Болячка на ноге не заживает и чешется чем лечить: Лечение хронических незаживающих ран

Лечение лишая на коже у взрослых: симптомы, разновидности, стоимость лечения

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д.

143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к. 4

Коломяжский проспект, д. 20

Кожный зуд – симптомы, лечение, фото.

Зуд — это ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. В большинстве случаев зудящий дерматит имеет нервно-аллергическую природу. Зуд может быть симптомом различных кожных болезней (экземы, крапивницы, чесотки и др.) или самостоятельным кожным заболеванием (так называемый идиопатический зуд). В первом случае при осмотре больного выявляются симптомы соответствующих дерматозов, а при идиопатическом зуде эти симптомы отсутствуют. Клиническая картина, которую имеет зудящий дерматоз, обычно скудная: на зудящих участках кожи имеются лишь точечные или линейные экскориации (расчесы).

Виды зуда

Различают генерализованный и локализованный зуд. Генерализованный зуд может быть следствием пищевой непереносимости (пищевой зуд от острых блюд, копченостей, грибов, свинины и др.), медикаментозной сенсибилизации (лекарственный зуд от антибиотиков, сульфаниламидов и др.

), реакцией на изменение внешней температуры (холодовой зуд и тепловой зуд). В преклонном возрасте зуд может быть результатом сухости кожи вследствие пониженной функции сальных желез (сенильный зуд). Нередко генерализованный зуд является следствием тяжелых общих заболеваний — гепатита, сахарного диабета, лейкозов, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований и др., причем он может задолго предшествовать типичным клиническим проявлениям основного заболевания. Генерализованный зуд может наблюдаться при различных нервно-психических заболеваниях (неврозах, маниакально-депрессивном психозе, диэнцефалезах и др.). Локализованный зуд (дерматоз на ногах, руках или других частях тела) чаще поражает аногенитальную область (анальный зуд, зуд мошонки, зуд вульвы) и волосистую часть головы. Наряду с упоминавшимися этиологическими факторами локализованный зуд часто провоцируют местные причины (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, бели, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.
Больные зудом подлежат тщательному обследованию в поисках причины заболевания, вызвавшего зуд.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма.

На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Абсце​сс [Abscess,​ Incision ​And ​Drainage]​

Абсцесс ( иногда называемый » нарыв «) возникает , когда бактерии попадают под кожу и начинают размножаться . В полости абсцесса образуется гной , так как организм реагирует на наличие бактерий . Возникновение абсцесса может быть связано с укусом насекомого, вросшим волосом, закупоркой сальной железы, наличием угрей, кисты или колотой раны.

Для лечения Вашего абсцесса потребовалось сделать надрез для удаления гноя. Если полость абсцесса велика , то мог быть введен марлевый тампон . Во время следующего визита этот тампон необходимо будет извлечь и , возможно , заменить другим . При лечение простого абсцесса антибиотики не требуются , если только инфекция не распространилась на кожу вокруг раны ( это называется » панникулит » (cellulitis)).

Заживление раны займет приблизительно одну — две недели в зависимости от размера абсцесса. Здоровая ткань будет нарастать со дна и краев раны, пока рана не затянется.

Домашний Уход

  1. В течение первых двух дней из раны может выделяться жидкость . Закрывайте рану чистой сухой повязкой . Если повязка пропитается кровью или гноем , смените ее .

  2. Если в полость абсцесса был введен марлевый тампон , то Вам могли рекомендовать извлечь его самостоятельно . Это можно сделать в душе . После удаления тампона необходимо промывать область абсцесса под душем или в ванне 3-4 раза в день , пока рана не затянется .

  3. Если Вам выписали антибиотики, принимайте их в соответствии с назначением врача, пока они не закончатся .

  4. Можно принимать ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil), чтобы снизить боль , если не было прописано других обезболивающих препаратов . [ ПРИМЕЧАНИЕ. При наличии заболеваний печени , а также при перенесенной язве желудка проконсультируйтесь с врачом , перед тем как принимать эти препараты . ]

Обратитесь к врачу для ПОСЛЕДУЮЩЕГО НАБЛЮДЕНИЯ в соответствии с указаниями нашего персонала . Если в полость раны был введен марлевый тампон, его необходимо удалить через 1-2 дня. Каждый день осматривайте рану, чтобы не пропустить признаки усиления инфекции , перечисленные далее .

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

  • усиливающееся покраснение или опухание ;

  • красные полосы на коже , расходящиеся от раны ;

  • усиливающаяся боль или опухание в области раны;

  • продолжающееся выделение гноя спустя два дня после вскрытия абсцесса;

  • При температуре  100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.

Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ.  

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.   

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Как побороть авитаминоз и помочь организму после зимы

Весна – пора пробуждения природы, солнце начинает выглядывать чаще, а температурные значения приближаются к нулевой отметке, но несмотря на это, многие из нас замечают, что организм в целом чувствует себя слабым и истощенным. Как справится с авитаминозом, какими продуктами разбавить свой рацион, а также от каких привычек лучше отказаться РИА Новости рассказала врач общей практики городской поликлиники №64 департамента здравоохранения Москвы Виктория Агальцова.

Авитаминоз или гиповитаминоз?

Как рассказала врач, существуют два понятия – гиповитаминоз или авитаминоз, – за которыми скрывается сезонная нехватка витаминов осенью и весной. Однако гиповитаминоз характеризуется тем, что в организме в недостаточном количестве, но все-таки присутствуют, те или иные витамины. Авитаминоз же является более серьезным нарушением в работе организма человека. При авитаминозе наблюдается критическая нехватка или полное отсутствие одного или нескольких витаминов.

«Общих причин авитаминоза любого вида может быть множество: скудность рациона питания, отсутствие в нем свежих овощей и фруктов, зелени, круп, мяса, яиц, молока или творога; заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых витамины не всасываются ворсинками кишечника и просто не попадают в кровь», — рассказала Агальцова.

Также это может случиться из-за пагубных привычек, которые нарушают синтез и усвоение витаминов. Причинами авитаминоза могут служить хронический стресс, постоянная усталость и прием медикаментозных препаратов, которые «выключают» действие витаминов.

О том, что витаминов не хватает, могут свидетельствовать различные изменения в организме. Так, по словам Агальцовой, волосы становятся тусклыми, чрезмерно секутся и начинают сильно выпадать, ногти становятся хрупкими и начинают слоиться, кожа становится сухой и бледной, иногда немного сероватой, губы быстро пересыхают и трескаются, также на них возможно появление герпеса.

«Зрение становится не таким острым, а порой и значительно ухудшается. Может появиться кровь во время чистки зубов, так как повышается кровоточивость десен; человек начинает часто болеть простудами и ОРВИ, обостряются и учащаются старые хронические заболевания», — добавила врач.

Она также отметила, что зачастую у человека при авитаминозе плохое настроение, он апатичен, с трудом встает по утрам, при этом ухудшается работа мозга.

Каких витаминов недостает организму?

Если человек стал замечать, что у него нарушена острота зрения, появилось жжение в глазах и сухость, кожа шелушится, волосы потускнели, зубы приобрели желтоваты оттенок, все это может свидетельствовать о недостатке в организме витамина А. Для того, чтобы восполнить дефицит витамина, следует включить в свой рацион молоко и молочную продукцию, печенку, морепродукты, а также смородину, крыжовник, абрикосы, морковь и шпинат. При этом, как отметила врач, все продукты с витамином А необходимо употреблять ежедневно, иначе лечение будет неэффективным.

Агальцова рассказала, что недостаточность витамина В1 характеризуется преждевременным увяданием кожи, слабостью мышц, аритмией и нарушением дыхания. Также появляется кожный зуд, одышка, ухудшается аппетит. «Восполняется недостаток тиамина употреблением в пищу дрожжей, хлебобулочных изделий, муки грубого помола и витаминных комплексов», — сказала она.

Дефицит В2 проявляется в потере веса и аппетита, поражениях кожи, воспалениях внутренней полости рта, светочувствительности. Наибольшее количество вещества содержится в злаках и горохе, в мясе и молоке. Витамин В3, или ниацин, влияет на регуляцию сна — днем человек хочет спать, а ночью мучается бессонницей. Также его недостаток вызывает повышенную кожную чувствительность, выпадение и обесцвечивание волос, депрессию. Для восполнения нехватки необходимо есть много зелени, фруктов и овощей, молочную продукцию и куриные яйца, а также животную и куриную печень.

При недостатке витамина В5, по словам врача, нарушается пигментация как кожи, так и волос — на теле появляются пятна, волосы меняют пигментацию и сильно выпадают. Много пантотеновой кислоты (В5) можно найти в мясе и рыбе, в птице, молоке, в овощах, орехах и бобовых.

