спине или делирий.Страница 5 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

30% — это уровень летальности, указанный в Kotar, S., & Gessler, J. (2013). Оспа: История. Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company. Частично доступно в Google Книгах. Коплан и Фостер (1979) сообщили о диапазоне от 15 до 45%. Коплан Дж. И Фостер С.(1979). Оспа: клинические типы, причины смерти и лечение. Журнал инфекционных болезней, 140 (3), 440-441.

Аткинсон, В., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., и Вулф, К. (2007). Приложение Глава по оспе — Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (10-е изд., Стр. 281-306). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Полностью доступно в Интернете по адресу http://www.docsimmunize.org/immunize/cdcmanual/original/smallpox.pdf.

Смит, Г.Л. (2010) Поксвирусы. В Д. Уоррелл, Т. Кокс и Дж. Ферт, Оксфордский учебник медицины (4-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Частично доступно в Интернете в книгах Google.

Страница 22 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

CDC. (2018). Профилактика и лечение — Оспа.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 28 марта 2018 г. с https://www.cdc.gov/smallpox/prevention-treatment/index.html.

Страница 119 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

Ли Ю., Кэрролл Д., Гарднер С., Уолш М., Виталис Э. и Дэймон И. (2007). О происхождении оспы: сопоставление филогеники натуральной оспы с историческими записями об оспе. Слушания Национальной академии наук , 104 (40), 15787-15792. Доступно онлайн здесь.

Котар, С., & Гесслер, Дж. (2013). Оспа: История. Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company Inc., Publishers. Первые 92 страницы доступны в гугл-книгах.

Страница 210 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения.Полностью доступен для скачивания здесь.

Страница 210 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

Это изображение доступно на Викискладе?

Хендерсон Д. А. (2011). Ликвидация оспы — обзор прошлого, настоящего и будущего. Вакцина , 29 , D7 – D9.https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.06.080

Д. А. Хендерсон (2009 г.) — Оспа: смерть от болезни — Внутренняя история искоренения всемирного убийцы. Издано Prometheus Books.

Crosby, A.W. (1993). Оспа. В К.Ф. Кипл, Кембриджская всемирная история болезней человека (стр. 1008-1014). Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Всемирная организация здравоохранения (2008 г.) Оспа: развенчание мифов. Интервью с Дональдом Хендерсоном. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 86 ( 12). 909-988. Полностью доступен онлайн на веб-сайте ВОЗ.

Локли, М. (2016) Смерти от оспы, запертой в Бирмингеме, можно было избежать . Бирмингемская почта. Получено 19 июля 2018 г. отсюда.

Аткинсон, В., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., и Вулф, К. (2007). Приложение Глава по оспе — Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (10-е изд., стр. 281-306). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Полностью доступно на сайте http://www.docsimmunize.org/immunize/cdcmanual/original/smallpox.pdf.

Аткинсон, В., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., и Вулф, К. (2007). Приложение Глава по оспе — Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (10-е изд., Стр. 281-306). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Полностью доступно на сайте http: //www.docsimmunize.org /munize / cdcmanual / original / smallpox.pdf.

Барделл Д. (1977). Эдвард Дженнер и первая вакцинация. Американский учитель биологии , 39 (7), 440-441. Первая страница доступна здесь.

Ридель, С. (2005). Эдвард Дженнер и история оспы и вакцинации. Труды Медицинского центра Университета Бейлора, 18 (1), 21-25. Полностью доступен онлайн на сайте NCBI.

Страница 248 в Magner, L. (1992). История медицины . Нью-Йорк: Марсель Деккер. Доступно в Google Книгах.

Страница 423 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

Сноска 10 на странице 372 в Kotar, S., & Гесслер, Дж. (2013). Оспа: История. Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company Inc., Publishers. Первые 92 страницы доступны в гугл-книгах.

Аткинсон, В., Хамборски, Дж., Макинтайр, Л., и Вулф, К. (2007). Приложение Глава по оспе — Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин (10-е изд., Стр. 281-306). Атланта: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Полностью доступно на сайте http: // www.docsimmunize.org/immunize/cdcmanual/original/smallpox.pdf.

Хопкинс, Дж. (1989). Ликвидация оспы: организационное обучение и инновации в международном здравоохранении . Издательство Авалон.

Раззелл, П. (1977). Победа против оспы: влияние прививки на смертность от оспы в Великобритании восемнадцатого века. Фирле: Книги Калибана.

Дитон, А. 2013. «Что эмпирические данные говорят нам о несправедливости неравенства в отношении здоровья?».Неравенство в отношении здоровья: концепции, меры и этика (Нир Эйал, Самиа Херст, Оле Фриттоф Норхейм и Дэниел Виклер, редакторы). Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. В свободном доступе на сайте Ангуса Дитона. Дитон, А. (2013). Большой побег: здоровье, богатство и истоки неравенства . Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета. Частично доступно в Google Книгах.