«Недостаток витамина В6 вызывает приступы тошноты и судороги по ночам, вызывает когнитивную дисфункцию и даже психозы. Восполняется яичными желтками, печенкой и картофелем, шпинатом, морковью и орехами», — рассказала Агальцова.

Витамин В9, или фолиевая кислота при дефиците в организме сопровождается малокровием, потерей веса, бессонницей и сильной головной болью. При нехватке витамина необходимо есть продукты из почек и печени, свежие овощи и зелень, а также злаки и орехи.

Серьезные нарушения в виде психоза или даже паралича, по словам врача, может вызвать недостаточность витамина В12. При этом восполнение недостатка проблематично, поскольку вещество содержится в продуктах лишь в небольшом количестве — его практически нет в растениях, и немного в мясных продуктах — в телячьей и говяжьей печенке, морепродуктах и рыбе, а также в баранине.

«Каждый витамин из группы витаминов В отличается своей специфической симптоматикой. Однако поступать эти вещества должны в организм комплексно, а не по отдельности, так как они тесно взаимосвязаны», — подчеркнула Агальцова.

Говоря о витамине С, она рассказала, что при его недостатке повышается кровоточивость десен, развивается кариес, появляются проблемы с дыханием и нарушается пищеварение, также усиливается утомляемость и слабость. Для лечения необходимо введение в рацион больших доз аскорбиновой кислоты, например, через продукты — овощи и ягоды, черную смородину, томаты и шпинат или посредством таблеток и инъекций.

Если организму человека недостает витамина D, то может появляться кариес, боль в суставах, судороги, сутулость и потеря веса. Чтобы восполнить его дефицит следует употреблять говяжью и свиную печень, куриные яйца, молочные продукты и жирную рыбу. Кроме этого, врач может назначить облучение ультрафиолетом и прием препаратов кальция.

Агальцова рассказала, что витамин Е очень зависим от внешней и внутренней среды организма и легко разрушается под воздействием токсических веществ таких, как алкоголь или никотин. При дефиците витамина ускоряются процессы старения, кожа быстро увядает, нарушается зрение.

«Для лечения пациенту назначают диету, богатую токоферолом (витамином E): яйца, капуста и шпинат, сельдерей и морковь. Очень полезные растительные жиры — оливковое масло, кунжутное и льняное масло. Также большое количество токоферола содержится в таких травах как пустырник, мята и шиповник, рябина и облепиха. Поэтому рекомендуется употреблять травяные чаи из этих растительных смесей», — рассказала она, добавив, что также этим витамином богаты рыбий жир, морская рыба, миндаль и орехи.

При недостатке витамин Н, к которому может привести прием антибиотиков, необходимо есть больше сои и яиц, а именно желтков, гороха и цветной капусты, печени и грибов.

Дефицит витамин К, как рассказала врач, характеризуют сильные и длительные кровотечения даже при крошечных повреждениях, кровоточивость десен, проблемы с пищеварением, анемия, общая вялость и слабость. В этом случае нужно употреблять зеленую капусту и свиную печень, брокколи и шпинат, также немного витамина содержится в баранине и телятине.

Лучшее лечение заболевания – его профилактика

Для того чтобы не пришлось лечить гипоавитаминоз или авитаминоз, необходимо проводить профилактику. Так, по мнению Агальцовой, следует питаться здоровой и разнообразной пищей, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, а также сбалансировать режим дня и каждый день гулять на свежем воздухе.

«Нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, ведь они могут приводить к витаминной недостаточности. В профилактических целях пить поливитаминные комплексы в осенне-весенний сезон, принимать витамины в период, когда организм максимально ослаблен — в детском возрасте, в подростковом, во время беременности и лактации, в пожилом возрасте», — заключила врач.


Ссылка на публикацию: https://ria.ru/society/20180313/1516267369.html

Женщина лишилась ноги из-за пореза при бритье: Люди: Из жизни: Lenta.ru

Запущенная язва на месте пореза довела жительницу британского города Бристен до ампутации ноги. Об этом сообщает издание Daily Mail.

43-летняя Таня Черножуков (Tanya Czernozukow) порезалась, когда брила ногу. В ранку попала инфекция, и вскоре на месте пореза образовался струп шириной 2,5 сантиметра. Мать советовала показать его врачу, но женщина не видела в этом необходимости.

«Через неделю нога так болела, что я пошла в больницу, — рассказывает Черножуков. — Меня госпитализировали на пять дней. Врачи сказали, что это язва, и прописали мне сильные антибиотики».

Лечение не помогло. «За считанные недели вся голень от лодыжки до колена стала зеленой и черной», — говорит женщина. Ситуация ухудшилась, когда у женщины нашли диабет. Из-за него язва не заживала и продолжала расти.

Инфицированное место отекло, что затруднило кровоснабжение. В результате ткани стали отмирать, и началась гангрена. «Мне приходилось держать ногу в пластиковом пакете — столько жидкости из нее вытекало, — утверждает Черножуков. — Такое ощущение, что попала в фильм ужасов».

Материалы по теме:

Специалисты 18 месяцев пытались победить болезнь. Женщина пила таблетки, пробовала лечебные кремы и даже личинкотерапию, при которой в рану подсаживают живых опарышей, чтобы они обгрызли омертвевшие ткани. Все усилия были тщетны.

После этого врачи посоветовали Черножуков подумать об ампутации. «Они сказали, что можно обойтись и без этого, но язва не заживет еще несколько лет, а, может, и никогда, — вспоминает она. — Я ответила им: «Ладно, режьте»».

Ампутация остановила распространение инфекции. По словам женщины, боль исчезла, и жизнь стала налаживаться. Она сетует лишь на то, что после болезни стала бояться брить ноги, и ей пришлось перейти на эпиляцию воском.

В марте сообщалось, что 27-летняя модель Розалина Октавия, лишившаяся ноги из-за ошибки хирурга, снова вышла на подиум. Он случайно перерезал артерию во время операции и скрыл это. Из-за отсутствия кровоснабжения началась гангрена, и ногу пришлось ампутировать.

Больше мрачных и странных новостей в Telegram-канале «Лента дна». Подписывайтесь!

антибиотиков для кожи | Выбор с умом

Когда они вам нужны, а когда нет

Проблемы с кожей иногда могут выглядеть как инфекции, особенно если они красные, опухшие или чувствительные. Поэтому может показаться, что лечить их антибиотиками — хорошая идея. Но некоторые проблемы с кожей вовсе не связаны с инфекциями. Поэтому лечение антибиотиками может принести больше вреда, чем пользы.

Узнайте о ситуациях, когда вам не нужны антибиотики для вашей кожи.Также узнайте, как поговорить со своим врачом о том, когда могут понадобиться антибиотики.

Антибиотики не помогают, если ваша кожа не заражена

Экзема вызывает покраснение, зуд и шелушение кожи. Люди с экземой часто имеют большое количество бактерий на коже. Но это не означает, что микробы вызывают инфекцию. Тем не менее, некоторые врачи лечат экзему антибиотиками, которые вы принимаете внутрь (в таблетках или в жидкой форме), чтобы убить микробы.

Антибиотики также не помогают при зуде или покраснении.И они не делают вашу экзему менее серьезной. Кроме того, ваши кожные бактерии обычно возвращаются через месяц или два, если не раньше.

Вы можете лучше контролировать экзему с помощью лосьонов и других средств. Чтобы уменьшить зуд и отек, спросите своего врача о других методах лечения, таких как кремы и мази, содержащие лекарства. Вы можете получить их с или без рецепта.

Воспаленные кисты обычно не требуют антибиотиков

Опухшие, красные и чувствительные уплотнения под кожей обычно представляют собой воспаленные кисты или небольшие фурункулы.Как правило, вам не нужны антибиотики ни для одной из этих проблем.

Воспаленные кисты иногда проходят сами по себе. Если они продолжают воспаляться или если они большие или болезненные, врач может открыть и дренировать кисту, сделав небольшой разрез. Некоторые кисты можно удалить хирургическим путем. Обе процедуры являются простыми и могут быть выполнены в кабинете врача. После этого ваша киста, скорее всего, заживет сама по себе без антибиотиков.

Большинству хирургических ран антибиотики не нужны

Некоторые врачи назначают кремы или мази с антибиотиками для предотвращения инфицирования ран после операции.Хотя инфекции все еще случаются в больницах и центрах амбулаторной хирургии, риск инфекции довольно низок. А местные антибиотики для вашей кожи не снижают риск заражения. Другие меры, такие как тщательное мытье рук персоналом, лучше помогают предотвратить заражение. Вазелин (вазелин и дженерик) может помочь заживлению ран, сохраняя их влажными. Кроме того, это дешевле и реже вызывает болезненные ощущения в ране.

Опасность супербактерий

Каждый год не менее 2 миллионов американцев заболевают супербактериями.

Около 23 000 из них умирают в результате.

Около 14 000 американцев ежегодно умирают от бактерий Clostridium difficile (C. diff). Эта инфекция провоцируется антибиотиками. Это вызывает сильную диарею и часто высокую температуру.

Отек и покраснение нижних конечностей могут не требовать лечения антибиотиками

Если одна или обе ваши голени опухли и покраснели, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину. В большинстве случаев, если обе ваши голени опухли и покраснели одновременно, это не из-за инфекции.Это означает, что вам не нужны антибиотики.

Есть много других причин, по которым ваши голени могут опухать и краснеть. Например, у вас может быть варикозное расширение вен или тромб в ноге. У вас может быть аллергия на что-то, к чему вы прикасались, например, моющее средство или мыло. Отек ног может быть даже признаком болезни сердца.

Прежде чем прописать антибиотик, ваш врач должен поговорить с вами и провести все необходимые анализы, чтобы исключить эти проблемы. Даже в этом случае вам следует принимать антибиотики, только если есть явные признаки инфекции, такой как целлюлит.Это распространенная кожная инфекция, которая вызывает покраснение и отек.

Кому нужны антибиотики при проблемах с кожей?

Антибиотики нужны только в том случае, если у вас есть признаки кожной инфекции. К ним могут относиться:

  • Бугорки, наполненные гноем
  • Трещины и язвы, выделяющие гной
  • Рана с гноем или желтыми корочками
  • Ощущение сильного жара или холода
  • Лихорадка
  • Высокий уровень лейкоцитов
  • Корочки цвета меда
  • Очень красная или теплая кожа с другими признаками инфекции
  • Рана красная, болезненная, опухшая или теплая

Антибиотики могут быть вредными

Если у вас инфекция, антибиотики могут спасти вам жизнь.Но антибиотики также могут быть вредными, если вы принимаете их, когда они вам не нужны. Чем больше антибиотиков вы используете, тем меньше вероятность того, что они подействуют, когда они вам понадобятся.

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут вызвать расстройство желудка, рвоту, диарею и вагинальные дрожжевые инфекции. Они также могут вызывать аллергические реакции. К ним относятся сыпь, отек, зуд и затрудненное дыхание. Побочные эффекты антибиотиков вызывают почти 1 из 5 обращений в отделение неотложной помощи.

Кремы и мази с антибиотиками могут замедлить заживление ран. И они могут вызывать покраснение, отек, образование волдырей, выделение жидкости и зуд.

Антибиотики могут размножать супербактерий. Более половины всех антибиотиков, используемых в США, не нужны. Об этом сообщает Центр по контролю и профилактике заболеваний. Прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может привести к появлению «супербактерий». Это бактерии, которые трудно убить. Они могут затруднить выздоровление и вызвать проблемы со здоровьем.Вы можете распространять супербактерии среди других людей.

Антибиотики могут быть пустой тратой денег. Антибиотики, которые вы принимаете внутрь, могут стоить от 8 до более чем 200 долларов. Кремы и мази с антибиотиками могут стоить от 5 до более чем 150 долларов. Кроме того, вам, возможно, придется тратить больше на здравоохранение и лечение из-за побочных эффектов и супербактерий от антибиотиков.

 

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим лечащим врачом. Это не замена медицинской консультации и лечению.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016 г. Разработан в сотрудничестве с Американской академией дерматологии.

08/2016

Заживление ран и уход за ними (для подростков)

У всех нас были порезы и царапины, о которых мы можем позаботиться дома. Но как быть с более серьезными ранами — такими, которые требуют наложения швов или пребывания в больнице?

Различные виды ран

Большинство из нас думают, что раны возникают в результате несчастных случаев. Но даже чистые хирургические разрезы — это раны. Так же как и места, где трубки или катетеры входят в тело. Кожа является самым большим органом в нашем теле и помогает защитить его от микробов (бактерий, грибков и вирусов), которые живут на его поверхности. Итак, все, что повреждает кожу, является раной , потому что, когда кожа повреждается, существует риск попадания микробов в организм и вызывания инфекции.

Чем глубже, крупнее или грязнее рана, тем больше ухода за ней требуется. Вот почему команда врачей и специально обученных медсестер по уходу за ранами работают вместе, чтобы контролировать и лечить серьезные раны.

Врачи и медсестры начинают с оценки раны на основании риска инфицирования:

  • «Чистые» раны — незараженные бактериями — имеют наименьший риск инфицирования, что упрощает уход за ними. Разрез, который хирург делает на колене человека во время пластики передней крестообразной связки, скорее всего, будет чистой раной, потому что перед операцией область очищается антибактериальным раствором и находится в месте, где риск заражения низкий.
  • Грязные или инфицированные раны, такие как абсцесс, глубокая царапина или порез, или огнестрельное ранение, — это совсем другое дело.Они нуждаются в специальном лечении и наблюдении для предотвращения инфекции.

Иногда рана чистая, но есть риск заражения из-за того, где она находится на теле. Если рана находится в области с большим количеством бактерий, например, в мочевыводящих путях, желудочно-кишечном тракте или дыхательной системе, жидкости и другие загрязняющие вещества могут попасть в рану и вызвать инфекцию. Грязь или посторонний предмет в ране также могут увеличить риск заражения.

Закрытие серьезных ран

Если рана чистая, врач зашивает ее, сшивая края в два отдельных слоя.Врач будет использовать рассасывающиеся швы, чтобы соединить более глубокий слой ткани под кожей. Затем он или она скрепит, заклеит или прошьет кожу поверх нее.

Иногда врачи используют рассасывающиеся швы или ленту для соединения верхнего слоя кожи с нижним. В противном случае врач удалит любые поверхностные швы или скобы примерно через 7–10 дней.

Однако врачи не всегда сразу зашивают рану. Если есть шанс, что рана загрязнена, они оставят ее открытой, чтобы очистить (например, от укуса животного).Закрытие зараженной раны может привести к попаданию внутрь бактерий и вызвать инфекцию. Когда они будут уверены, что в ране не осталось бактерий или других загрязнений, они наложат швы или закроют рану.

Иногда врачи решают, что лучше вообще не зашивать рану. Если кто-то потерял много тканей (например, после серьезной аварии), часто бывает полезно оставить рану открытой для заживления путем естественного образования рубца.

Ваш врач также спросит о вашем статусе прививки от столбняка, чтобы убедиться, что вы в курсе.

Процесс исцеления

Перед началом заживления организм готовится к защите от инфекции. Первые несколько дней рана может быть опухшей, красной и болезненной. Это

Воспаление является признаком того, что иммунная система организма начинает защищать рану от инфекции. Всегда держите рану чистой и сухой, чтобы ускорить процесс заживления.

По мере того, как тело выполняет свою заживляющую работу внутри, над раной снаружи образуется сухая временная корочка — струп. Задача струпа состоит в том, чтобы защитить рану, поскольку поврежденная кожа заживает под ней.

Под защитной поверхностью струпа образуется новая ткань. Организм восстанавливает поврежденные кровеносные сосуды, а кожа вырабатывает

коллаген (разновидность жесткого белого белкового волокна) для восстановления поврежденной ткани.

Когда работа по заживлению закончена, струп высыхает и отваливается, оставляя восстановленную кожу и, часто, шрам. В этот момент шрам будет почти на 80–90% прочнее нормальной кожи. Потребуется несколько месяцев, чтобы шрам вернулся к 100% прочности нормальной кожи.

Почему шрамы выглядят иначе, чем нормальная кожа? Наша кожа состоит из двух белков: эластина, придающего коже гибкость, и коллагена, придающего ей прочность. Но поскольку тело не может создавать новый эластин, рубцы полностью состоят из коллагена. Поэтому они более жесткие и менее гибкие, чем кожа вокруг них.

Уход за тяжелыми ранами в домашних условиях

Серьезные раны не заживают за одну ночь. Организму могут потребоваться недели, чтобы построить новую ткань. Поэтому после выписки из больницы или кабинета врача хороший уход на дому важен для предотвращения инфекции и сведения к минимуму образования рубцов.