В дополнение к упомянутым исследованиям был также рассмотрен Райли (2001).

Райли, Дж.(2001). Рост продолжительности жизни: глобальная история. Кембридж (Великобритания): Издательство Кембриджского университета. Частично доступно в Google Книгах.

Эрет, Дж. (2003). Ценность вакцинации: глобальная перспектива. Вакцина , 21 (27-30), 4105-4117.

Центр глобального развития (без даты) Пример 1: Искоренение оспы. Доступно в Интернете на их веб-сайте.

Расчеты основаны на стоимости ухода за больным оспой (2 доллара США.85 в Индии), экономическая продуктивность человека на протяжении всей жизни и население каждой развивающейся страны, а также оценочных случаев заболевания оспой и смертей. Число из оценочных смертей от натуральной оспы составило 1,5 миллиона. Обратите внимание, что это отличается от зарегистрированных случаев оспы случаев в 1967 году, что составляло всего 122 000. См. Наш раздел о качестве данных для обсуждения этого несоответствия. Расчеты Центра глобального развития (без даты). Пример 1: Искоренение оспы.Доступно в Интернете на их веб-сайте.

Вакцинация одного человека в США от оспы оценивалась в 6,50 долларов; в 1968 году США потратили 92,8 миллиона долларов только на первичную вакцинацию и ревакцинацию против оспы. Отсутствие на работе оценивается в 0,75 доллара на человека в день. Расчеты Центра глобального развития (без даты). Пример 1: Искоренение оспы. Доступно в Интернете на их веб-сайте.

Центр глобального развития (без даты) Пример 1: Искоренение оспы.Доступно в Интернете на их веб-сайте.

В этих оценках, помимо прочего, учитываются преимущества предотвращения смертей от оспы и затраты на вакцинацию.
Ehreth (2003) оценивает, что экономия от забытых смертей от оспы и затрат на вакцинацию составляет 2 миллиарда долларов в год во всем мире. Однако нам не ясно, как автор пришел к этим оценкам.

CGD (без даты) предполагают, что США экономят свои взносы на кампанию против оспы каждые 26 дней.Нам снова не удалось найти расчет, подтверждающий это утверждение.

Эрет, Дж. (2003). Ценность вакцинации: глобальная перспектива. Вакцина , 21 (27-30), 4105-4117.

Центр глобального развития (без даты) Пример 1: Искоренение оспы. Доступно в Интернете на их веб-сайте.

По оценкам ЮНИСЕФ (1996) и Хинман, А. Р. (1998), без вакцины в середине 1990-х годов в мире ежегодно погибало бы 5 миллионов человек от оспы.

Если предположить, что оценка на середину 1990-х годов дает среднюю оценку за период с 1980 года, и, следовательно, умножение оценки в 5 миллионов в год на количество лет между 1980 и 2018 годами означает, что с момента искоренения болезни погибло 190 миллионов человек. сохранен.

ЮНИСЕФ (1996 г.) — Вакцины позволяют контролировать 7 болезней. Онлайн здесь.

Хинман А. Р. (1998). Глобальный прогресс в борьбе с инфекционными заболеваниями. Вакцина, 16 (11-12), 1116-1121.Онлайн здесь.

Ли Ю., Кэрролл Д., Гарднер С., Уолш М., Виталис Э. и Дэймон И. (2007). О происхождении оспы: сопоставление филогеники натуральной оспы с историческими записями об оспе. Слушания Национальной академии наук , 104 (40), 15787-15792.Доступно онлайн здесь.

Variola minor была обнаружена в Южной Африке только в 1904 году, а связь с более смертоносной и хорошо известной цепью вируса натуральной оспы была научно доказана только в 1956 году.
De Korte, W.E. (1904) Амаас, или кафр, молочная оспа. The Lancet, 163 (4210), 1273 — 1276. Предварительный просмотр доступен онлайн <здесь.
Jong, M. de (1956) Эпидемия аластрима в Гааге, 1953-1954 гг. Documenta de medicina geographica et tropica, 8: 207-235.

Даудл, WR.(1999) Принципы устранения и искоренения болезней. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 1998; 76 (Дополнение 2): 22-25. Онлайн здесь.

Даудл WR. Принципы устранения и искоренения болезней. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 1998; 76 (Дополнение 2): 22-25. Онлайн здесь.

Медицинский словарь Merriam Webster. Последнее обновление: 6 апреля 2018 г. Доступно онлайн здесь.

Феннер, Ф., Хендерсон, Д., Арита, И., Езек, З., и Ладный, И. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2012) Урок 1: Введение в эпидемиологию — Раздел 11: Возникновение эпидемических заболеваний. Последнее обращение 8 июля 2018 г. Доступно онлайн здесь.