Поскольку раны могут быть самыми разными, ваш врач даст вам инструкции о том, как позаботиться о себе после того, как вы вернетесь домой из больницы. В большинстве случаев врачи просят пациентов:

  • Накройте рану чистой повязкой до тех пор, пока из нее не перестанет вытекать жидкость. Врач или медсестра дадут вам инструкции о том, как менять повязку и как часто.
  • Подождите 2–4 дня после операции, прежде чем принимать душ. Поскольку каждый случай индивидуален, спросите у медсестры или врача, что вам нужно сделать, прежде чем вы снова сможете принимать душ.
  • Не принимайте ванну и не плавайте до следующего визита к врачу. Грязь в воде может просочиться в рану и загрязнить ее. Кроме того, существует риск того, что рана может разорваться, если она станет слишком влажной.
  • Старайтесь держать домашних животных подальше от раны.
  • Избегайте срывания и расчесывания струпьев. Струп может чесаться по мере заживления кожи под ним, но расчесывание или расчесывание могут порвать новую кожу под ним.Рана будет заживать дольше, а шрам, который она оставит, может быть хуже.

Наше тело нуждается в витаминах и минералах для исцеления. Старайтесь есть здоровую пищу, особенно богатые витаминами фрукты и овощи и нежирные белки, пока ваша рана не заживет. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты, чтобы избежать запоров. (Запор может быть побочным эффектом обезболивающего.)

Ваша рана может зажить быстро, но шрамы могут занять больше времени. Для толстых шрамов попробуйте массировать область с лосьоном или вазелином.Это помогает коллагену смешаться с эластином в окружающей коже, уменьшая количество рубцов. Но спросите своего врача или медсестру по уходу за ранами, стоит ли массировать рану, прежде чем пытаться это сделать.

Когда я должен позвонить врачу?

Если глубокая или большая рана заразится, это может стать серьезной проблемой. Немедленно позвоните своему врачу или хирургу, если произойдет что-либо из перечисленного ниже:

  • У вас жар или опухшие железы (или и то, и другое).
  • У вас усиливается боль, несмотря на то, что вы принимаете обезболивающее, или боль иррадиирует за пределы области раны.
  • Область вокруг раны становится все более опухшей.
  • Расширяющаяся область покраснения вокруг раны или красные полосы на коже вокруг раны.
  • Вы видите, как из раны вытекает кровь или гной.
  • У вас есть признаки обезвоживания, такие как меньшее мочеиспускание, темная моча, сухость во рту или запавшие глаза.

Есть хорошие новости о заживлении ран в подростковом возрасте: возраст на вашей стороне, потому что молодые тела заживают быстрее.

Может быть неприятно воздерживаться от таких занятий, как спорт, пока заживает рана. Но если вы хорошо позаботитесь о себе и будете следовать советам своего врача, вскоре рана станет далеким воспоминанием.

Симптомы рака кожи | Исследование рака Великобритании

Рак кожи может выглядеть очень по-разному, и симптомы могут различаться. Некоторые симптомы похожи на другие состояния.

Общие симптомы рака кожи включают рану или участок кожи, который:

  • не заживает в течение 4 недель
  • выглядит необычно
  • болит, зудит, кровоточит, корки или струпья сохраняются более 4 недель

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вас беспокоят какие-либо отклонения участки кожи.

В этом видеоролике объясняется, как важно обратиться к врачу общей практики, если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака. Он длится 42 секунды.

Если вы заметили любые возможные симптомы рака или какие-либо необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни. Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваш местный хирург готов помочь вам безопасно. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и могут организовать тесты.Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь со своим лечащим врачом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.

На что обратить внимание

Болезнь, которая не заживает

 Прозрачная язва, блестящая, розовая или жемчужно-белая. Они также могут выглядеть красными. Он может быть болезненным, шероховатым и иметь приподнятые края.

Язва

Обратите внимание на участок кожи, который сломался (язва) и не заживает в течение 4 недель, и вы не можете придумать причину этого изменения.

Ком

Может быть маленьким, медленно растущим, блестящим, розовым или красным.

Красные пятна на коже

Эти красные пятна также могут вызывать зуд. Это может быть связано с другими нераковыми состояниями кожи. Но проверьте, чтобы убедиться.

Веснушки или родинки

Изменение родинки или веснушки может быть признаком другого типа рака кожи, называемого меланомой.

Поиск признаков рака кожи

Немеланомный рак кожи чаще всего развивается на коже, подвергающейся воздействию солнца.

Чтобы выявить рак кожи на ранней стадии, необходимо знать, как обычно выглядит ваша кожа. Таким образом, вы будете легче замечать любые изменения.

Чтобы посмотреть на области, которые вы не можете легко увидеть, вы можете попробовать использовать ручное зеркало и отразить свою кожу на другом зеркале. Или вы можете попросить своего партнера или друга посмотреть. Это очень важно, если вы регулярно находитесь на солнце по работе или на отдыхе.

Вы можете сфотографировать все, что выглядит не совсем правильно. Если вы можете, рекомендуется положить линейку или рулетку рядом с аномальной областью, когда вы делаете снимок.Это даст вам более точное представление о его размере и поможет определить, меняется ли он. Затем вы можете показать эти снимки своему врачу.

Сыпь и кожные заболевания | Общие типы и методы лечения

По данным Американской академии дерматологии, большинство высыпаний не опасны для жизни. Их можно лечить безрецептурными антигистаминными препаратами, лосьонами или кремами с кортизоном, которые облегчают зуд и отек. Они могут исчезнуть сами по себе через несколько дней или недель.

Например, распространенным типом сыпи является контактный дерматит. Он вызывает покраснение и зуд в ответ на раздражитель из окружающей среды, который касается кожи, такой как ядовитый плющ, мыло, косметика или бытовая химия. Обычно это лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и избеганием раздражителя, вызвавшего сыпь. Это неудобно, но не является серьезным или заразным.

Однако некоторые высыпания могут быть признаком серьезных проблем со здоровьем или аллергических реакций. Например, сыпь, называемая синдромом Стивенса-Джонсона (ССД), требует неотложной медицинской помощи.SJS вызывается тяжелой аллергической реакцией на лекарство и может быть опасным для жизни.

Дерматологи или аллергологи — это врачи, специализирующиеся на сыпи и проблемах с кожей. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем лечить серьезную сыпь самостоятельно, чтобы не ухудшить состояние.

Крапивница (крапивница)

Крапивница или крапивница — это очень распространенный тип зудящей, красной или окрашенной в цвет кожи сыпи, которая иногда вызывает жжение или жжение.Обычно это проявляется в виде рубцов, бугорков или бляшек, называемых волдырями на коже. Они могут появляться на любой части тела, перемещаться, менять форму или исчезать и появляться снова.

Факт

Крапивница поражает около 20 процентов людей в какой-то момент их жизни.

Хроническая крапивница появляется почти ежедневно и может длиться месяцами, тогда как острая крапивница может длиться всего несколько дней.Эта сыпь обычно вызывается аллергией на лекарства или продукты питания, но другие причины включают стресс или инфекции.

Крапивница обычно проходит сама по себе. Но серьезные случаи, которые длятся дольше, могут потребовать инъекций или пероральных препаратов. В редких случаях крапивница может вызывать отек дыхательных путей, что затрудняет дыхание.

Общие триггеры крапивницы включают в себя:
  • Антибиотики, такие как пенициллин, и НПВП, такие как аспирин и ибупрофен
  • Укусы или укусы насекомых
  • Переливание крови
  • Некоторые продукты, особенно яйца, арахис, моллюски и орехи
  • Некоторые растения
  • Воздействие латекса
  • Инфекции, вызванные бактериями, такие как инфекции мочевыводящих путей и острый фарингит
  • Инфекции, вызванные вирусами, такие как инфекционный мононуклеоз, гепатит и простуда
  • Перхоть домашних животных
  • Пыльца
  • Давление, жара, холод, пребывание на солнце, упражнения или физические раздражители

Лечение состоит из антигистаминных препаратов, прохладных компрессов для облегчения зуда и местных кортикостероидов или противовоспалительных препаратов, таких как преднизолон.

Контактный дерматит возникает, когда на кожу воздействует раздражитель, такой как ядовитый дуб или ядовитый плющ, бытовая химия, дезинфицирующие средства для рук, мыло или некоторые металлы, такие как никель или золото. Иногда реакция может возникнуть после пребывания на солнце.

К симптомам контактного дерматита относятся:
  • Пузыри или бугорки, которые могут быть заполнены или не заполнены прозрачной жидкостью
  • Раздраженная, красная и опухшая кожа
  • Зуд
  • Кожа на ощупь горячая или нежная

Сыпь может появиться через несколько часов или дней после контакта с раздражителем. Может помочь мытье кожи водой с мылом сразу после контакта с раздражителем. Врачи могут прописать кремы или пероральные препараты, чтобы помочь коже зажить и контролировать зуд.

Аллергологи могут провести пластырь, чтобы выяснить, что вызывает раздражение. Пластырь содержит обычные раздражители, такие как краска для волос, резина или ароматизаторы. Пациенты носят пластырь около двух дней, затем врач проверяет результаты.

Экзема

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой хроническое длительное заболевание, которое проявляется сыпью с покраснением, отеком, растрескиванием и сильным зудом.Обычно он появляется на руках, ногах и щеках. Это может затронуть любого человека в любом возрасте, но обычно начинается в детстве.

Сыпь появляется и исчезает, а иногда и вовсе исчезает. Когда сыпь активна, это называется вспышкой. По данным Национальной ассоциации экземы, это распространенное заболевание, которым страдают около 18 миллионов взрослых американцев.

К симптомам атопического дерматита относятся:
  • Шелушение, сухая кожа
  • Покраснение
  • Зуд
  • Сыпь на щеках, ногах и/или руках
  • Обострения сопровождаются открытыми, мокнущими или покрытыми коркой язвами в тяжелых случаях

Лечение включает лекарства, уход за кожей, чтобы избежать ее сухости, и фототерапию — тип терапии, при которой используется ультрафиолетовый свет для борьбы с сыпью.

Псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде чешуйчатой, шелушащейся, зудящей, жгучей сыпи. У людей с псориазом клетки кожи растут слишком быстро. Это заставляет клетки накапливаться на поверхности кожи, вызывая покраснение и воспаление.

Факт

Из восьми миллионов американцев, страдающих псориазом, от 15 до 30 процентов заболевают псориатическим артритом, состоянием, которое вызывает отек, боль и повреждение суставов, подобное ревматоидному артриту.

Обычно он поражает кожу головы, колени и локти, но, по данным Национального фонда псориаза, он может появиться в любом месте — даже на половых органах и ногтях. Это также связано с другими заболеваниями, такими как депрессия, болезни сердца и диабет.

Общие симптомы псориаза включают толстые приподнятые участки кожи, называемые бляшками. Эти пятна могут быть светло-розовыми или темно-красными и покрыты слоем серебристой сухой кожи, называемой чешуей. Внешний вид и конкретные симптомы варьируются в зависимости от типа псориаза.

Лечение включает пероральные препараты, мази и кремы для местного применения и фототерапию.

Волчанка

Волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые клетки и ткани. Поражает внутренние органы, суставы и кожу. У людей с волчанкой часто появляется сыпь в форме бабочки на носу и щеках.Существует четыре вида волчанки: системная красная волчанка (СКВ), кожная волчанка, лекарственная волчанка и неонатальная волчанка. СКВ является наиболее распространенным видом.

Факт

Девять из 10 больных волчанкой — женщины.

Волчанка может поразить любого человека, но чаще всего ею страдают женщины в возрасте от 15 до 44 лет. Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, она поражает весь организм.

Симптомы волчанки включают:
  • Сыпь в форме бабочки на щеках и носу
  • Боль в груди при глубоком вдохе
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Головные боли
  • Боль в суставах и отек
  • Легкая лихорадка
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Язвы в носу или во рту

Лекарства от волчанки включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противомалярийные препараты, такие как гидроксихлорохин, кортикостероиды, такие как преднизолон, и специфические ингибиторы BLyS, такие как белимумаб.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь, или потница, представляет собой красную зудящую сыпь, состоящую из небольших «колючих» бугорков, которые выглядят как скопление прыщей или маленьких волдырей. Это чаще всего встречается у детей, но может случиться с каждым. Влажная, жаркая погода вызывает эту сыпь.

Наиболее вероятно появление в паху, на шее, в сгибах локтей и под мышками.Тепловая сыпь возникает, когда чрезмерное количество пота попадает в поры. Обычно это проходит через три-четыре дня.

Прохлада и сухость — лучшее средство от потницы. Прохладные компрессы и свободная одежда успокаивают его. Использование кремов или мазей может закупоривать поры, поэтому врачи их не рекомендуют. Но легкий лосьон, такой как каламин, может облегчить зуд.

Сыпь, вызванная инфекцией или заболеванием

Иногда заболевание или инфекция вызывают кожную сыпь.Инфекции могут быть бактериальными, вирусными или грибковыми.

Черепица

Опоясывающий лишай проявляется болезненной сыпью с пузырями на одной стороне лица или тела. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, на эти волдыри уходит от семи до 10 дней. Но до того, как появится сыпь, в пораженной области будет ощущаться покалывание, боль и зуд. Другие симптомы включают лихорадку, головную боль, расстройство желудка и озноб.

Ветряная оспа

Отличительным признаком ветрянки является зудящая сыпь, поражающая все тело.Заполненные жидкостью волдыри, которые со временем покрываются струпьями, часто сопровождают его. Болезнь длится от четырех до семи дней. Люди, которые были вакцинированы, все еще болеют, но в более легкой форме.

ВИЧ

Поскольку люди с ВИЧ имеют ослабленную иммунную систему и принимают лекарства, влияющие на иммунную систему, у них может появиться зудящая красная сыпь. Это может быть вызвано инфекцией или реакцией на лекарства. Большинство этих высыпаний проходят сами по себе, но некоторые высыпания, вызванные лекарствами, могут быть серьезными.Обязательно поговорите со своим врачом.

Корь

Помимо головной боли, высокой температуры, красных слезящихся глаз и кашля, у людей с вирусной инфекцией кори появляется красная пятнистая сыпь по всему телу примерно через три-пять дней после заражения. Обычно начинается на лице и распространяется вниз вплоть до стоп.

Сифилис

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое проявляется язвами на коже в исходном месте заражения, обычно вокруг гениталий, заднего прохода или рта.По мере прогрессирования это может вызвать кожную сыпь и увеличение лимфатических узлов.

Розеола

Розеола — это вирусное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. У детей будет высокая температура и кожная сыпь, когда лихорадка снизится. Сыпь проявляется в виде розово-красных приподнятых пятен на туловище. Эти пятна становятся белыми при прикосновении. Розеола может распространяться на лицо, шею, ноги и руки.

Болезнь Лайма

Отличительным признаком болезни Лайма — болезни, вызванной укусом инфицированного клеща, — является сыпь, называемая мигрирующей эритемой.Это происходит у 70-80 процентов людей с болезнью Лайма. Он выглядит как бычий глаз и может достигать 12 дюймов в поперечнике. Редко чешется.

Сыпь, вызванная лекарствами

Одним из побочных эффектов лекарств может быть кожная сыпь. Некоторые из них представляют собой незначительные реакции, которые исчезают через несколько дней без лечения. Но другие могут быть опасными для жизни.

Амоксициллиновая сыпь

Неаллергическая амоксициллиновая сыпь является распространенным побочным эффектом антибиотика амоксициллина, особенно если это первый раз, когда кто-то принимает лекарство. По данным OakLeaf Clinics, примерно у пяти-десяти процентов детей, принимающих его, появляется эта сыпь. Обычно это не опасно и проходит примерно через три дня. Сыпь выглядит как розовые пятна, которые могут слегка возвышаться на туловище, но могут распространяться на лицо, ноги и руки.

Аллергическая амоксициллиновая сыпь более опасна и начинается в течение двух часов после первой дозы. Обычно он очень зудит и может вызвать проблемы с дыханием.

Информация о побочных эффектах

Узнайте о кожной сыпи и других побочных эффектах, связанных с отпускаемыми по рецепту лекарствами.

Посмотреть побочные эффекты

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — это серьезная кожная реакция, которая возникает у большинства людей в ответ на прием лекарств.Первым признаком заболевания является лихорадка с гриппоподобными симптомами. Затем появляется шелушащаяся кожная сыпь с образованием пузырей, напоминающая сильный ожог горячей водой.

Он сырой и очень болезненный. Он начинается на груди и лице, а затем распространяется на другие части тела. Он повреждает слизистые оболочки рта, что приводит к затруднению глотания и затрудненному дыханию. Он также может распространяться на половые органы, глаза и мочевыводящие пути.

SJS потенциально смертелен и требует неотложной медицинской помощи.

Большая многоформная эритема (EMM)

Многоформная эритема (EMM) представляет собой тип эритематозной кожной сыпи, возникающей в ответ на прием лекарств, подобно SJS. Он сопровождается лихорадкой, красными зудящими пятнами по всему телу и язвами во рту, половых органах и губах. Пятна могут напоминать бычий глаз с красным кольцом вокруг красного центра.

Как и SJS, EMM требует неотложной медицинской помощи и может привести к летальному исходу.

Кожные заболевания

Некоторые кожные заболевания могут напоминать сыпь, но не иметь типичных симптомов других высыпаний.

Витилиго

Витилиго может напоминать сыпь, поскольку вызывает появление участков обесцвечивания кожи, но это не сыпь. Это состояние, при котором кожа теряет цвет. Он вызывает появление молочно-белых пятен на коже лица, рук, ног и предплечий. У людей с витилиго также могут быть седые волосы на голове, бороде, ресницах и бровях.