Страница 34 из McMillen, C. (2016). Пандемии: очень краткое введение . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.Частично доступно в книгах Google здесь.

«Массовые и разрушительные пандемии, которые произошли в 1801–1802 годах и в 1836–1840 годах, привели к фактическому исчезновению многих племен коренных жителей Северной Америки». Стр. 240 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь. Глава о оспе в McMillen, C. (2016). Пандемии: очень краткое введение .Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Частично доступно в книгах Google здесь.

«После того, как оспа стала эндемической или повсеместной, эпидемии стали возникать циклически. Поскольку выжившие после оспы получают пожизненный иммунитет, население не будет восприимчиво к другой крупной вспышке, пока не родятся и не вырастут несколько поколений или пока сообщество не увеличится за счет иммиграции неожиданных особей. Когда инфекция возобновилась, эти уязвимые группы пострадали первыми.Если рассматривать оспу как детское заболевание, это указывает на то, что большинство взрослых подверглись заражению и, следовательно, избежали повторного приступа ». Котар, С., & Гесслер, Дж. (2013). Оспа: История. Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company Inc., Publishers. Первые 92 страницы доступны в гугл-книгах.

Котар, С., & Гесслер, Дж. (2013). Оспа: История. Джефферсон, Северная Каролина: McFarland & Company. Частично доступно в Google Книгах.

Страница 175 из Fenner, F., Henderson, D., Arita, I., Jezek, Z., & Ladnyi, I. (1988). Оспа и ее искоренение . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Полностью доступен для скачивания здесь.

”Статистика из Индии также показала преднамеренное искажение; на последовательных уровнях иерархии здравоохранения статистика заболеваемости оспой была изменена, чтобы снизить количество зарегистрированных случаев ». Хопкинс, Дж. (1989). Ликвидация оспы: организационное обучение и инновации в международном здравоохранении .Издательство Авалон.

Раззелл, П. (1977). Победа против оспы: влияние вакцинации на смертность от оспы в Великобритании восемнадцатого века . Фирле: Книги Калибана.

Всемирная организация здравоохранения (1980) Ликвидация оспы.Заключительный отчет Глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы. Женева. Полностью доступен онлайн на веб-сайте ВОЗ.

Хендерсон Д. А. (1976). Ликвидация оспы. Scientific American , 235 (4), 25-33. Доступно в Интернете через JSTOR.

Всемирная организация здравоохранения (2008 г.) Оспа: развенчание мифов. Интервью с Дональдом Хендерсоном. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 86 ( 12).909-988. Полностью доступен онлайн на веб-сайте ВОЗ.

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Что лучше для каркасного дома цсп или осб?

Что такое ЦСП и ОСП?

Особенности обшивки домов ЦСП и ОСП

Как выбирать

ОСБ в каркасных домах.

ЦСП в каркасных домах.

Общие рекомендации при строительстве для ЦСП и ОСП:

Статьи — полезная информация по продукции компании Волга-Дон

ЦСП, ОСБ на пол – что лучше?

ОСБ, ЦСП на пол

Сравнительные характеристики

Плита древесноволокнистая (ДВП, оргалит)

Древесно-стружечные плиты (ДСП, ДСтП)

Фанера

OSB (Oriented Strand Board), в русской трактовке ОСП – Ориентированная Стружечная Плита

Цементно-стружечная плита (ЦСП)

Стекломагнезитовый, стекломагнезиальный лист, ксилолит (СМЛ)

Гипсокартонный лист (ГКЛ)

Фиброцементные плиты

Листы асбестоцементные плоские (ацеид, шифер)

Область применения СМЛ

ЦСП и OSB: бережем тепло и средства. Каркасное домостроение

ЦСП или ОСП (OSB). Что лучше применить для строительства | Стройка века

Что такое ЦСП

Преимущества ЦСП

Недостатки ЦСП

Что такое ОСП (OSB)

Преимущества ОСП

особенности ЦСП, OSB, как рассчитать размеры водяного обогрева напольного покрытия, фото

В чем привлекательность подобного основания

Выбор инструментов и материалов

Подготовительные работы

Работа с основанием

Вывод

Вывод

Хорошее, плохое и уродливое

Эдвард А. Белонгиа

Эллисон Л. Нэлуэй

Abstract

ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ ОСПЫ И ГЛОБАЛЬНОГО ИСКАЖЕНИЯ

ВАКЦИНА ОСПЫ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИВИВКИ

Частота и клинические особенности

Факторы риска

Передача контактным лицам

РЕКОМЕНДАЦИИ ACIP ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ВАКЦИНАЦИИ

ВАКЦИНАЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Информация для авторов

Ссылки

История оспы | Оспа

Последние случаи оспы

Мир, свободный от оспы

Запасы вируса натуральной оспы

Оспа — наш мир в данных

Добавить комментарий Отменить ответ