Розацеа

Розацеа — кожное заболевание, которое также может поражать глаза. Он вызывает прыщи и покраснение на лице и часто встречается у людей со светлой кожей.Другие симптомы включают опухший нос, небольшие красные линии под кожей, частое покраснение, толстую кожу и зудящие сухие глаза.

Когда обращаться за лечением

Большинство высыпаний не опасны для жизни, но некоторые симптомы могут сигнализировать о более серьезном заболевании. Американская академия дерматологии рекомендует людям обращаться за медицинской помощью, если у них есть какие-либо из следующих симптомов.

  • Сыпь покрывает все тело
  • У вас есть признаки инфекции, такие как отек, желтая или зеленая жидкость, корка, боль, тепло или красная полоса, исходящая от сыпи
  • У вас болит сыпь
  • Волдыри в сыпи превращаются в открытые язвы, особенно вокруг рта, глаз или гениталий
  • Сыпь сопровождается лихорадкой, потенциальным признаком аллергической реакции или инфекции (опоясывающий лишай, корь, скарлатина)
  • Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется

Застойный дерматит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51410 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда. ..
Изображения дерматита, стазиса

Обзор

Дерматит — это термин, используемый для описания раздражения кожи с шелушением, огрубением или сухостью кожи, покраснением, зудом, а иногда и выделениями, корками и эрозиями. Стазис — это термин, используемый для описания отека ног, наблюдаемого в условиях плохой циркуляции и скопления жидкости.

Застойный дерматит — это раздражение и разрушение кожи из-за скопления жидкости под кожей.

Застойный дерматит может быть вызван венозной недостаточностью (нарушение работы венозного клапана), сердечной недостаточностью и другими состояниями, вызывающими отек, обычно в ногах, но иногда и в других областях.

Кто в опасности?

В США застойный дерматит встречается у 6–7% лиц старше 50 лет. Риск развития застойного дерматита увеличивается с возрастом. Женщины немного чаще страдают, возможно, из-за влияния беременности на систему вен ног.

У молодых людей это обычно связано с хирургическим вмешательством, травмой или наличием тромбов в глубоких венах в анамнезе или повторными инфекциями.

Признаки и симптомы

Зуд и красные сухие участки обычно являются первыми признаками застойного дерматита.Сначала часто поражается внутренняя область лодыжки, постепенно вовлекая голень до колена. Кожа может выглядеть блестящей или иметь красновато-коричневые пятна.

Обычно присутствует припухлость (отек), но в хронических случаях застойного дерматита наблюдается постепенное уплотнение и рубцевание кожи, что приводит к образованию твердых и иногда болезненных участков.

В тяжелых случаях застойного дерматита кожа повреждается с просачиванием, участками с корками и изъязвлениями. После заживления часто остаются белые блестящие шрамы.

В длительно существующих случаях возможно значительное утолщение и потемнение кожи от трения.

Руководство по уходу за собой

Наиболее важным шагом является устранение основной проблемы, вызывающей скопление жидкости. Также важно понимать, что это состояние, как правило, хроническое, требующее постоянного ухода на всю оставшуюся жизнь.

Если застойный дерматит легкий и явно связан с отеком ног, который минимален при появлении утром, но усиливается после дня стояния, простые меры могут помочь венам и снизить вероятность прогрессирования заболевания, требующего медицинской помощи. .

Эти шаги включают:

  • Ношение эластичных поддерживающих чулков (надетых как минимум до высоты колена) следует надевать утром после пробуждения. Многие безрецептурные и привлекательные стили доступны для мужчин и женщин. Хотя изначально они тугие, дискомфорт уменьшается по мере того, как отек контролируется.
  • Поднятие ног выше уровня сердца в положении сидя уменьшает накопление жидкости.
  • Нанесение крема с 1% гидрокортизоном (продается без рецепта) на красные зудящие участки два раза в день.
  • Практика надлежащего ухода за кожей, которая включает использование только мягкого мыла или очищающих средств и нанесение увлажняющего крема (например, вазелина) после каждого купания на ногах.
  • Избегайте использования других кремов или местных антибиотиков, так как часто возникают аллергические реакции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если отек ноги не проходит при помощи простого поддерживающего шланга, обратитесь к врачу для поиска основной причины отека.Также обратитесь за помощью, если зудящие области не проходят после самообслуживания.

Признаки инфекции включают боль, лихорадку, повышенный отек и покраснение или открытые участки, сопровождаемые гноем.

Язвы или язвы требуют медицинской помощи.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач проведет осмотр, чтобы определить причину отека; могут быть предложены исследования вен и, в редких случаях, могут быть выполнены посев или биопсия кожи. Могут быть рекомендованы компрессионные чулки (специально разработанные чулки, которые оказывают давление на ногу, чтобы предотвратить скопление жидкости).

Кремы с более сильным кортикостероидом можно использовать в течение коротких периодов времени (однако не в течение длительного времени из-за возможного истончения кожи в результате постоянного использования). Инфекцию можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками. Пероральные препараты могут использоваться для контроля сердечной недостаточности или уменьшения присутствия жидкости.

доверенные ссылки

MedlinePlus: Кожные заболеванияКлиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, стаза

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 219-221. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -е изд. , стр. 2337, 2360. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

.

Сыпь или язвы в паху

Обзор темы

Сыпь в паху или области гениталий обычно вызывается раздражением кожи из многих источников, таких как трение одежды о кожу. Сыпь, которая возникает без других симптомов, обычно незначительна и часто проходит при домашнем лечении.

Контактный дерматит

Частой причиной сыпи является контакт с веществом, вызывающим раздражение или аллергическую реакцию (контактный дерматит). Люди, работающие с мылом, растворителями или моющими средствами, могут разбрызгивать эти жидкости на одежду на уровне талии. Со временем в организме может развиться аллергия на эти вещества.

Контактный дерматит редко бывает серьезным. Но часто сильно чешется.

Другие высыпания в области паха или половых органов

  • Джок зуд (стригущий лишай кожи паха)
  • Чесотка, вызванная крошечными клещами, проникающими во внешние слои кожи
  • Лобковые вши
  • Грибковая инфекция (кожный кандидоз)
  • Псориаз.Существует два типа генитального псориаза: обратный и пенильный. Обратный псориаз вызывает ярко-красные пятна и может сопровождаться зудом. Псориаз полового члена вызывает бледно-красные шелушащиеся пятна, не вызывает зуда и жжения.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Язвы, волдыри или язвы, особенно в области паха или половых органов, могут быть первым симптомом некоторых ИППП. Если у вас есть сыпь или новообразования в области паха или половых органов, воздержитесь от половых контактов или активности до тех пор, пока вас не осмотрит ваш лечащий врач.Это снизит риск передачи возможной инфекции вашему партнеру. Вашему сексуальному партнеру также может потребоваться обследование и лечение.

Некоторые заболевания могут увеличить риск серьезной инфекции. Людям с диабетом, заболеванием периферических артерий или ослабленной иммунной системой может потребоваться лечение при первых признаках инфекции.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Blahd Jr. MD, FACEP – Неотложная медицинская помощь
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Medical Review:William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine & Martin J. Gabica MD — Family Medicine

Зуд при хронических ранах: патофизиология , воздействие и управление

Лекарства (Базель).2019 декабрь; 6(4): 112.

2 Департамент медицинских наук, Детская университетская больница Анны Мейер, Флорентийский университет, 50139 Флоренция, Италия

Поступила в редакцию 30 июня 2019 г.; Принято 13 ноября 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .

Abstract

Предыстория: Целью этого обзора является анализ современной литературы, касающейся характеристик и патофизиологических механизмов зуда при хронических ранах, оценка влияния на качество жизни и отсроченное заживление, сосредоточение внимания на лучших стратегиях профилактики и лечения, чтобы подчеркнуть важность текущих исследований для полного понимания патофизиологии и улучшения управления таргетной терапией. Методы: Был проведен систематический обзор литературы с использованием MEDLINE, PubMed, Embase, Scopus, ScienceDirect и Cochrane Library.Мы включили в общей сложности 11 статей, написанных на английском языке, с соответствующей информацией о патофизиологии зуда при хронических ранах и стратегиях лечения. Результаты: Зуд при хронических ранах коррелирует с ксерозом, большей площадью раны, некротической тканью и количеством экссудата, отеком периферических тканей, склерозом, грануляционной тканью, контактным дерматитом и бактериальной нагрузкой, а также с более низким качеством жизнь. Выводы: Несмотря на то, что существует несколько неспецифических фармакологических и нефармакологических подходов, не существует утвержденной стратегии профилактики или лечения зуда в хронических ранах.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить связь и патофизиологию зуда при хронических ранах, оценить безопасность и эффективность местного лечения кожи вокруг очагов поражения для уменьшения зуда, охарактеризовать многомерные ощущения зуда при хронических ранах, определить специфические экспрессии цитокинов и хемокинов, которые коррелируют с индивидуальным подходом и разрабатывают практические рекомендации.

Ключевые слова: хронический зуд, зуд, зуд, раны, зуд в ранах, лечение зуда

1.Введение

Зуд является основным симптомом многих дерматологических заболеваний, существенно влияющим на качество жизни (КЖ) пациентов [1]. Однако в нескольких исследованиях были проанализированы клинические характеристики зуда и патофизиологические механизмы зуда при хронических ранах [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12]. Таким образом, цель данного обзора — проанализировать современную литературу о характеристиках и патофизиологических механизмах зуда при хронических ранах, оценить влияние на качество жизни и замедленное заживление ран, а также сосредоточиться на стратегиях профилактики и лечения зуда, связанного с хроническими ранами. .

2. Методы

Поиск литературы

Был проведен систематический поиск литературы для выявления основных данных о зуде в хронических ранах у взрослых. Мы использовали следующие базы данных: MEDLINE, PubMed, Embase, Scopus, ScienceDirect и Cochrane Library. В поиск были включены все исследования, опубликованные в период с января 2000 г. по июнь 2019 г. Использовались следующие ключевые слова: зуд в ранах, зуд в язвах на ногах, зуд, хроническое заболевание вен, зуд в ранах, хронический зуд в ранах и лечение зуда.Мы включили только статьи на английском языке с соответствующей информацией о патофизиологии зуда, связанного с ранами, и о стратегиях лечения. Мы исключили отчеты о случаях, педиатрические статьи и статьи об острых ранах, таких как послеожоговые раны.

Всего мы включили 11 статей.

Блок-схема PRISMA 2019, показанная на рисунке, поясняет методологию поиска, использованную в исследовании.

Блок-схема PRISMA, показывающая поиск литературы по зуду в ранах.

3. Результаты

3.1. Характеристики и патофизиологические механизмы зуда

Мы выбрали девять статей, посвященных характеристикам и патофизиологическим механизмам зуда. обобщены основные ключевые данные — авторы, год публикации, страна, тип статьи, цель исследования и результаты [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].

Таблица 1

Основные данные из обзора литературы.

5 9026 3
Авторы Год Страна Тип статьи Цель исследования Выводы
Харендран А.и другие. [2] 2005 Соединенное Королевство Качественные и количественные методы использовались для изучения проблем качества жизни, связанных со здоровьем (HRQoL), у 38 пациентов Выявление проблем HRQoL у пациентов с венозными язвами нижних конечностей Зуд был отмечен у 69,4% пациентов но влияния на сон и функциональных ограничений обнаружено не было
Hareendran A. et al. [3] 2007 Великобритания Углубленные интервью с фокус-группой из 36 пациентов Индекс жизни (SKINDEX-29) для больных с хроническими венозными язвами голени Зуд занял 4-е место среди десяти симптомов, вызывающих дистресс при хронических венозных язвах
Пол Дж.С. и др. [4] 2011 Мичиган (США) Поперечное исследование 161 пациента Изучение зуда, связанного с хроническим заболеванием вен, болью и качеством жизни Положительная корреляция между интенсивностью зуда и тяжестью заболевания вен с более низким качеством жизни
Пол Дж. [5] 2013 Мичиган (США) Поперечное исследование 199 пациентов с хроническими ранами различной этиологии Сравнение боли и зуда при хронических ранах при венозных ранах.Зуд был выше на коже вокруг очага поражения, в то время как боль была выше на ложе раны.
Пол Дж. [6] 2013 Мичиган (США) Обсервационное исследование 200 пациентов с хроническими ранами различной этиологии Изучение характеристик раневого зуда также был связан с умеренным количеством экссудата или некротической ткани
Аптон Д.и другие. [7] 2013 Соединенное Королевство Обзор литературы Обзор физиологических механизмов зуда и сопутствующих заболеваний при острых и хронических ранах Зуд вызывает ряд физических и психологических проблем, снижая качество жизни и замедляя заживление. Конкретных рекомендаций по лечению зуда при хронических ранах нет, и необходимы дальнейшие исследования.
Аптон Д. и соавт. [8] 2013 Австралия Обзор литературы Обзор психологического лечения зуда в ранах Нетрадиционные методы лечения, такие как тренировки по изменению привычки, релаксация, массаж и программы преодоления зуда, показали потенциальную роль в уменьшении зуда в сочетании со стандартными методами лечения, но современные литературные данные ограничены.
Д’Эрме А.М. и другие. [9] 2016 Италия Обзор литературы Обзор контактной аллергии и полисенсибилизации у пациентов с хроническими ранами Применение сложных повязок может вызвать аллергический контактный дерматит. Наиболее часто применялся гидрогель, затем гидроколлоид и серебряные раневые повязки. Требуется первичная профилактика, избегание сенсибилизаторов и раздражающих продуктов, а также вторичная профилактика с использованием пластырей у всех пациентов с незаживающими ранами.
Пол Дж. [10] 2018 Мичиган
(США)
Структурированные интервью 199 пациентов с хроническими ранами тревожный сон, настойчивый, отвратительный, суровый, ужасный, колючий, теплый, тревожный, невыносимый, неконтролируемый)
Парнелл Л.К.С. и другие. [11] 2018 Техас (США) Обзор литературы Обзор исследований зуда при уходе за ранами Важность многомерных опросников для характеристики зуда. Авторы описали сенсорные, аффективные аспекты зуда, триггер зуда, а также рецепторы и пути зуда. Они выделили как традиционные, так и нетрадиционные фармакологические методы лечения.
Лернер Э. [12] 2018 Южная Каролина (США) Обзор литературы Обзор современных представлений о физиологии зуда в ранах Предложения по нетрадиционным терапевтическим подходам, основанным на физиологии
90.2. Влияние на качество жизни

Мы выбрали четыре статьи о влиянии на качество жизни. Основные данные обобщены в [2,3,4,7].

3.3. Профилактика зуда при хронических ранах

Мы не нашли статей о том, как предотвратить зуд при хронических ранах, поэтому решили сопоставить данные о патофизиологических механизмах зуда с современными стратегиями лечения ран.

4. Дискуссия

Хронические раны кожи подразделяются на сосудистые (артериальные, венозные, смешанные артериально-венозные), диабетические язвы стопы, пролежни и атипичные раны (такие как воспалительные, неопластические, васкулитные и экзогенные).Зуд ран является частой проблемой в клинической практике, но плохо описан в литературе. В настоящее время нет точных данных о частоте и/или распространенности зуда при кожных ранах. Единственные доступные данные сообщают о характеристиках ран и их связи с зудом. Наши результаты систематического обзора показывают линейную корреляцию между площадью раны и зудом за счет высвобождения триггеров зуда, таких как гистамин и факторы роста, на ложе раны [6].

При анализе характеристик раны количество некротизированной ткани раневого ложа является еще одним важным выводом; омертвевшие ткани блокируют заживление и приводят к расчесыванию с дальнейшим повреждением и увеличением раны [6].

Большое количество экссудата является еще одной характеристикой раны, которая вызывает мацерацию и провоцирует зуд. Скопление жидкости в тканях также может вызывать механическое напряжение, которое может усугубить зуд и способствовать инвазии тучных клеток в нервные волокна, что может спровоцировать или усугубить зуд [6].

Индурация в области вокруг раны, т. е. склероз, является еще одной потенциальной причиной раневого зуда; повреждение тканей активирует воспалительные процессы с дегрануляцией тучных клеток, что способствует высвобождению медиаторов пруритогена [7].

Окончательные выводы нашего обзора касаются грануляционной ткани. Эта ткань возникает в пролиферативной фазе процесса заживления ран и содержит фибробласты и различные типы воспалительных клеток, а также может высвобождать факторы неоангиогенеза, соединительные белки, факторы роста нервов и медиаторы пруритогена, что частично объясняет фразу «это чешется, это должно быть исцеляющим», обычно используемым медицинскими работниками [6]. Однако при некоторых состояниях, например при инфицированных ранах, грануляционная ткань может быть гипертрофированной и рыхлой и вызывать чрезмерный зуд.Инфицированные раны также могут чесаться, потому что бактериальная биопленка может взаимодействовать через N-концевой 20-пептид проадреномедуллина (PAMP) с Toll-подобными рецепторами 2 (TLR-2) и активировать белковые каскады с высвобождением медиаторов зуда [13]. санация ткани, воспаление/инфекция, дисбаланс влажности, продвижение эпителиального края (ВРЕМЯ) принципы подготовки раневого ложа особенно эффективны в управлении этими патофизиологическими факторами для уменьшения ощущения зуда [14].

Сопоставляя уровень зуда с лечением раны, наш литературный обзор показал, что у отдельных пациентов можно использовать умеренную компрессионную повязку для лечения зуда за счет повышения венозного тонуса и нормализации кровообращения путем устранения отека [15].

Еще одной важной стратегией лечения зуда является надлежащий уход за кожей вокруг очага поражения, состоящий из двух этапов: правильный выбор раневых повязок в соответствии с уровнем экссудата и размером раны и использование барьерных продуктов (в основном пасты на основе оксида цинка, силикона). мази, полимерные барьерные препараты) и увлажняющие средства [16].

Если причинное лечение неэффективно, рекомендуется поэтапный терапевтический подход, основанный на Европейском руководстве S2k по хроническому зуду. Шаг 1 состоит из увлажняющих и смягчающих средств, содержащих мочевину (5–10%), глицерин (20%), камфору (2%), ментол (1%), цинк (10%), прамоксин (1%) и полидоканол. и в системной терапии с неседативными антигистаминными препаратами анти-h2. Шаг 2 состоит из местных противовоспалительных средств (стероиды и ингибиторы кальциневрина), габапентиноидов и антагонистов мю-опиоидных рецепторов.Шаг 3 состоит в добавлении выбранных антидепрессантов (пароксетин, миртазапин, доксепин, амитриптилин) или антагонистов нейрокининовых рецепторов 1 [17].

5. Выводы

Зуд в ранах является очень частым симптомом, и его нельзя недооценивать. Более точная характеристика зуда при хронических ранах и определение наилучших стратегий профилактики и лечения улучшит повседневные функции, психологическое состояние и социальные взаимодействия пациентов с хроническими ранами.

Патофизиология особенно сложна и многофакторна, и она до конца не изучена. На зуд влияют многочисленные факторы, такие как площадь раны, количество некротической ткани, количество экссудата, отек периферических тканей, склероз, грануляционная ткань, бактериальная биопленка, хроническая венозная недостаточность (ХВН), характеристики кожи вокруг очага поражения, невропатические изменения и сенсибилизация повязки, а также психологические и эмоциональные компоненты. Цикл зуда-царапины может привести к вторичным инфекциям, изменениям пигментации, утолщению кожи и задержке заживления.

Субъективный и многоаспектный характер зуда делает его настоящей проблемой для клиницистов. Для оценки зуда использовались различные инструменты оценки. Критической точкой дальнейших исследований является консенсус по разработке структурированных опросников для оценки и измерения сенсорных и аффективных параметров зуда при хронических ранах.

В настоящее время не существует стандартов профилактики и лечения зуда при хронических ранах. Принципы TIME подготовки раневого ложа, местное лечение кожи вокруг поражений и поэтапный терапевтический подход, основанный на Европейском руководстве S2k по хроническому зуду (если причинное лечение не помогло), кажутся лучшими стратегиями лечения на сегодняшний день.

Наше исследование имеет некоторые методологические ограничения. Во-первых, данные литературы о физиопатологии и лечении зуда при хронических ранах были особенно скудными. Во-вторых, в основе зуда лежат очень сложные механизмы субъективного и многоаспектного характера, что усложняло наше исследование. В-третьих, наш обзор литературы был ограничен данными, доступными в онлайн-базах данных.

Необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи и патофизиологии зуда при хронических ранах, а также для оценки безопасности и эффективности местного лечения кожи вокруг поражений и умеренного сжатия для уменьшения зуда.Дальнейшие исследования корреляций между тяжестью зуда и уровнями цитокинов, хемокинов и воспалительных маркеров в экссудате, коже вокруг поражений и пораженных участков на разных фазах заживления помогут разработать таргетные методы лечения зуда при хронических ранах.

В таких исследованиях следует применять индивидуальный подход и разрабатывать практические рекомендации.

Основные выводы этого обзора приведены в .

Таблица 2

Сообщения на вынос
✓ Зуд в ранах является очень частым симптомом, и его нельзя недооценивать.Лежащие в основе этого механизмы очень сложны, в том числе субъективного и многоаспектного характера, что делает исследования настоящим вызовом для клиницистов.
✓ Применение принципов санации тканей, воспаления/инфекции, дисбаланса влаги, продвижения эпителиального края (ВРЕМЯ) при подготовке раневого ложа, местное лечение кожи вокруг очагов поражения и поэтапный терапевтический подход, основанный на Европейском руководстве S2k по хроническим зуд (если не удается устранить причинную причину) на сегодняшний день являются лучшими стратегиями лечения.
✓ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше охарактеризовать и разработать целевые методы лечения зуда при хронических ранах, приняв индивидуальный подход и разработав практические рекомендации.

Авторские взносы

М.И. написал газету; Т.О., М.Р. и В.Д. вычитывать рукопись; А.Дж. и Г.Т. помогли выбрать и просмотреть статьи.

Финансирование

Это исследование не получило внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

1. Brenaut E., Garlantezec R., Talour K., Misery L. Характеристики зуда при пяти дерматозах: неатопическая экзема, атопический дерматит, крапивница, псориаз и чесотка. Акта Дерм. Венереол. 2013; 93: 573–574. doi: 10.2340/00015555-1599. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Hareendran A., Bradbury A., Budd J., Geroulakos G., Hobbs R., Kenkre J., Symonds T. Измерение влияния венозных язв на ногах на качество жизни. Дж. Уход за ранами. 2005; 14:53–57. doi: 10.12968/jowc.2005.14.2.26732. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Hareendran A., Doll H., Wild D.J., Moffatt CJ, Musgrove E., Wheatley C., Franks PJ Опросник качества жизни при венозных язвах нижних конечностей (VLU-QoL): разработка и психометрическая проверка. Восстановление ран. 2007; 15: 465–473. doi: 10.1111/j.1524-475X.2007.00253.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Пол Дж.К., Пипер Б., Темплин Т.Н. Зуд: связь с хроническим заболеванием вен, болью и качеством жизни. J. Медсестры для лечения стомы после раны. 2011; 38:46–54.doi: 10.1097/WON.0b013e318202c47a. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Пол Дж. Поперечное исследование хронической боли и зуда, связанных с раной. Лечение стомы раны. 2013;59:28–34. [PubMed] [Google Scholar]6. Пол Дж. Характеристики хронических ран, которые зудят. Доп. Уход за кожными ранами. 2013;26:320–332. doi: 10.1097/01.ASW.0000431203.64591.2f. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Аптон Д., Ричардсон С., Эндрюс А., Риппон М. Зуд раны: распространенность, этиология и лечение.Дж. Уход за ранами. 2013; 22: 501–508. doi: 10.12968/jowc.2013.22.9.501. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Аптон Д., Пенн Ф., Ричардсон С., Риппон М. Психологическое лечение зуда раны. Дж. Уход за ранами. 2014;23:291–299. doi: 10.12968/jowc.2014.23.6.291. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Д’Эрме А.М., Янноне М., Дини В., Романелли М. Контактный дерматит у пациентов с хроническими язвами ног — распространенная и игнорируемая проблема: обзор 2000–2015 гг. Дж. Уход за ранами. 2016;25:С23–С29. doi: 10.12968/jowc.2016.25.Sup9.S23. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Пол Дж. Дескрипторы зуда, связанного с хроническими ранами. Раны. 2018;30:4–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Парнелл Л.К.С. Зуд знаний о ранах и рубцах. Раны. 2018;30:17–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гарднер С.Э., Франц Р.А. Биологическая нагрузка на рану и инфекция. В: Бараноски С., Айелло Э.А., ред. Основы ухода за ранами: практические принципы. 3-е изд. Том 1. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2012.стр. 126–174. [Google Академия] 14. Шульц Г.С., Сиббальд Р.Г., Фаланга В., Айелло Э.А., Доусет С., Хардинг К., Романелли М., Стейси М.С., Теот Л., Ваншайдт В. Подготовка ложа раны: систематический подход к лечению ран. Восстановление ран. 2003; 11: С1–С28. doi: 10.1046/j.1524-475X.11.s2.1.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Duque M.I., Yosipovitch G., Chan Y.H., Smith R., Levy P. Зуд, боль и ощущение жжения являются общими симптомами хронической венозной недостаточности легкой и средней степени тяжести, влияющими на качество жизни.Варенье. акад. Дерматол. 2005; 53: 504–508. doi: 10.1016/j.jaad.2005.04.079. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Грей М., Вейр Д. Профилактика и лечение повреждений кожи, связанных с влажностью (мацерация) кожи вокруг ран. J. Медсестры для лечения стомы после раны. 2007; 34: 153–157. doi: 10.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.